Способи фіксації протеза при повній відсутності зубів

Способи фіксації протеза при повній відсутності зубів.

Причини, що викликають повну втрату зубів. різні. Найчастіше це ускладнення карієсу і періодонтиту. Повна відсутність зубів може мати місце і при вадах розвитку зубощелепної системи (повна адентія).

Після втрати зубів і розвиваються в зв'язку з цим атрофічних процесів в щелепах і м'яких тканинах виникають нові взаємини елементів зубощелепної системи.

Клінічна картина беззубого рота залежить від причини, що викликала втрату зубів, часу, який минув з моменту їх видалення, віку пацієнта та інших особливостей організму.

При вивченні клінічної картини звертають увагу на так звану старечу прогенії, яка характеризується зміною співвідношення щелеп.
При повній втраті зубів тіло і гілки щелепи стають тоншими, втрачається фіксована міжальвеолярні висота. У таких людей підборіддя висувається вперед, носогубні і підборіддя складки поглиблюються. опускаються кути рота; внаслідок скорочення кругового м'яза западають губи. Нижня третина особи зменшується в розмірах; відзначається в'ялість м'язів і особа набуває старечий вид. Термін "старечий вигляд" слід розуміти умовно, оскільки він може виникнути в будь-якому віці після втрати зубів.

Крім того, відбуваються зміни і в нижньощелепного суглоба. Суглобова ямка стає більш плоскою, головка зміщується назад і вгору. Функція жування при повній втраті зубів майже відсутня, порушується ротовий травлення. Надходження погано подрібненої їжі подовжує час травлення, підсилює секреторну діяльність і може стати причиною розладу секреторної і моторної функцій шлунка.
Повна втрата зубів тягне за собою і порушення мови. Вона стає шепелявій і маловиразною.

При обстеженні хворих з повною втратою зубів і складанні плану лікування частіше, ніж будь-коли, доводиться враховувати психологічні аспекти. Сама по собі повна втрата зубів майже завжди залишає слід в психіці хворого. У молодих людей повна втрата зубів створює відчуття фізичної неповноцінності. Більшою мірою це почуття загострене у жінок. Не слід забувати, що для осіб деяких спеціальностей (артисти, диктори, лектори) втрата зубів означає розставання з улюбленою професією. Багато хворих приходять на прийом до лікаря з упередженням проти знімних протезів, з невірою в можливість ними користуватися. Це може стати причиною невдач навіть при ідеальному технічному виконанні протезування.

Всі способи фіксації протезів на беззубою щелепи діляться на механічні, біомеханічні, фізичні та біофізичні. Механічні методи є найбільш старими. Ще в XVIII в. використовувалися пластинкові пружини. Пізніше було запропоновано обваження нижнього протеза шляхом введення в його базис металу з великою щільністю і застосування штучних жувальних зубів з металу.
В даний час до механічних методів фіксації можна в якійсь мірі віднести кріплення протеза за допомогою штифтів, поднадкостнічний імплантатів.

Біомеханічні методи на відміну від механічних вимагають певних анатомічних умов, які створюються природними морфологічними утвореннями на верхній і нижній щелепах. Своєю формою або положенням ці утворення можуть обмежувати свободу рухів протеза під час розмови, жування.

Фізичні методи засновані на прилипаемости, що виникає на межі двох середовищ (використанні розрідженого простору). Для цієї мети в базисі протеза на стороні, зверненій до твердого піднебіння, створюють камеру. Слизова оболонка по краю камери утворює як би замикає клапан, заважаючи надходженню повітря і забезпечуючи існування вакууму.

Біофізичний метод фіксації заснований на створенні розрідженого простору під всім базисом протеза, і клапан переноситься на кордон протезного ложа. Вакуум під такими протезами виникає лише під час їх функціонування, а тому цей метод іноді називають функціональної прісасиваемость. Цей метод, будучи основним, не виключає застосування анатомічної ретенції і обважнення протеза. Правильніше вважати, що в даний час фіксація протезів здійснюється шляхом поєднання різних способів, т. Е. Застосовується комбінований метод.

Фіксація протезів на беззубих щелепах поліпшується до 7-го дня користування ними, найвищої точки досягає через місяць і тримається протягом року, потім починає слабшати. Те ж можна сказати і про жувальної ефективності протезів. Корекцію протезів обов'язково проводять на наступний день після їх фіксації.

Після кожного прийому їжі протези необхідно вийняти і промити водою, а порожнину рота прополоскати.

На ніч протези слід виймати, ретельно чистити зубною щіткою з милом і зберігати в закритій посудині в охолодженої кип'яченої воді з додаванням в неї декількох крапель зубного еліксиру. Розчин треба міняти щодня.