СЛ дорослого постраждалого

Основи сестринської справи
практичний посібник

Компресії грудної клітини створюють всередині неї тиск, що викликає рух крові по судинах.

Щоб СЛР була ефективною, потерпілий повинен лежати на спині на твердій поверхні. Голова знаходиться на одному рівні з серцем або нижче нього. СЛР менш ефективна на м'якій поверхні або в положенні сидячи.

Непрямий масаж серця. Треба встати на коліна збоку від потерпілого, у грудної клітини (15.22).

Мал. 15.22. Положення рятувальника при непрямому масажі серця

Нахиліться над грудною кліткою і правильно розташуйте свої руки, щоб не викликати її пошкоджень. Компресії на грудну клітку «імітують» скорочення і розслаблення серця. Вони повинні бути виконані з рівномірною силою і однаковими за тривалістю.

Для непрямого масажу серця потрібно покласти руки над нижньою частиною грудини (не можна розташовувати руки над рукояткою грудини, оскільки при сильному натисканні вона може зламатися і стати причиною травми м'яких тканин, в т. Ч. Печінки).

Для визначення місця розташування рук:

• знайти край реберної дуги; провести вказівним і середнім пальцями по краю реберної дуги до місця з'єднання ребер і грудини (рис. 15.23, а); помістити середній палець в цю виїмку, а вказівний - поруч;

Мал. 15.23. Визначення місця розташування рук для непрямого масажу

• розташувати долоню іншої руки на грудину уздовж іншої її частини поруч з вказівним пальцем (рис. 15.23, 6);
• розмістити другу руку зверху першої, що лежить на грудині (рис. 15.23, в);
• використовувати долоню для компрессий на грудину; притримувати пальцями верхньої долоні пальці нижньої долоні, щоб вони не торкалися грудної клітини при проведенні компрессий: пальці можуть травмувати грудну клітку.

Правильне розташування рук забезпечує найбільш ефективні компресії. Крім того, зменшується ризик натискання на рукоятку грудини і пошкодження внутрішніх органів.

Якщо у рятувальника артрит суглобів кисті і він не може розташувати руки так, як описано вище, можна покласти зверху однієї руки іншу, стиснуту в кулак (рис. 15.24).

Мал. 15.24. Положення пошкодженої руки рятувальника

Легкий одяг потерпілого не заважає правильному розташуванню рук для проведення непрямого масажу серця, а в деяких випадках навіть попереджає ковзання спітнілих рук по грудній клітці. Але коли потерпілий огрядний і важко правильно визначити місце для розташування рук при непрямому масажі серця, можна розстебнути одяг. Положення тіла рятувальника теж важливо при проведенні компрессий на грудну клітку, оскільки від цього залежить ефективність непрямого масажу і період втоми рятувальника.

Правильне положення: на колінах біля грудної клітки потерпілого, лікті випрямлені, руки прямі від кистей до плеча і розташовані вертикально по відношенню до грудини пацієнта. У такому положенні сила натискання спрямована строго вертикально. Сила випрямлених рук більше, крім того рятувальник менше втомлюється, сила компресії збільшується за рахунок маси тіла рятувальника, а не за рахунок м'язової сили рук. Здійснювати компресії потрібно строго вниз, не розгойдуючись, так як при розгойдуванні зменшується ефективність масажу і витрачається більше енергії. Якщо руки і плечі швидко втомилися, значить ваше тіло знаходиться в неправильному положенні. Після кожного натискання потрібно послаблювати силу тиску на грудну клітку, не забираючи рук від грудини (рис. 15.25).

Мал. 15.25. Натискання на грудну клітку, використовуючи масу свого тіла

Техніка компрессий. Кожне натискання на грудину має зміщувати її вглиб на 3,8-5 см. Рухи вниз-вгору плавні, що не уривчасті, підтримується постійний ритм «вниз-вгору» без пауз між компресіями. Тривалість натискання на грудину і припинення натискання рівні. Ослаблення натискання дозволяє серцю наповнитися кров'ю.

Протягом всього непрямого масажу потрібно тримати руки на грудині в правильному положенні. Якщо руки зісковзнули з колишньої позиції, необхідно повернути їх на те ж місце.

Компресії роблять в ритмі 80-100 в 1 хв, вважаючи при цьому вголос: «раз, і; два, і; три, і ;. »І так до 15. Рахунок вголос допомагає контролювати себе. Натискаючи на грудину - вимовляти число, припиняючи натискання - говорити «і». Потрібно зробити 15 компрессий протягом 9-11 с. Незважаючи на те, що компресії роблять з частотою 80 - 100 в 1 хв, за цей час можна зробити тільки 60 компрессий, оскільки через кожні 15 натискань рятувальник робить два вдихання (ШВЛ) у потерпілого.

Один цикл при проведенні СЛР складається з 15 компрессий на грудину і 2 подихів. Після першого циклу потрібно відкрити дихальні шляхи методом «закидання голови - підняття підборіддя» і зробити 2 повільних дихання (рис. 15.26), протягом 15 с.

Мал. 15.26. Переміщення рятувальника при СЛР

Починаючи кожен новий цикл, потрібно знову визначати місце для правильного розташування рук на грудині.

Після виконання 4 циклів СЛР (протягом 1 хв), потрібно визначити пульс на сонній артерії. Після четвертого циклу, що складається з 15 компрессий і 2 подихів (рис. 15.27), досліджують пульс на сонній артерії.

Мал. 15.27. Дослідження пульсу після закінчення четвертого циклу «15 компрессий, 2 дихання»

При відсутності пульсу продовжують СЛР. Дослідження пульсу повторюють через кілька хвилин. Якщо пульс з'явився, перевіряють наявність дихання, при необхідності роблять ШВЛ. Якщо потерпілий дихає, самостійно, підтримують його дихальні шляхи відкритими і спостерігають за диханням і пульсом до приїзду «швидкої допомоги».