Соціальна медицина хвороби органів дихання та туберкульоз

БОД - захворювання 8 класу МКБ. Групи БОД:

2. Інші хвороби ВДП

3. Пневмонії і грип

4. Хр. обтурирующие хвороби легенів і споріднені стани (гострі і хр. бронхіт)

5. Пневмоканіози і ін. Хвороби легенів, що викликаються зовнішніми агентами

6. Інші хвороби органів дихання

Роль БОД за матеріалами поточної зверненнями: в структурі захворюваності населення є провідними. У чоловіків 469, у жінок 477. БОД є провідними при формуванні загальної захворюваності. На їх частку - 1 \ 4 від загального рівня. БОД займає одне з провідних місць у формуванні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності. Провідними захворюваннями БОД гострий і хронічний бронхіт.

Хронічний бронхіт - злободенність та актуальність цього захворювання: дуже велика поширеність в промислово розвинених країнах. Частота захворюваності населення збільшується. У значної частини хворих хр. бронхіт призводить до значних порушень гемодинаміки, сприяє формуванню важко протікають хвороб органів дихання. Роль хр. бронхіту серед інших захворювань недооцінювалася. Частка хр. бронхіту становить до 90% від загальної захворюваності ХНЗЛ. У 25% обстежуваних виявляються ознаки бронхіальної обструкції. В основі вторинного хр. бронхіту лежить вплив на слизову шкідливих речовин (нікотин, виробничі речовини). Захворювання починається нерідко в молодому віці, виражені клінічні прояви виникають в 40 - 50 років. Заходи вторинної профілактики та лікувальні заходи малоефективні, тому необхідно активне виявлення осіб, що входять до групи ризику на мед. оглядах.

Бронхіальна астма - одна з найбільш актуальних проблем в сучасній пульмонології, по трудопотерь поступається хр. бронхіту, але зустрічається у всіх вікових групах, в т. ч. у дітей раннього віку, характеризується важкими нападами задухи. У важких випадках, що призводять до формування інвалідності і летальним результатом. Зустрічається приблизно у 1% населення. Останнім часом відзначається її зростання. У 5 - 10% населення виявляються ознаки передастмою і 15 - 20% в подальшому відзначають клініку астми. Передастмою є легеневі прояви алергії.

Захворюваність БОД в дитячому віці. Відіграють велику роль у формуванні рівня захворюваності у дітей (2,35 - 2,5 на 1000; 55 - 60% від цього рівня доводиться на БОД). Найбільш високий рівень захворюваності БОД у дітей в перші 3 роки.

Смертність. Серед причин смертності населення БОД стоять після ССС захворювань, новоутворень, інфекцій (5 - 15%). У структурі інвалідизації БОД на 3 місці.

Особами, які страждають БОД займаються дільничні лікарі (терапевт, педіатр, цехової терапевт). У поліклініках передбачаються пульмонологические кабінети, в стаціонарах - нульмонологіческіе відділення. Для хворих, які пройшли курс лікування. Передбачені відділення реабілітації. Потім лікування в спеціалізованих санаторіях. В обласних центрах організовуються пульмонологічних центрів. Є й ЦНДІ пульмонології, де вивчаються питання організації пульмонологічної допомоги населенню.

1. Частка валового національного продукту на охорону здоров'я.

2. Доступність первинної мед. допомоги.

3. Охоплення населення щепленнями проти найбільш поширених інфекцій - дифтерія, поліомієліт, кір, ТБЦ.

4. Інші: стан, харчування дітей і т. Д.

1. Захворюваність - число нововиявлених випадків (первинна захворюваність) - частота виникнення захворювання серед населення на 100000.

2. Хворобливість - характеризує частоту ТБЦ серед населення як вперше виявленого, так і виявленого в минулі роки.

3. Інфікованість - відношення числа осіб з позитивними реакціями на туберкулін до числа осіб, яким проведена проба. Визначає сприйнятливість до ТБЦ.

4. Смертність - число померлих від ТБЦ в розрахунку до всього населення.

5. Летальність - смертність серед хворих (на 100 осіб).

Є 3 групи країн по ТБЦ:

1. Країни, де ТБЦ зникає.

2. Країни, де заболеваеваемость ТБЦ стабілізувалася протягом останніх років на високому рівні.

3. Країни, де ТБЦ має агресивну тенденцію (Африка).

Одиниця обліку рівня захворюваності ТБЦ - первинний ТБЦ комплекс, в ін. Країнах - виділення мікобактерій ТБЦ. Щорічно в світі захворює не менше 3 млн. Чоловік. У сприятливих країнах - 10 на 100000 населення, в несприятливих - 250 на 100000. Загальна захворюваність ТБЦ - 15-20 млн. Хворих, щорічно + 3 млн. Випадків. Найбільш високі показники захворюваності в країнах Африки, Латинської Америки, Індії, Туреччини.

Зміна в характері захворюваності ТБЦ:

· Відзначається зміщення до більш старшим віком (постаріння) в разі виявлення ТБЦ.

· Більш високий рівень захворюваності у чоловіків, ніж у жінок (умови праці, шкідливі звички, генетичні особливості).

Критерій - інфікованість дітей. У розвинених країнах - 6-7% (Норвегія - 3%, Африка - 40-60%). Критерієм боротьби з ТБЦ як з масовим захворюванням є інфікованість дітей не більше 1%.

В даний час спостерігається зменшення смертності від ТБЦ. Найнижчий рівень: Данія, Голландія, США (1,5 випадку на 10000). ВУкаіни показники захворюваності і мертності протягом 90-х років росли. В Україні показники - 40 на 100000 (захворюваність). У Маріуполі області показники захворюваності 50 і більше на 100000; вищі (65) в сільській місцевості, в місті (45-50) менше.

Відзначається зростання хворобливості, пов'язаний з несприятливими умовами життя. Загальна захворюваність 240 на 100000. У сільській місцевості 300 на 100000, хворіють і тварини. У городе100 на 100000. У Маріуполі області відзначається зростання смертності від ТБЦ: 10 на 100000; в сільській місцевості - 12 на 100000.

Є велика мережа протитуберкульозних установ: протитуберкульозні диспансери, лікарні, санаторії, люпозоріі, мережа лікувальних закладів для дітей (лісові школи, дитячі санаторії, інтернати, протитуберкульозні дитячі ясла або садки, спеціальні групи для дітей з ТБЦ).

Протитуберкульозні заходи ведуться по 3 напрямкам:

1 напрямок: а) виявлення хворих - систематичне проведення туберкулінодіагностики дітям та підліткам; б) проф. мед. огляди працюючого населення та масове рентгенообстеження людей; в) виявлення хворих при зверненні їх в ЛПУ (70-80% хворих); г) спостереження за контактними особами (які проживають разом в сім'ї).

2 напрямок: повноцінне і правильне лікування (антибіотики + хірургічне лікування).

3 напрямок: профілактика ТБЦ. Специфічна - вакцинація, ревакцинація, хіміотерапія.

Вакцини: 1. БЦЖ-1 (1925 року в СРСР). 2. З 1942 р - вакцинація. 3. З 1953 р - вакцинація і ревакцинація.

Також має значення і неспецифічна профілактика: дотримання здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, повноцінне харчування, підвищення імунітету населення і т. Д.