Сколіоз поперекового відділу хребта 1, 2, 3, 4 ступеня симптоми, лікування

Сколіоз поперекового відділу хребта формується через різного тиску на міжхребцеві диски при м'язовому дисбалансі, тривалому сидінні, пошкодженнях хребців. В результаті дії цих факторів і зміщення хребетних сегментів в різні боки виникає асиметрія, яка в подальшому призводить до зміщення вертикальної осі хребта вправо або вліво з вертикальним обертанням хребців (ротація і торс).

При зміщенні міжхребцевих дисків формується роздратування навколишніх м'яких тканин. Запалення м'язово-зв'язкового апарату призводить до стимуляції нервових рецепторів, розташованих в зв'язках. Больовий синдром посилюється на тлі зміщення внутрішніх органів: печінки, кишечника, органів малого таза.

Види і ступеня поперекового сколіозу

Поперековий сколіоз класифікується на такі види:

• 1 ступінь - кут кривизни від 5 до 10 градусів;
• 2 ступінь - вигин кривизни від 11 до 25 градусів;
• 3 ступінь - викривлення досягає 50 градусів;
• 4 ступінь - кут кривизни перевищує 50 градусів.

Дані ступеня встановлюються на основі рентгенограм в прямій проекції поперекового відділу хребта. На знімках малюються лінії паралельно замикальні пластинки хребців, що створює верхню і нижню частину кривизни.

Перпендикулярно до них проводяться лінії, які перетинаються між собою. У цьому місці вимірюється кут кривизни (метод Кобба).

Залежно від вікових особливостей поперековий сколіоз можна розділити на 3 вікових етапи:

• До 8 років. В даному часовому інтервалі хребці мають хрящову структуру. Тільки до 8 років спостерігається окостеніння їхніх тіл;
• З 8 до 14 років простежуються осередки окостеніння в області відростків і дужок;
• З 15 до 17 років закінчується формування хребетного стовпа, а хребці разом з міжхребцевими дисками є єдиною кісткову структуру, яка зберігається протягом усього життя.

Поки в хребцях залишаються хрящові частини у лікарів є можливість для виправлення патологічних вигинів. З віком лікування бічних деформацій ускладнюється і передбачає лише зміцнення м'язового зв'язкового-апарату для запобігання подальшого зсуву (при вигині 2 ступеня) або оперативне відновлення вертикальної осі тулуба металоконструкціями (при викривленні 3 і 4 ступеня).

Лівобічний сколіоз поперекового відділу хребта з вершиною на L3 (даний хребець з клиноподібною деформацією). У пацієнта - виражений больовий синдром з іррадіацією на малого таза і нижні кінцівки.

Діагностика на основі зовнішнього огляду

Існують діагностичні симптоми патології, що дозволяють виявити захворювання на основі зовнішнього огляду людини:

1. Перекіс тазу, опущені плечі, їх різне розташування, асиметрична локалізація голови, неправильна структура трикутників талії - поперековий сколіоз 1 ступеня;
2. Асиметрія контурів тіла, виражене зміщення лопаток, хребетний горб - симптоми викривлення 2 ступеня;
3. Виражена деформація грудної клітки, розбіжність лопаток і чіткий м'язовий валик грудного відділу - симптоми деформації хребта 3 або 4 ступеня.

М'язовий валик стає чіткіше при нахилах людини. Якщо патологія не супроводжується обмеженням нервових волокон, при даній ступеня деформації не формується больовий синдром. Зовнішній косметичний дефект в такій ситуації не завжди змушує людину звертатися за професійною допомогою. Лише при випинання міжхребцевих дисків з'являється люмбаго (простріл), що змушує відвідувати лікаря, але на даній стадії захворювання повністю вилікувати його вже практично неможливо.

неврологічні симптоми

Залежно від порушення рухової активності при фронтальній деформації виділяють 4 типи порушень:

• Гіпермобільний варіант з міжхребцевим артрозом на тлі функціональних порушень;
• Органічний гіпермобільний синдром;
• Гипомобильности синдром з функціональними порушеннями в міжхребцевих суглобах;
• Органічний гипомобильности варіант.

Гіпермобільний варіант зі змінами в міжхребцевих суглобах характеризується больовими відчуттями уздовж хребетного стовпа в спокої. Болі є стартовими і виникають вранці після сну. Їх особливості:

• З'являються на початку руху;
• Посилюються при статичному навантаженні;
• Зменшуються при тривалій ходьбі;
• Поєднуються зі скутістю суглобів (на тлі набряклості);
• Хрускіт в хребті при поворотах і нахилах тулуба.

Поперековий сколіоз 2 ступеня з гіпермобільністю синдромом міжхребцевих суглобів характеризується поступовим прогресуванням. При ньому завжди спостерігається вертебральний синдром (локальний біль по ходу хребетного стовпа). Обмеження обсягу рухів хребта з'являється тільки в області поразки.

Органічний гіпермобільний синдром при 2 ступеня бокового викривлення поєднується з миофиксация (спастическое скорочення м'язів в області поразки). При цьому локальне збільшення тонусу скелетної мускулатури в першу чергу спостерігається в місці локалізації міжхребцевих артрозів. При пальпації напруженого м'яза відзначається хворобливість. При обмацуванні в періартикулярних тканинах (розташованих навколо суглобів) можуть простежуватися набряки. Дана форма захворювання спостерігається на тлі органічної патології хребців: пошкодженні дужок, тел або нестабільності хребцевих сегментів.

Гипомобильности функціональний варіант спостерігається у пацієнтів з дистрофічними змінами хребців (зменшення кількості кальцію в складі, патологічні реакції з відкладенням солей кальцію).

При дистрофічних змінах в міжхребцевих дисках підвищується тиск. Вони випинаються і тиснуть на навколишні м'які тканини. За рахунок роздратування рецепторів зв'язок з'являються м'язово-тонічні реакції (спазмування скелетної мускулатури спини). У відповідь на такі зміни спостерігаються поява остеохондрозу (зниження висоти міжхребцевих дисків) і сколіозу.

Органічний гипомобильности синдром виникає на тлі захворювань, що супроводжуються обмеженням рухливості в функціональних блоках хребетного стовпа. При обстеженні пацієнтів з даною патологією спостерігається не тільки бічне викривлення поперекового відділу, а й посилення лордозу з формуванням поперекового кіфосколіозу. За рахунок здавлення спинномозкових нервів при органічному гипомобильности варіанті з'являється компресссіонний синдром.

Як лікувати захворювання

Лікування поперекового сколіозу передбачає комплексний підхід з включенням в схему терапії:

• Лікувальної гімнастики;
• масажу;
• корсетування;
• Витягнення.

До підбору лікувальних вправ при даній патології слід підходити вкрай обережно. Викривлення 2 ступеня супроводжується обмеженням спинномозкових нервів, тому будь-який рух призведе до посилення синдрому. У професійних реабілітаційних центрах інструктора підбирають вправи індивідуально для кожного пацієнта.

Підходи до витягнення у різних лікарів протилежні. Воно допомагає збільшити висоту міжхребцевих дисків, але при цьому може призвести до перерозтягнення зв'язок та м'язів з утворенням в них тріщин і надривів.

Корсетирование призначається при викривленні хребетної осі 2 ступеня. Воно допомагає запобігти прогресуванню деформації і зняти напругу з м'язів. Його не слід застосовувати тривало, щоб мускулатура втратила функціональність.

Оперативне лікування деформації включає 2 види втручань:

Одномоментне оперативне лікування передбачає установку металевих конструкцій за один підхід. Дані пристрої будуть підтримувати вертикальну вісь тулуба в правильному положенні.

Етапні операції передбачає установку штифтів за кілька раз. Первинний етап передбачає усунення органічних порушень в області пошкодження. Металеві штифти впроваджуються в хребет на наступному етапі.

Таким чином, симптоми поперекового сколіозу 2 ступеня є грізну патологію. Їх лікування краще починати з ранніх стадій, так як в подальшому повністю відновити вертикальну вісь тулуба буде досить складно. Якщо кут кривизни досягне 50 градусів, потрібно оперативне втручання.