Спосіб лікування алкогольного ураження печінки

A61P25 / 32 - алкогольного зловживання

A61P1 / 16 - для лікування печінки або розладів жовчного міхура, наприклад протівогепатітние кошти, жовчогінні засоби, засоби, що сприяють розчиненню конкрементів

A61K38 / 24 - фолікулостимулюючий гормон (FSH); Хоріон гонадотропіни, наприклад HCG, лютеінізірованний гормон (LH); тіроідостімулірующій гормон (TSH)

A61K35 / 56 - матеріали з інших тварин крім ссавців або птахів

Винахід відноситься до медицини. Запропоновано спосіб лікування алкогольного ураження печінки з використанням гонадотропіну хоріонічного і мідійного гідролізату кислотного, при цьому гонадотропін хоріонічний вводять внутрішньом'язово по 1500 ED 1 раз на добу, а Мідійний гідролізат кислотний приймають по 50 мл 50% -ного водного розчину 1 раз на добу і введення цих коштів здійснюють окремо за схемою протягом 18 днів. Спосіб розширює арсенал способів лікування алкогольного ураження. 3 з.п. ф-ли, 2 табл.

Пропонований спосіб відноситься до медицини і стосується терапевтичного лікування алкогольного ураження печінки.

Алкогольне ураження печінки - це група клінічно та патологічно різнорідних захворювань печінки із загальною етіологією, тому що безпосередньо причинним фактором ураження печінки при зловживанні алкоголем є етанол.

За сучасними уявленнями про еволюцію алкогольних уражень печінки останні є послідовними стадіями одного патологічного процесу. Його еволюція в печінці є при цьому ланцюжок послідовних форм ураження: 1) алкогольна гепатомегалія; 2) жировий гепатоз; 3) алкогольний гепатит; 4) фіброз печінки; 5) цироз печінки: мікронодулярний, макронодулярний; 6) гепатоцелюлярна карцинома.

Як показують спостереження за зловживають алкоголем, алкогольна гепатомегалія зустрічається у 20% хворих на хронічний алкоголізм, жировий гепатоз зустрічається у 16-75% таких хворих, а алкогольний гепатит епідеміологічно виявляється приблизно у 35% хворих на хронічний алкоголізм.

Прогноз алкогольного ураження печінки залежить від стадії еволюціонує патологічного процесу. Він поступово прогресує, якщо хворий продовжує зловживати алкоголем. Навпаки відмова від алкоголю покращує перебіг захворювання (за винятком кінцевих найбільш важких форм - цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми) - здатні до повного зворотного розвитку.

Лікування всіх форм алкогольних уражень печінки вимагає абсолютного утримання від вживання алкоголю. При алкогольної гепатомегалии мають значення раціональне харчування з достатньою кількістю білка, вітамінотерапія.

При жировий гепатоз доцільно значне зменшення загального калоража.

Хоча можливості медикаментозної терапії для лікування алкогольного ураження печінки обмежені, відомі способи його лікування.

Даний спосіб полягає в наступному: на тлі утримання від вживання алкоголю, раціонального харчування і вітамінотерапії пацієнтові вводять внутрішньовенно по 10-20 мл есенціале в 250-500 мл 5% -ного розчину глюкози крапельно 2-3 рази на добу або всередину по 2 капсули 2 -3 рази в день під час їжі, при цьому курс лікування становить 3-6 місяців.

Відомий спосіб дає особливо хороший ефект при лікуванні алкогольного жирового гепатозу і гострого алкогольного гепатиту. Однак відомий спосіб дуже тривалий, а також дозволяє лікувати алкогольне ураження печінки тільки на 2-х його стадіях.

Технічною задачею запропонованого способу є скорочення термінів лікування алкогольного ураження печінки, підвищення ефективності лікування і на інших стадіях алкогольного ураження печінки, а саме на стадії жирового гепатозу, жирового гепатозу з початковими ознаками цирозу печінки, цирозу печінки і повторного гострого алкогольного гепатиту, а також розширення арсеналу способів лікування даної патології.

Поставлена ​​задача вирішується пропонованим способом лікування алкогольного ураження печінки, що включає на тлі утримання від вживання алкоголю і раціонального харчування введення лікарського засобу, відповідно до винаходу в якості лікарського засобу використовують гормон - гонадотропін хоріонічний і додатково Мідійний гідролізат кислотний, при цьому гонадотропін хоріонічний вводять внутрішньом'язово по 1500 ED раз на добу, а Мідійний гідролізат кислотний приймають по 50 мл 50% -ного водного розчину 1 раз на добу і введення цих з редство здійснюють окремо за схемою протягом 18 днів.

Переважно, що роздільне введення коштів за схемою здійснюють шляхом введення в перші 3 доби тільки гонадотропіну хоріонічного, на 4-у добу введення тільки мідійного гідролізату кислотного, а потім до кінця курсу введення лікарських засобів чергують через день.

Переважно, що гонадотропін хоріонічний і Мідійний гідролізат кислотний вводять і застосовують вранці, причому останній за 30 хвилин до їди.

Переважно, що під час курсу лікування хворий додатково приймає мінеральну воду, зокрема "Горьківську", водні процедури, зокрема мінеральні ванни і грязьові процедури.

Пропонований спосіб дозволяє ефективно лікувати алкогольне ураження печінки на таких стадіях, як жировий гепатоз, жировий гепатоз з початковими ознаками цирозу печінки, гострий повторний алкогольний гепатит і цироз печінки протягом 18 днів. Крім того, пропонований спосіб дозволяє розширити арсенал способів лікування алкогольного ураження печінки.

Це досягається за рахунок того, що в якості лікарського засобу використовують гормон - гонадотропін хоріонічний (ГХ), який є стимулятором регенерації патологічно зміненої печінки, наслідком регенерації печінки є нормалізація структури і функції печінки, що виражається в збільшенні кількості нормальних гепатоцитів і зниженні кількості дегенерують гепатоцитів , стимуляції синтезу білка і активності ферментів в тканини печінки, зниженні кількості нейтрального жиру в гепатоцитах, а також резобції надлишково раз осшейся сполучної тканини. Використання додатково мідійного гідролізату кислотного (МИТІ-К), який містить набір незамінних амінокислот, багато різних макро- і мікроелементів, поліненасичених жирних кислот і служить пластичним матеріалом, призводить до реалізації регенераційних процесів в печінці. Крім того, МИТІ-К впливає на ліпідний обмін, збільшуючи виведення холестерину з організму і підвищує активність холінестерази.

А чергування введення ГХ і МИТІ-К дозволяє додатково підвищити ефективність лікування, тому що ГХ стимулює розмноження гепатоцитів, стимулює і нормалізує обмінні процеси в патологічно зміненій печінці, таких як синтез білка і ферментів, а МИТІ-К, будучи пластичним матеріалом для синтезу білка, підтримує це розмноження гепацітов.

Обидва засоби також сприяють нормалізації жирового обміну в печінці і організмі.

Мідійний гідролізат кислотний містить всі незамінні амінокислоти, крім триптофану, володіє власною біологічною активністю, містить таурин і сприяє виведенню холестерину з організму.

Дози введення використовуваних засобів є терапевтичними.

Аналіз науково-технічної і патентної інформації показав, що пропонований спосіб є новим і відповідає критерію "винахідницький рівень".

Пропонований спосіб здійснюють наступним чином: хворому з алкогольним ураженням печінки на тлі утримання від алкоголю і раціонального харчування вводять перші 3 дні внутрішньом'язово 1 раз на добу вранці по 1500 ED ГХ, на 4-ий день вранці за 30 хвилин до їжі хворий приймає 50 мл 50 % -ного водного розчину МИТІ-К, а потім введення ГХ і МИКИ-К чергують через день до кінця курсу, 10 ін'єкцій ГХ і 8 прийомів МИТІ-К, при цьому курс лікування становить 18 днів.

Схема, за якою хворому вводять лікарські засоби протягом курсу лікування наведені в таблиці 1.

Пропонованим способом було проліковано 9 хворих з алкогольним ураженням печінки.

У хворих до лікування були скарги на болі періодичні в правому, іноді і в лівому підребер'ї, частіше не пов'язані з прийомом їжі, тяжкість в правому підребер'ї, спостерігалася відрижка, нудота, гіркота і сухість у роті, схильність до проносів, загальна слабкість, стомлюваність.

При огляді у окремих хворих на шкірі з'явилися поодинокі судинні зірочки і легка пальмарная еритема.

При пальпації печінки виявлялася гепатомегалія, край печінки частіше округлений, печінку пружна, щільної консистенції, частіше безболісна.

З огляду на дані обстеження, клінічний перебіг захворювання і тривалий акогольний анамнез, у 7 хворих був поставлений основний діагноз "жировий гепатоз" (який був підтверджений ультразвуковим дослідженням), при цьому у 3-х з них "жировий гепатоз з початковими ознаками цирозу печінки", у 1-го хворого повторний гострий алкогольний гепатит, і у 1-го хворого алкогольний цироз печінки.

Всі хворі на тлі утримання від вживання алкоголю, раціонального харчування були проліковані пропонованим способом. Додатково хворі під час лікування брали мінеральну воду "Горьковская", водні процедури, зокрема мінеральні ванни, душ, плавання і грязьові процедури.

У таблиці 2 наведені клінічні дані, а також дані біохімічного дослідження сироватки крові хворих до і після лікування.

Як видно з таблиці 2, після лікування запропонованим способом у 7 хворих, у яких печінка була збільшена, вона зменшилася на 72,2%, а активність аланінамінотрансферази в сироватці крові зменшилася у хворих в середньому на 65,4% в порівнянні з цими показниками до лікування.

Статистична обробка результатів дослідження проводилася за Стьюдентом.

Суб'єктивно у хворих зникли скарги, болі в правому підребер'ї, нудота, сухість у роті і гіркоту.

Приклади конкретного виконання запропонованого способу 1. Хворий Лашин С.А. 31 рік надійшов до санаторію "Городецький" 30.04.98 р виписаний 21.05.98 р

В анамнезі тривалий, часте і рясне вживання алкоголю.

На підставі: - скарг хворого на болі періодичні в правому підребер'ї, не пов'язані з прийомом їжі, слабкість; - огляду хворого: сухий, обкладений білим нальотом язик, живіт м'який, болючий при пальпірованіі в області правого підребер'я, печінка збільшена на 3,0 см, щільна, з рівним краєм; - біохімічного дослідження сироватки крові хворого (дані в таблиці 2, хворий під 4); - вираженого тривалого алкогольного анамнезу поставлений основний діагноз: "повторний гострий алкогольний гепатит".

У санаторії хворий проліковано пропонованим способом, при цьому в якості раціонального харчування він отримував дієту 5, а також мінеральну воду "Горьковская", водні процедури: мінеральні ванни, плавання, душ і грязьові процедури.

Після закінчення курсу лікування наступило значне поліпшення загального стану хворого, болі припинилися, скарги відсутні.

При пальпірованіі - живіт м'який, безболісний, печінка не пальпується.

Результат лікування оцінюється, як значне поліпшення стану хворого.

Хворий Сідягін Ю.П.57 років, в санаторій "Городецький" надійшов 23.05.98 р виписаний 12.06.98.

В анамнезі тривалий, часте і рясне вживання алкоголю.

На підставі: - скарг на печію, частіше після їжі;
- огляду хворого: сірий, обкладений білим нальотом язик, живіт м'який, безболісний, печінка збільшена на 4,5 см, щільна з рівним краєм;
- ультразвукового обстеження хворого: збільшення печінки на 4,5 см, ехогенність печінки підвищена, структура паренхіми зерниста, судинний малюнок збіднений, загальний жовчний протік і воротная вена в межах норми, дифузне зміна печінки, ознаки жирового гепатозу;
- біохімічного дослідження сироватки крові хворого (таблиця 2, хворий під 2).

- тривалого алкогольного анамнезу хворому поставлений основний діагноз "жировий гепатоз з початковими ознаками формування цирозу печінки".

Хворий проліковано пропонованим способом, при цьому в якості раціонального харчування він отримував дієту 5 і мінеральну воду "Горьковская".

Після лікування стан хворого покращився, скарг немає. Печінка зменшилася в 2,5 рази, як показали біохімічні дослідження сироватки крові хворого, після лікування величина активності АлАТ зменшилася в 3 рази (таблиця 2). Активність Алалу в сироватці крові виявилася на рівні верхньої межі норми. Стан хворого оцінено як значне поліпшення.

Хворий Жуков С.К. 38 років, поступив в санаторій "Городецький" 13.06.98, виписаний 04.07.98 р

В анамнезі тривалий, часте і рясне вживання алкоголю.

На підставі:
- скарг на болі в правому підребер'ї ниючі, періодичні, особливо при погрішності в дієті, печію;
- огляду хворого: вологий обкладений жовтим нальотом язик, печінка збільшена на 2 см, щільна, з рівним краєм, на шкірі одиничні судинні зірочки, легка пальмарная еритема;
- біохімічного дослідження сироватки крові хворої (таблиця 2, хворий під 8).

- ультразвукового обстеження хворого виявило ознаки жирового гепатозу;
- вираженого тривалого алкогольного анамнезу хворого, хворому поставлений основний діагноз - жировий гепатоз.

Хворий проліковано пропонованим способом, при цьому в якості раціонального харчування він отримував дієту 5, мінеральну воду "Горьковская", а також брав мінеральні ванни, душ і грязьові процедури.

Після лікування стан хворого значно покращився, болі в правому підребер'ї не турбували, скарг немає.

Печінка зменшилася в 2 рази, як показали біохімічні дослідження, після лікування в сироватці крові хворого величина активності АлАТ зменшилася в 4,4 рази, активність АлАТ сироватки крові стала нормальною.

Стан хворого після лікування оцінено як значне поліпшення.

Як видно з отриманих даних, пропонований спосіб дозволяє ефективно протягом 18 днів лікувати такі алкогольні ураження печінки, як "жировий гепатоз", "жировий гепатоз з початковими ознаками цирозу печінки", цироз печінки і повторний гострий алкогольний гепатит. Крім того, пропонований спосіб розширює арсенал способів лікування алкогольного ураження печінки.

1. Спосіб лікування алкогольного ураження печінки, що включає на тлі утримання від вживання алкоголю і раціонального харчування введення лікарського засобу, що відрізняється тим, що в якості лікарського засобу використовують гормон гонадотропін хоріонічний і додатково Мідійний гідролізат кислотний, при цьому гонадотропін хоріонічний вводять внутрішньом'язово по 1500 ED 1 раз на добу, а Мідійний гідролізат кислотний приймають по 50 мл 50% -ного водного розчину 1 раз на добу і введення цих коштів здійснюють окремо за схемою в ті ення 18 днів.

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що роздільне введення коштів за схемою здійснюють шляхом введення в перші 3 доби тільки гонадотропіну хоріонічного, на 4-у добу введення тільки мідійного гідролізату кислотного, а потім до кінця курсу введення лікарських засобів чергують через день.

3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що гонадотропін хоріонічний і Мідійний гідролізат кислотний вводять і приймають вранці, причому останній за 30 хв до їди.

4. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що під час курсу лікування хворий додатково приймає мінеральну воду, зокрема "Горьківську", водні процедури, зокрема мінеральні ванни, і грязьові процедури.