Спайкова хвороба причини і лікування
Спайкова хвороба - патологічний стан, пов'язаний з утворенням спайок, тобто зрощень, в черевній порожнині.
Звідки вони беруться, ці спайки? Вся справа в тому, що організм береже сам себе і намагається передбачити всі можливі наслідки протікає в черевній порожнині запального процесу, особливо якщо він має характер хронічного. Саме тому будь-який запальний процес відмежовується від оточуючих здорових органів і тканин.
Цей процес універсальний. У якихось областях нашого організму він більш виражений, в якихось менш, але організм завжди намагається локалізувати запалення, обійтися «малою кров'ю». У тому випадку, якщо в результаті запалення або травми пошкоджується якась тканина, то її недолік в більшості випадків заміщається так званої сполучною тканиною. Вона вже не виконує унікальну функцію, а просто заповнює пустоту. І це теж універсальний процес.
При спайкової хвороби сполучна тканина має вигляд білуватих пленчатих зрощень між органами черевної порожнини. Спайки можуть бути вродженими (при вроджених дефектах і аномаліях розвитку) і набутими. Останні зустрічаються набагато частіше і є результатом запальних захворювань органів живота або малого таза. Спочатку спайки пухкі і можуть легко роз'єднувати, але потім вони стають щільними і навіть можуть просочуватися солями кальцію, костеніє.
Причини спайкової хвороби
Відомо, що всі органи черевної порожнини покриті тонкими листками очеревини. Саме їх запалення і є причиною виникнення спайок. Крім цього, причиною формування спайок можуть бути травми, в тому числі в результаті операцій, самих різних - від простого видалення червоподібного відростка при апендицит е до урологічних та гінекологічних операцій. При цьому тривалий парез (знерухомлених) кишечника в післяопераційному періоді полегшує утворення спайок.
Причинами спайок також може бути хімічний вплив на очеревину, крововилив в черевну порожнину, вплив сторонніх тіл.
Окремо стоять гінекологічні причини виникнення спайок: запальні захворювання матки, придатків і тазової очеревини (ендометрит, метроендометрит, параметрит, сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт). Стану ці зустрічаються досить часто з урахуванням широкого поширення факторів - тривале застосування внутрішньоматкової спіралі. аборти, інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз. гонорея та ін.). Спайки може викликати і ендометріоз - захворювання, при якому тканину, складова внутрішній шар матки (ендометрій), починає розростатися там, де її бути не повинно, наприклад, на листках очеревини.
Звідки беруться спайки в черевній порожнині?
При виникненні запального процесу тканини стають набряклими, на листках очеревини з'являється наліт з фібрину. Ця речовина надходить з кровоносних судин. Фібрин склеює між собою листки очеревини, тим самим реалізуючи процес відмежування запалення. Надалі в цих місцях утворюються більш щільні зрощення - спайки.
Симптоми спайкової хвороби
Клінічна картина залежить перш за все від локалізації спайок і від поширеності ураження. Виразність симптомів може бути різною - від прихованої клінічної картини до раптових форм, що вимагають госпіталізації.
У невідкладних випадках спайкова хвороба, як правило, супроводжується розвитком непрохідності кишечника. При цьому скарги мають виражений характер, поступово наростає больовий синдром, виникає нудота, блювота, підвищується температура тіла. При натисканні на живіт виникає різкий біль. Страждає перистальтика (скорочення) кишечника: вона може спочатку різко підсилитися, а потім і зовсім пропасти. Стан швидко погіршується: з'являється зневоднення через багаторазової блювоти, падає артеріальний тиск. турбує різка слабкість.
Можливі варіанти перебігу спайкової хвороби, коли симптоми то з'являються, то зникають. При цьому періодично турбують болі, розлади кишечника - запор и, проноси. Якщо явна клінічна картина відсутня, а лише іноді виникають ниючі болі, запор и, то мова, швидше за все, йде про хронічну форму спайкової хвороби. Саме вона найчастіше зустрічається в практиці гінекологів. Важливо відзначити, що спайковий процес може зачіпати маткові труби, викликаючи їх непрохідність. Тоді основною скаргою буде нездатність завагітніти протягом року і більше.
Спайковий процес: як ставиться діагноз
Діагностувати спаечную хвороба без застосування спеціальних методів дослідження вкрай складно. Але запідозрити її наявність цілком можливо, враховуючи дані анамнезу - наявність в минулому запальних захворювань органів черевної порожнини і малого таза, оперативні втручання, перенесені інфекції.
У постановці діагнозу може допомогти УЗД органів черевної порожнини і малого таза, магнітно-резонансна томографія (МРТ), рентгенологічне дослідження, електрогастроентерографія.
Лікування спайок в черевній порожнині
Як правило, використовуються консервативні методи - протизапальні засоби, антибактеріальна терапія (при підтвердженої інфекції), ферменти для розсмоктування спайок, різні види фізіотерапевтичного лікування (бруду, парафін, озокерит, електрофорез з лікарськими речовинами і ін.).
Оперативне лікування показано зазвичай в гострих невідкладних випадках (наприклад, кишкова непрохідність) або при наполегливому рецидивуючому перебігу захворювання, при частих його загостреннях.
Профілактика спайкової хвороби
Здоровий спосіб життя! Це взагалі. А якщо більш конкретно, то дуже важливим є правильний стереотип харчування. Не допускайте тривалих перерв між прийомами їжі. Не можна цілий день ходити голодним, а потім раптом наїстися від душі. При цьому наповнення верхніх і нижніх відділів кишечника буде абсолютно різним. Верхні відділи кишечника будуть переповненими і бурхливо скорочуються, а нижні, навпаки, злиплими. В цьому випадку спайка може легко перетиснути бурхливо працюють петлі кишки. Тому харчуватися потрібно часто і потроху.
Дуже важливо стежити за регулярністю стільця. Необхідно дбати про нормальне функціонування всього шлунково-кишкового тракту, пам'ятаючи, що він починається з ротової порожнини і зубів. Перетравлення їжі повинно бути якісним на всіх етапах травлення. Це ж стосується і шлунка, який просто «зобов'язаний» бути здоровим, щоб полегшити подальшу роботу кишечника.
Небажані і надмірні фізичні навантаження, в тому числі підйом вантажів, особливо якщо діагноз спайкової хвороби вже встановлено.
Багато в чому профілактика спайкової хвороби знаходиться в компетенції медичних працівників і включає своєчасне виконання оперативного втручання при гострих захворюваннях органів черевної порожнини і малого таза, промивання черевної порожнини у випадках перитоніт а (перитонеальний діаліз), лікування антибіотиками при підтвердженої інфекції або після операції, стимуляцію моторики кишечника , ранню активізацію хворих після операції, використання спеціальних лікарських засобів і фізіотерапії. Тому можна сказати, що запальний процес в черевній порожнині або малому тазі далеко не завжди призводить до утворення спайок. Але для успішного результату потрібно, щоб лікування було проведено вчасно і правильно.
Вадим СТЕПАНОВ, лікар-терапевт, пульмонолог
Статті по темі Спаечная хвороба: причини і лікування
Новини про Спаечная хвороба: причини і лікування
Обговорення Спаечная хвороба: причини і лікування
- Привіт, підкажіть будь ласка що таке спайки і як вони діагностую. Спайки - соедінітельноткание освіти (щось на зразок рубців), які формуються між органами черевної порожнини і в інших тканинах. Як правило утворюються після травм, операцій, перенесених запалень. Диагносцируются вони або візуально (їх можна побачити, наприклад, при лапароскопії), або по непрямо
- У мене виявлені спайки кишечника, що також впливає і на придатки внаслідок. У мене виявлені спайки кишечника, що також впливає і на придатки внаслідок чого я поки не можу завагітніти. Скажіть, чому виникають спайки кишечника, чи варто проводити очистку кишечника і як краще це зробити і як взагалі лікувати ці спайки?
- що таке спайки (на придатках)? Через що вони і як вони лікуються? Як це.