Спланхноптоза - медична енциклопедія

спланхноптоза

I
Спланхноптоза (грец. Splanchna нутрощі + ptosis падіння, опущення)
зміщення органів живота вниз в порівнянні з їх нормальним становищем. Може бути загальним і частковим.
У виникненні С. має значення ряд спадкових і конституціональних чинників: вроджені аномалії розвитку органів, ослаблення сполучної тканини - зв'язок, брижеек, які фіксують органи до задньої черевної стінки, низьке стояння діафрагми, звуження нижньої частини грудної клітки, зниження тонусу черевних м'язів, різке зменшення поперекового лордозу і ін.
Розрізняють конституційний і набутий С. Конституціональний С. спостерігається частіше у жінок і високорослих чоловіків з астенічним статурою і слаборозвиненою мускулатурою. Набутий С. розвивається зазвичай в гладких осіб після швидкого схуднення, евакуації асцитичної рідини при тривало існуючому асците, видалення великих новоутворень (пухлини, кісти та ін.), Розташованих в черевній порожнині, багаторазових пологів та ін.
Клінічні прояви С. виникають при розвитку анатомічних змін (перегинів, здавлення, деформації) опущених органів і порушення їх функцій. Так, при опущенні ободової кишки (колоноптоз) з'являються диспепсичні явища, запори. Опущення сліпої кишки, як правило, пов'язане з надмірною її рухливістю (caecum mobile), зазвичай супроводжується метеоризмом, тупими болями в правій клубової області. При виникає іноді у таких хворих завороту сліпої кишки можуть спостерігатися явища часткової або повної непрохідності кишечника. Часто зустрічається опущення довгою поперечної ободової кишки, що пов'язано з її вільної і довгою брижі. Виникає при цьому внаслідок фіксації ободової кишки в лівому і правому вигинах її U-подібна деформація обумовлює затримку кишкового вмісту, що клінічно проявляється упертими на запори. Прогресування захворювання веде до розширення і подовження призводять відділів ободової кишки. Різкий перегин або заворот в місці надмірно подовженою поперечної ободової кишки може привести до розвитку часткової або повної кишкової непрохідності на рівні її лівого вигину (див.>).
Опущення печінки (гепатоптоз) зустрічається відносно рідко і спостерігається головним чином у жінок при загальному С. Внаслідок значної рухливості і зміщення печінки відбувається деформація її часткою, виникають почуття важкості в животі, болі в правому підребер'ї, иррадиирующие в плече, лопатку, хребет. Значне опущення печінки проявляється порушенням портального кровообігу і вільного надходження жовчі в кишечник.
Спленоптоз веде до збільшення селезінки за рахунок порушення відтоку крові. Внаслідок цього з'являються тупі болі в лівому підребер'ї, які зменшуються в горизонтальному положенні. Для діагностики спленоптоза застосовують прийом Гленара, що полягає в натисканні на передню черевну стінку в напрямку від лобка вгору при вертикальному положенні хворого. Зникнення болю в лівому підребер'ї дає підставу припустити наявність спленоптоза.
Рентгенодіагностика С. заснована на визначенні рівня розташування органів в черевній порожнині або заочеревинному просторі. У зв'язку з цим рентгенологічне дослідження проводять в горизонтальному, а потім у вертикальному положенні хворого. Як правило, застосовують контрастування органів шлунково-кишкового тракту, а також печінки і нирок: за показаннями проводять введення газу в черевну порожнину (>) або заочеревинного простору (>). При низькому розташуванні шлунка (гастроптозе) визначають збільшення його розмірів, знижений тонус, ослаблену перистальтику і сповільнену евакуацію рентгеноконтрастного речовини. Іноді велика кривизна розташовується на 7-8 см нижче гребеня клубової кістки, досягаючи входу в малий таз.
> При колоноптозе виявляє низьке розташування правого і лівого вигинів ободової кишки, а також сліпий і поперечної ободової кишок. В результаті провисання подовженою ободової кишки формуються додаткові петлі, перегини, сегменти підвищеного або зниженого тонусу, що веде до затримки пасажу кишкового вмісту до 96 год і більше.
Нефроптоз (див.>) Виявляють при оглядовій рентгенографії (томографії) органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Виразність опущення нирок уточнюють за допомогою екскреторної або ретроградної урографії (>). За свідченнями виробляють ангіографію нирок, радіонуклідне дослідження або комп'ютерну томографію.
Гепатоптоз, як правило, поєднується з опущеними жовчного міхура і правого вигину ободової кишки. Діагностика цього стану грунтується на даних рентгеноконтрастного дослідження хворого у вертикальному положенні, при якому виявляють опущення нижнього краю печінки, жовчного міхура і товстої кишки. При диференціації гепатоптоз з істинним збільшенням печінки і вторинним її зміщенням донизу внаслідок об'ємного патологічного процесу вдаються до радіонуклідної діагностики, комп'ютерної томографії, дослідження із застосуванням ультразвуку.
Лікування С. зазвичай консервативне - дієтичне харчування, загальнозміцнюючі заходи, фізіотерапевтичні процедури, носіння бандажа. Важливе значення в лікуванні має лікувальна фізична культура, яка має загальнозміцнювальну дію, сприяє підвищенню тонусу м'язової системи, особливо м'язів черевної стінки і тазового дна. Позитивний ефект дає комплекс спеціальних вправ, що включає лікувальну і ранкову гігієнічну гімнастику (зарядку), а також пішохідні прогулянки, плавання та ін. Протипоказані фізичні вправи, що викликають зсув органів черевної порожнини (стрибки, біг, різкі нахили тулуба).
Оперативне втручання проводять при ускладненнях С. - часткової або повної непрохідності кишечника, порушення кровообігу в зміщених органах. Операція полягає в усуненні ускладнень, ліквідації зсуву і фіксації (підшивки) органу (наприклад гепатопексія, нефропексия, колопексія).
Бібліогр. Іоакіміс К.Д. Хвороби рухомих сліпої і висхідної кишок, Київ, 1980; Ісаков Ю.Ф. Ленюшкін А.І. і Долецкий С.Я. Хірургія вад розвитку товстої кишки у дітей, М. 1972; Линденбратен Л.Д. Протезування печінки і жовчних шляхів, М. 1980; Романов П.А. Клінічна анатомія варіантів розвитку і кишки, М. 1987.
II
Спланхноптоза (splanchnoptosis; Спланхно- + грец. Ptosis опущення; син. Вісцероптоз, Гленара симптомокомплекс)
зміщення внутрішніх органів донизу в порівнянні з їх нормальним становищем.

Ви можете поставити посилання на це слово: