Способи оперативного лікування аденоми передміхурової залози

Вікові зміни в організмі чоловіка після 45-50 років можуть стати причиною розвитку аденоми передміхурової залози. У кожному п'ятому випадку лікування цього захворювання проводиться шляхом хірургічного втручання. Про різні способи оперативного лікування, їх особливості та переваги ми поговоримо сьогодні в нашій статті.

Чим небезпечна аденома

У зрілому віці у чоловіків відбувається зміна гормонального фону. Зміна балансу жіночих і чоловічих гормонів викликає неконтрольоване розростання тканин простати - гіперплазію. На ранніх стадіях хвороба протікає практично безсимптомно. Поступово заліза збільшується в розмірах і починає тиснути на шийку сечового міхура і сечівник.

На цьому етапі чоловік зауважує перші ознаки захворювання. Основними серед них є проблеми з сечовипусканням: збільшується кількість позовів, погіршується відтік сечі, для спорожнення сечового міхура потрібні додаткові зусилля.

Подальший розвиток захворювання призводить до розтягування стінок міхура і утворення застою сечі, порушення роботи нирок, загальної інтоксикації організму. В особливо запущених випадках аденома може повністю перекривати уретру, викликаючи гостру затримку сечі. На самому початку розвитку гіперплазії консервативне лікування дає можливість зупинити зростання тканин. На більш пізніх стадіях застосовується оперативне лікування аденоми простати.

Показання для хірургічного втручання

Негайна операція необхідна в наступних випадках:

• в сечі з'явилися сліди крові;
• у хворого присутні симптоми, які свідчать про порушення функції нирок, розвитку сечокам'яної хвороби;
• в сечовому міхурі накопичується велика кількість залишкової сечі;
• пухлина перекрила уретру і викликала повну затримку сечі.

Методи проведення операції

Сучасна медицина пропонує декілька видів операцій для усунення гіперплазії простати. При виборі способу оперативного втручання враховується вік пацієнта, його стан, необхідність зберегти статеву функцію і деякі інші фактори.

Найбільш часто застосовуються:

• трансуретральна резекція;
• відкрите видалення простати;
• трансуретральне надрізання;
• видалення аденоми лазером.

Найбільш популярне оперативне лікування аденоми передміхурової залози - трансуретральна резекція. Це пов'язано з мінімальним травмуванням прилеглих тканин і низькою ймовірністю післяопераційних ускладнень. Проводити її можна в тому випадку, коли обсяг простати не перевищує 80 мл.

ТУР рекомендована пацієнтам, які хочуть зберегти статеву функцію. Даний вид оперативного втручання застосовується при підозрі на злоякісний характер новоутворення. Тривалість операції в середньому становить 1 годину.

Відкрите видалення простати

У деяких випадках єдиним способом лікування є відкрита аденомектомія. Показаннями для цього способу хірургічного втручання є пошкодження сечового міхура і необхідність його відновлення, сечокам'яна хвороба з наявністю в сечовому міхурі конкрементів, занадто великі розміри пухлини.

Маніпуляції проводять через розріз у нижній частині живота або промежини. До мінусів відкритого видалення аденоми можна віднести тривалий період післяопераційної реабілітації. Основною перевагою цього методу лікування є низький відсоток появи рецидиву.

надрізання простати

Цей спосіб передбачає трансуретральне проникнення. Процедура полягає в нанесенні на поверхні збільшеною передміхурової залози надрізів. Завдяки цьому зменшується здавлювання сечівника, нормалізується відтік сечі.

Основним ускладненням надрізання залози може стати інтенсивна кровотеча. Якщо під час виконання операції в порожнині потрапляє велика кількість крові, потрібно повторне втручання.

При надрізанні тканин передміхурової залози висока ймовірність розвитку такого післяопераційного ускладнення як ретроградна еякуляція (викид насінної рідини відбувається не в уретру, а в сечовий міхур). Тому застосування цього методу не рекомендується чоловікам, які планують в майбутньому мати дітей.

Видалення гіперплазії за допомогою лазера

Застосування лазера для усунення розрослися тканин простати дозволяє повернутися до звичного життя вже через кілька днів. Істотним плюсом процедури є мінімальний ризик прояву негативних наслідків, в тому числі і порушень статевої функції.

Видалення гіперплазії здійснюється двома методами: при вапоризації тканини знімаються шарами, а при енуклеація - випаровування відбувається невеликими шматочками. Це дозволяє досліджувати пухлинне утворення і виключити його злоякісний характер. Завдяки одночасному видалення тканин і припікання поверхні рани ймовірність виникнення кровотеч практично відсутня.

можливі ускладнення

При будь-якої операції існує певний ризик розвитку ускладнень. До операційних ускладнень відносять виникнення кровотеч, потрапляння в рану інфекції, травмування прилеглих органів. Після періоду реабілітації можуть проявитися такі негативні наслідки оперативного втручання як ретроградна еякуляція, відсутність рефлексу утримання сечі, звуження сечовипускального каналу, повторний зростання гіперплазії, порушення еректильної функції.

післяопераційна реабілітація

Після будь-якого оперативного втручання сечовий міхур певний час безперервно промивається фурациліном. Тривалість зрошення визначається лікарем. Іноді достатньо 1-2 годин, в деяких випадках обробка може тривати протягом доби і більше.

Для запобігання розвитку запальних процесів в рані призначають антибактеріальні препарати. Курс прийому залежить від швидкості загоєння ранових поверхонь і наявності ускладнень. Катетер для виведення сечі може знаходиться в уретрі від 3 до 10 днів.

Загальна тривалість періоду відновлення залежить від способу проведення операції.

Для запобігання можливих ускладнень і швидкого загоєння ран під час реабілітації слід дотримуватися наступних правил:

• не можна робити різких рухів, займатися важкою фізичною працею, піднімати тяжкості;
• необхідно стежити за процесом травлення і не допускати запорів;
• протягом 1,5-2 місяців слід утриматися від статевих контактів;
• для своєчасного виявлення ускладнень необхідно регулярно відвідувати лікаря.