Слабкий сечовий міхур

Одним з найпоширеніших

жіночих недуг є слабкий сечовий міхур. що не дозволяє його господині надовго відлучатися від туалету, а найголовніше, пити достатню кількість води. Медики називають такий симптом «нетриманням сечі».

Погодьтеся, що подібний дефект в «поведінці» сечового міхура істотно ускладнює життя жінці, причому не тільки з-за частого відвідування туалету, але і можливості появи різних ускладнень, частіше пов'язаних з інфікуванням сечовивідних шляхів і навіть нирок.

Якось на прийом до мене прийшла приваблива жінка середніх років зі скаргами на болі в попереку. Я запропонувала їй присісти і нахилилася, щоб відсунути стояв на підлозі біля її ніг якийсь прилад. У цей момент на мене повіяло досить відчутним запахом дитячих пелюшок. Як завжди, я почала опитування, але на питання про наявність симптому нетримання сечі, наприклад, при кашлі, вона, зніяковівши, відповіла негативно.

Я не стала звинувачувати її в нещирості, добре розуміючи, причину заперечення «дитячого» симптому. Поступово жінка освоїлася, розслабилася, а потім все-таки сама розповіла про свою головну проблему, яка і полягала в слабкому, за її словами, сечовому міхурі. Без прокладок, які потребують частої зміни, вона не могла обходитися вже кілька років. Саме тому в останні 5-6 років їй довелося відмовлятися від поїздок на відпочинок, а також від відряджень, що, як ви розумієте, створювало певні труднощі на роботі. Чи не поясниш ж начальнику, якщо це чоловік, про справжню причину неможливості поїздок у відрядження.

Але найголовніше, що все частіше вона стала відчувати типові симптоми запалення сечового міхура - циститу: тяжкість в нижній частині живота, болі при сечовипусканні, відчуття неповного випорожнення міхура і загальну розбитість. До того ж нічні походи в туалет не давали можливості виспатися, а це, в свою чергу, відбивалося на якості роботи (вона працювала бухгалтером) і навіть на взаєминах з оточуючими.

В процесі опитування з'ясувалося, що ця хвороба - цистит, знайома їй не з чуток, оскільки в молодості вона не раз нею хворіла, але тоді проблем з нетриманням сечі у неї ніколи не було, а після прийому курсу антибіотиків хвороба відступала. Пацієнтка, природно чекала від мене відповідь на питання про причини такого стану.

Ще треба додати, що вона народила двох дітей, а також їй довелося двічі переривати вагітність, т. Е. Робити аборти. Потім вона була оперована з приводу позаматкової вагітності, що закінчилося перев'язкою обох труб. Лікуючий лікар взагалі сказала тоді, що їй пощастило з народженням двох дітей, з чим важко не погодитися. Загалом, у моєї пацієнтки був досить типовий анамнез нашої сучасниці, який часто з віком і призводить. до нетримання сечі. Але продовжимо.

Ви помітили, що розмова йде про жіночому організмі, що пояснюється особливістю анатомічної будови його сечівника, що має довжину 5-7 см. На зображенні видно, що найближчими сусідами уретри (так називається сечовипускальний канал) є піхва і пряма кишка. Їх розділяють усього-то 3-4 сантиметри. Піхву відкривається в навколишнє середовище без всяких перешкод. Воно густо заселено різними представниками мікросвіту: як корисними, так і шкідливими.

Про прямій кишці можна багато не говорити, всім зрозуміло, що в калі є сотні мікроорганізмів, які у вологому середовищі промежини можуть мігрувати в усі довколишні отвори. Їх іноді називають «транзиторними», тобто вони можуть як прийти, так і піти, навіть не встигнувши заподіяти шкоди. Але не завжди закінчується все так благополучно. Мікроби, що потрапляють в не призначені для їх присутності органи, здатні розмножуватися: в нашому прикладі в уретрі, поступово завойовуючи все нові ділянки слизових оболонок. Описаний механізм найчастіше призводить до циститу і навіть пієлонефриту, коли розмножуються мікроби піднімаються вгору по сечоводу, потрапляючи в ниркові балії.

Але, як правило, хвороба викликають поєднання певних чинників. У нашій розповіді все почалося з першого циститу, який, за словами моєї пацієнтки, був пов'язаний з тривалими поїздками на електричці на навчання, а потім і на роботу, коли не було можливості спорожнити сечовий міхур, так би мовити, на першу вимогу. До того ж в електричках було дуже холодно. Через це їй не можна було пити багато води до поїздки, що вона і робила. Тому іноді до обіду міхур взагалі не нагадував про себе, а коли це траплялося, сеча була темна з різким запахом, що жінку не насторожувало, так як: «Я ж не лікар», - пояснювала мені пацієнтка.

Крім циститу всю молодість вона страждала хворобливими місячними, пов'язаними з хронічним запаленням обох яєчників. Лікуючий лікар колись сказала їй правду, помітивши, що з таким анамнезом їй пощастило народити двох дітей. Справа в тому, що хронічне запалення яєчників і маткових труб призводить до спайок і неможливості просування по трубі заплідненої яйцеклітини, що і закінчилося у моєї пацієнтки на якомусь етапі позаматкової вагітністю з необхідністю термінового оперативного втручання. Слід зазначити, що причиною і циститу, і запалення труб і яєчників найчастіше є хронічна інфекція.

Ми розглянули один з механізмів появи з віком нетримання сечі, коли його основою послужило наявність хронічної інфекції уретри і сечового міхура. Але цей симптом має ще багато що привертають до нього причин, що призводять в остаточному підсумку до слабкості м'язової діафрагми промежини. Нагадаю, що жінка звернулася до мене зі скаргами на болі в поперековому відділі хребта, викликаними патологією дисків цього відділу і можливим порушенням іннервації органів малого таза, включаючи і сечовий міхур.

При слабкому міхурі збільшується обсяг залишкової сечі

Крім того, пацієнтка багато років веде сидячий спосіб життя. працюючи бухгалтером, а вік (в момент прийому їй було 44 роки) передбачає зниження рівня жіночих статевих гормонів і кількості колагену, що має місце у жінок в менопаузі. Такий стан призводить до опущення тазових органів, ослаблення м'язів, а з ними і неповного спорожнення сечового міхура. Залишкова сеча через ослаблений внутрішній сфінктер потрапляє в уретру поза актом сечовипускання, провокуючи відчуття неповного випорожнення і підтримуючи мляво поточний запальний процес - хронічний уретрит.

Згадаймо також про декілька оперативних втручаннях, які вона перенесла, що завершилися формуванням рубців, додамо наслідки хронічних запальних процесів, гіподинамію, щоб зрозуміти причини слабкості у моєї пацієнтки не тільки сфінктерів сечового міхура, а й м'язів, що підтримують всі органи малого тазу: сечовий міхур з уретрою , піхву і пряму кишку.

У наведеній вище історії болючий процес значно розтягнутим у часі, і звичайно, виникає питання про можливість лікування, адже минуле не повернеш, але щось треба робити, так як якості життя моєї пацієнтки не позаздриш.

Головним радою, який дозволить їй зміцнити м'язи промежини, служить регулярне виконання гімнастики, спрямованої на посилення роботи саме цієї групи м'язів. Вправи нескладні, але при завзятості дають непогані результати. При цьому, зауважте, вони будуть корисні і при запорах, і при геморої, і при бажанні зменшити кількість жирового прошарку на животі. На зображенні ви бачите одне з таких вправ. Ще можна на кілька рахунків втягувати задній прохід, а потім поступово його розслабляти. Також потрібно при вдиху надувати живіт, а потім на 6-8 рахунків при видиху втягувати його до появи відчутної ямки в області пупка.

Через тривалості процесу, а також спотворення анатомічних параметрів післяопераційними рубцями гарантії давати важко. Є й оперативні методи лікування даної патології. Жінці всього 44 роки, вона не прожила і половину свого життя, тому їй доведеться докласти максимум зусиль, щоб змінити якість цього життя в кращу сторону. Зрозуміло, що паралельно їй показані пробіотики - продукти з корисними мікроорганізмами і трав'яні настої або біологічно активні добавки з брусницею, журавлиною, деревієм та ін. А головне, їй слід пити потрібну кількість води для постійного промивання слабкого сечового міхура. Саме про це ми з нею і говорили на лікарському прийомі.