Старечі психози - старі - медична бібліотека
Старечі психоз и (синонім сенільні психоз и) - група етіологічно різнорідних психічних хвороб, що виникають зазвичай після 60 років; проявляються станами затьмарення свідомості і різними ендоформнимі (нагадують шизофренію і маніакально-депресивний психоз) порушеннями. При С. п. На відміну від старечого недоумства не розвивається тотальне недоумство.
Виділяють гострі форми С. п. Виявляються станами затьмарення свідомості, і хронічні - у вигляді депресивних (див. Депресивні синдроми), паранояльних, галюцинаторних, галюцинаторно-параноїдних і парафренних станів (див. Маревні синдроми).
Гострі форми С. п. Спостерігаються найбільш часто. Страждаючі ними хворі зустрічаються як в психіатричних, так і в соматичних лікарнях. Виникнення у них психоз а зазвичай пов'язане з соматичним захворюванням, тому такі психоз и часто позначають як соматогенні психоз и пізнього віку. Причиною С. п. Частіше є гострі і хронічні захворювання дихальних шляхів, серцева недостатність. гіповітаміноз, хвороби сечостатевої системи, а також оперативні втручання, т. е. гострі форми С. п. є симптоматичні психози. У ряді випадків причиною С. п. Може бути гіподинамія, порушення сну, неповноцінне харчування, сенсорна ізоляція (зниження зору, слуху). Оскільки виявлення соматичного захворювання у людей похилого віку часто утруднено, то і його лікування в багатьох випадках виявляється запізнілим. Тому смертність в цій групі хворих висока і досягає 50%. Здебільшого психоз виникає гостро, в ряді випадків його розвитку передує триває одні або декілька діб продромальний період, у вигляді епізодів нечіткої орієнтування в навколишньому, появи безпорадності при самообслуговуванні, підвищеної стомлюваності, а також розлади сну і відсутності апетиту. Зазвичай формами затьмарення свідомості є делірій (див. Деліріозний синдром), оглушення свідомості і амнезія (див. Аментивний синдром). Загальною їх особливістю, особливо делірію і амнезії, є фрагментарність клінічної картини, в якій переважає рухове збудження. Часто під час психоз а відбувається зміна однієї форми потьмарення свідомості на іншу, наприклад делірію на аменцію або оглушення. Значно рідше зустрічаються чітко окреслені клінічні картини, частіше це делірій або оглушення. Труднощі чіткої кваліфікації стану потьмарення свідомості при С. п. Спричинила за собою їх позначення терміном «стареча сплутаність». Чим більше фрагментарна клінічна картина С. п. Тим зазвичай важче соматичне захворювання або ж попередні прояви психоорганічного синдрому. Зазвичай клінічні особливості станів потьмарення свідомості при С. п. Полягають в наявності вікових (так званих сенільних) рис - рухового збудження, яке позбавлене координованих послідовних дій і частіше характеризується метушливістю і хаотичністю. В маячних висловлюваннях хворих переважають ідеї збитку, зубожіння; відзначаються нечисленні і статичні галюцинації і ілюзії, а також різко виражений афект тривоги, страху, розгубленості. У всіх випадках поява психічних розладів супроводжується погіршенням соматичного стану. Психоз триває від декількох діб до 2-3 тижнів. рідко довше. Захворювання може протікати як безперервно, так і в формі неодноразово повторюваних загострень. У період одужання у хворих постійно спостерігаються адінаміческая астенія (див. Астенічний синдром) і проходять або стійкі прояви психоорганічного синдрому.
Хронічні форми С. п. Протікають у вигляді депресивних станів, відзначаються частіше у жінок. У найбільш легких випадках виникають субдепрессівние стани, що характеризуються млявістю, адинамією; хворі зазвичай скаржаться на відчуття порожнечі; Нині представляється малозначним, майбутнє позбавлене будь-яких перспектив. У деяких випадках виникає почуття відрази до життя. Постійно бувають ипохондрические висловлювання, зазвичай пов'язані з тими чи іншими існуючими соматичними захворюваннями. Часто це «тихі» депресії з незначним числом скарг на свій душевний стан. Іноді лише несподіване самогубство дозволяє ретроспектива правильно оцінити наявні висловлювання і приховані за ними психічні розлади. При хронічних С. п. Можливі виражені депресії з тривогою, маренням самозвинувачення, ажитацією аж до розвитку синдрому Котара (див. Депресивні синдроми). Раніше подібні стану відносили до пізнього варіанту инволюционной меланхолії (див. Передстаречому психоз и). В сучасних умовах число виражених депресивних психоз ів різко зменшилася; дану обставину, мабуть, пов'язано з патоморфозом психічних хвороб. Незважаючи на тривалість захворювання (до 12-17 років і більше), розлади пам'яті визначаються неглибокими дісмнестіческімі порушеннями (див. Пам'ять. Розлади).
Галюцинаційні стану, або галюцинози, маніфестують переважно в старечому віці. Виділяють вербальний і зоровий галюцинози (галюцинози Бонні), при яких відсутні або виникають в рудиментарної або транзиторною формі інші психопатологічні порушення. Захворювання поєднується з вираженою або повною сліпотою або глухотою. При С. п. Можливі і інші галюцинози, наприклад тактильний.
Вербальний галюциноз Бонні з'являється у хворих, середній вік яких близько 70 років.
На початку хвороби можуть виникати акоазми і фонеми (див. Галюцинації). На висоті розвитку психоз а спостерігається полівокальний галюциноз, що характеризується істинними словесними галюцинаціями. У тому змісті переважають лайка, погрози, образи, рідше накази. Інтенсивність галлюциноза схильна до коливань. При напливі галюцинацій критичне ставлення до них на деякий час втрачається, у хворого з'являються тривога і рухове занепокоєння. В інший час хворобливі розлади сприймаються критично. Галлюциноз посилюється у вечірній і нічний час. Перебіг захворювання затяжне, багаторічна. Через кілька років після початку хвороби можна виявити дисмнестические розлади.
Тактильний галлюциноз (дерматозний марення, або марення одержимості шкірними паразитами) виникає зазвичай у віці 50-65 років. Хворі відчувають свербіж шкіри. відчуття печіння, укуси, уколи, біль, локалізовані на обличчі, руках, в області заднього проходу і статевих органів, які поширюються по поверхні шкіри і слизових оболонок, під шкірою. Вони переконані, що ці болісні відчуття пов'язані з проникненням в відповідні ділянки тіла дрібних паразитів (наприклад, жучків, черв'яків) або колючих неживих предметів (піску, осколків скла), про які зазвичай даються чіткі відомості, наприклад зовнішній вигляд і розмір. Нерідко тактильний галлюциноз супроводжується зоровими ілюзіями (наприклад, на шелушащихся ділянках шкіри хворі бачать напали на них паразитів або сторонні предмети, що викликають патологічні відчуття). У ряді випадків до тактильному Галлюциноз приєднується ипохондрический або нігілістичний бред. Тактильний галлюциноз часто супроводжується невгамовної активністю, що має на меті позбутися від уявного джерела відчуттів. Хворі звертаються до лікарів, в першу чергу до дерматологів, займаються самолікуванням,
безперервно дезінфікують або миють «уражені» частини тіла, приміщення, де вони проживають, перуть білизну. Т.ч. тактильний галлюциноз часто супроводжується маренням компонентом. Захворювання протікає регредіентное (зі спрощенням клінічної картини) або у формі рецидивів, близьких до нападів.
У більшості випадків після розвитку манифестного конфабулеза і його стабільного існування відбувається поступова редукція парафренних розладів; одночасно виявляються повільно наростаючі зміни пам'яті, які протягом ряду років носять переважно дисмнестичний характер.
Більшій частині хронічних С. п. Властиві такі загальні ознаки: обмеження клінічних проявів одним колом розладів,
переважно одним синдромом (наприклад, депресивним або Паранояльний); вираженість психопатологічних порушень, що дозволяє чітко кваліфікувати виник психоз; тривале існування продуктивних розладів (марення, галюцинацій і ін.) і лише поступова їх редукція; поєднання протягом тривалого періоду продуктивних розладів з достатньою збереженням інтелекту, зокрема пам'яті; розлади пам'яті частіше обмежуються дісмнестіческімі розладами (наприклад, у таких хворих довго зберігається афективна пам'ять - спогади, пов'язані з емоційними впливами). У тих випадках, коли психозу супроводжує судинне захворювання, що виявляється зазвичай на артеріальну гіпертензію, воно виявляється переважно після 60 років і протікає у більшості хворих доброякісно (без інсульт ів), не супроводжується астенією, хворі зберігають, незважаючи на психоз. значну активність, у них, як правило, відсутня сповільненість рухів, яка властива хворим з судинними захворюваннями головного мозку.
Діагноз С. п. Встановлюють на підставі клінічної картини. Депресивні стани при С. п. Диференціюють з депресія ми при маніакально-депресивному психоз е, яка виникла в пізньому віці Паранояльні психоз и відрізняють від пізно маніфестують шизофренії і паранояльних станів в дебюті старечого недоумства. Вербальний галюциноз Бонні слід диференціювати з подібними станами, зрідка зустрічаються при судинних і атрофічних захворюваннях головного мозку, а також при шизофренії; зоровий галлюциноз Бонні - з деліріозним станом, який відзначають при гострих формах С. п. старечого парафрению слід відрізняти від пресбіофреніі (див. Старече недоумство), для якої характерні ознаки прогресуючої амнезії (див. Пам'ять).
Лікування здійснюють з урахуванням фізичного стану хворих. З психотропних засобів (необхідно пам'ятати, що старіння зумовлює зміну реакції хворих на їх дію) при депресивних станах застосовують амітриптилін, азафен, піразидол, меліпрамін. У ряді випадків використовують одночасно два препарати, наприклад мелипрамин і амітриптилін. При інших С. п. Показані пропазин, стелазин (тріфтазін), галоперидол, сонапакс, терален. При лікуванні всіх форм С. п. Психотропними засобами рекомендуються коректори (циклодол та ін.). Побічні явища частіше проявляються тремор му і оральними гіперкінезами, які легко приймають хронічний перебіг і погано піддаються лікуванню. У всіх випадках необхідний суворий контроль за соматичним станом хворих.
Прогноз при гострих формах С. п. Сприятливий в разі своєчасного лікування і нетривалість стану потьмарення свідомості. Тривало існуюче затьмарення свідомості тягне за собою розвиток стійкого і в частині випадків прогресуючого психоорганічного синдрому. Прогноз хронічних форм С. п. В відношенні одужання зазвичай несприятливий. Терапевтична ремісія можлива при депресивних станах, для глядачів галлюцинозе Бонні, при інших формах - ослаблення продуктивних розладів. Хворі з Паранояльний станом зазвичай відмовляються від лікування; найкращі адаптаційні можливості незважаючи на наявність марення відзначаються у них.
Бібліогр .: Посібник з психіатрії, під ред. Г.В. Морозов, т. 1, с. 591, М. 1988; Посібник з психіатрії, під ред. А.В. Снєжневського, т. 2, с. 214, М. 1983.
Після закінчення університету влаштувалася на роботу. В цілому робота подобається, але буває, виконую не ту роботу, яку повинна за своїми обов'язками. Результат - багато зробити не встигаю, а втомлююся дуже сильно. Тримати себе в тонусі допомагають таблетки Біотредину.
Був у мене період в житті неприємний і дуже нервовий. І на цьому тлі стало з'являтися відчуття безпричинного страху і проблеми зі сном. Почала пити Біотредину. Поліпшення відчула в перший день, коли лягла спати і нарешті то спокійно проспала всю ніч, без страшних снів і нескінченних прокидання. Особливої спокою я не відчула, але безпричинний страх пройшов, хоч і не відразу. Після прийому препарату симптоми не поновлювалися, хоча напружений період не закінчений до сих пір. Ціна прийнятна.
Був у мене період в житті неприємний і дуже нервовий. І на цьому тлі стало з'являтися відчуття безпричинного страху і проблеми зі сном. Почала пити Біотредину. Поліпшення відчула в перший день, коли лягла спати і нарешті то спокійно проспала всю ніч, без страшних снів і нескінченних прокидання. Особливої спокою я не відчула, але безпричинний страх пройшов, хоч і не відразу. Після прийому препарату симптоми не поновлювалися, хоча напружений період не закінчений до сих пір. Ціна прийнятна.
Мої батьки вийшли на пенсію, стала помічати зміни в їх поведінці, настрої і мисленні. Вони сміються, що це старечий маразм у них і склероз. Колеги порадили препарат Біотредину. Даю батькам постійно курсами, дуже помітно як він діє. Тепер і я стала його приймати, коли багато роботи. Поліпшується загальний стан, пам'ять, помітно підвищується працездатність.
Статті по темі Старечі психози
- Реактивні психози Реактивні психози - тимчасові оборотні різноманітні по клінічній картині психічні хвороби, що протікають у формі потьмарення свідомості, марення, афективних і рухових розладів; виникають в результаті психічної травми. У розвитку Р. п. Визначальне значення.
- Депресія Депресія (depressio; від лат. Deprimo, depressum знижувати, придушувати, гнітити; син. Барітімія - устар. Синдром депресивний) - стан, що характеризується пригніченим чи сумним настроєм і зниженням психічної активності, що поєднуються з руховими розладами.
- Дуже душевні хвороби
Новини про Старечі психози
Обговорення Старечі психози
- Добрий день доктор! скажіть будь ласка, виліковується синдром Рейно чи ні. Хвороба Рейно страшна штука. але дуже рідкісна. А синдром це просто схоже тому і називається синдром (ну як оса і муха забарвленням оси) - доброкачесвенное прояв іншої хвороби - остеохондрозу, дистонії, ревматичних хвороб. Т. е. Потрібно лікувати не синдром, а шукати першопричину і лікувати име
- Мені поставили діагноз Синдром Жильбера, чи стосується ця хвороба до Гепатиту. Мені поставили діагноз Синдром Жильбера, чи стосується ця хвороба до гепатиту. Яке личение потрібно приймати, тому що доктор мені сказав що це вроджене захворювання. Мене навіть відмовилися поставити на диспансерний облік.
- Дисбактеріоз - хвороба чи вигадка.