Сколіоз 1, 2 і 3 ступеня фото, симптоми, лікування, причини

Сколіозом називають розвиток стійкого викривлення хребта вбік, тобто у фронтальній площині.

Такий вигин, на відміну від появи дуги, зверненої вперед або назад, є патологічним в будь-якому випадку.

У міру прогресування захворювання фізіологічні вигини хребта посилюються, деформується кістковий каркас грудної клітини або тазу, порушуються функції органів, розташованих в грудній, черевній або порожнини малого таза.

Лікування патології повинно починатися якомога раніше, бути комплексним і послідовним. Прогноз залежить від виду, причини і ступеня сколіозу, стану внутрішніх органів.

Причини і види сколіозу

Існує кілька класифікацій сколіозу, згідно з якими патологія може ділитися за такими ознаками. За зміною будови хребців сколіоз може бути структурним і неструктурних.

При структурному сколіозі хребці зазнають зміну своєї структури (звідси і назва), при неструктурних сколиозах хребет викривляється убік, хоча будова хребців не змінюється. Структурні сколіози є складними, розвиватися можуть ще у внутрішньоутробному періоді.

Неструктурні ж викривлення - прості, розвиваються після народження, не супроводжуються грубими змінами хребців, фіксованим розворотом хребетного стовпа.

1) Структурні сколіози розвиваються внаслідок:

• вад розвитку декількох хребців;
  
• аномалій будови грудної клітини, що виникають у внутрішньоутробному періоді: менша або більша, ніж необхідно, кількість ребер;
  
• травм хребта;
  
• патології сполучної тканини: синдрому Марфана, нейрофіброматозу, сіндроа Елерса-Данлоса;
  
• порушення іннервації відділу хребта внаслідок ДЦП, поліомієліту. сирингомиелии;
  
• зменшення щільності кісткової тканини (остеопороз), який розвивається у дорослих внаслідок гормональної перебудови, у дітей - як наслідок рахіту, у всіх вікових груп - в результаті порушення роботи околощитовідних залоз, недостатньому надходженні кальцію з їжею;
  
• туберкульозу хребта;
  
• остеохондрозу;
  
• пухлин хребців;
  
• гіпотрофії м'язів шиї, грудної клітки, попереку, через що навантаження на хребет локально збільшується;
  
• остеомієліту окремих хребців.

2) Причини неструктурних (функціональних) сколіозів - такі:

• міозити;
  
• вроджена кривошия;
  
• одна коротка нижня кінцівку;
  
• дефекти м'яких тканин (опіки, великі рубці) з якогось боку хребта;
  
• вроджені дефекти і травми таза і ніг;
  
• хронічні патології внутрішніх органів, при яких больовий синдром розвивається тільки з одного боку;
  
• постійна неправильна постава у школярів;
  
• істерія - вкрай рідкісна, але можлива психогенна причина сколіозу.

Виділяють і ідіопатичні сколіози, причину яких з'ясувати не вдалося. До них відносять близько 70% всіх бічних викривлення хребта. За часом виникнення вони поділяються на:

• інфантильні - виявлені у дитини до 3 років життя;
  
• ювенільні - розвинулися в 4-6 років;
  
• адолесцентние - проявилися в 10-14 років.

За формою викривлення сколіоз буває:

• C-подібним - з одним вигином вбік (його ще називають простим);
  
• S-образним (вигин в одну і іншу сторону);
  
• Z-образним, коли утворюється три бокових вигину хребта.

Є також класифікація по локалізації патологічної дуги:

• шийно-грудний сколіоз;
  
• грудної;
  
• тораколюмбальной;
  
• поперековий;
  
• попереково-крижовий.

Також сколіоз підрозділяється на прогрессірущій (коли кут викривлення все більше збільшується, з'являється друга і третя дуги, які намагаються компенсувати головну дугу) і непрогрессірующій.

Симптоми сколіозу, фото

Помітити сколіоз можуть не тільки лікарі, а й родичі людини за такими симптомами:

• людина сутулиться;
  
• в вертикальному положенні видно, що одне плече знаходиться вище за інше;
  
• може звертати увагу, що одне стегно вище іншого;
  
• якщо людина стоїть рівно, притиснувши руки до боків, помітно, що відстані між рукою і талією різні з двох сторін;
  
• несиметричність розташування лопаток;
  
• якщо попросити людину нахилитися вперед, видно, що хребетний стовп йде не прямо, а утворює дугу.

Сколіоз 1, 2 і 3 ступеня - симптоми і ознаки

У нашій країні ступінь даного захворювання оцінюється, виходячи з шкали Чаклина. Вона складена, виходячи з клінічних та рентгенологічних даних, і налічує 4 ступеня захворювання. У них оцінюється кут первинної дуги викривлення.

Розрахунок проводиться таким чином:

1. а) Знаходять самий зміщений хребець;
   
2. б) Знаходять зверху і знизу дуги найменш зміщені хребці;
   
3. в) Уздовж верхнього краю верхнього нормального хребця проводять горизонтальну лінію; таку ж лінію проводять по нижньому краю нижнього незміщеної хребця;
   
4. г) Кут між перпендикулярами до цих продовженим лініях і є кут викривлення.

1 ступінь сколіозу. кут викривлення менше 10 °. У людини відзначається:

• легка сутулість;
  
• голова опущена;
  
• талія асиметрична;
  
• плечі - на різних рівнях;
  
• на рентгені - тенденція до розвороту хребців.

2 ступінь сколіозу. кут викривлення - 11-25 °. Це проявляється в такий спосіб:

• викривлення жевріє при зміні положення тіла;
  
• таз розташований асиметрично;
  
• асиметричні контури шиї;
  
• різні відстані між опущеними руками і талією;
  
• випинання в грудному відділі, м'язовий валик - в поперековому;
  
• рентгенологічно - розворот хребців навколо їх вертикальної осі.

3 ступінь сколіозу. хребет має викривлення на 26-50 °. Крім ознак, характерних для 2 ступеня, з'являються додаткові симптоми:

• спереду видно випинання ребрових дуг;
  
• ззаду чітко окреслюється реберний горб;
  
• ослаблення м'язів живота;
  
• западання ребер;
  
• рентген показує різко виражений поворот хребців.

4 ступінь сколіозу. при якій кут викривлення складає більше 50 °. Всі перераховані вище ознаки проявляються в більшій мірі:

• реберний горб;
  
• розтягнення м'язів, помітне візуально на стороні викривлення;
  
• западання ребер там, куди звернена увігнутість.

Існують і інші класифікації ступенів сколіозу.

діагностика сколіозу

Діагностика грунтується на таких даних:

1. 1) Тест з нахилом: руки людини вільно опущені уздовж тулуба, він нахиляється вперед. Так видно виступає стегно, випирає лопатка, вигнуту лінію хребта.
   
2. 2) Рентгенівські знімки, зроблені в прямій і бічній проекції, дозволяють розрахувати кут викривлення, розворот хребта вздовж своєї осі.
   
3. 3) Тривимірне дослідження хребта за допомогою УЗД.
   
4. 4) Сколіометрія по Буннелля.
   
5. 5) Магнітно-резонансна томографія хребта для визначення причини сколіозу.

Для визначення тяжкості викривлення проводяться: ЕКГ, спірографія, УЗД органів живота і малого тазу.

лікування сколіозу

Лікування сколіозу має бути комплексним, і включає в себе терапію і того захворювання, яке його викликало, і безпосередньо виправляти бічне викривлення хребта. Спочатку проводиться консервативна терапія, а в разі швидкого прогресування захворювання або звернення за допомогою в пізній стадії - хірургічне лікування.

Консервативна терапія залежить від віку хворого, ступеня викривлення і схильності сколіозу до прогресування. Вона містить в собі:

• гімнастику за методом Шрот або спеціальні дихальні вправи (при прогресуючому сколіозі вони виконуються в положенні лежачи);
  
• носіння спеціальних корсетів (якщо кут 15-20 °): тривалість їх носіння визначається ступенем викривлення;
  
• масаж;
  
• плавання - тільки при стабільному сколіозі;
  
• електростимуляцію м'язів;
  
• лікування становищем.

При цьому людині повинен бути підібраний оптимальний руховий режим, а навантаження на хребет - знижена. Дуже важливо виробити у людини, а потім його закріпити стереотип правильної постави.

Хірургічне лікування проводиться в тих випадках, коли стався сильний викривлення хребта, яке не може бути скоригована іншими методами. У цьому випадку проводяться операції, мета яких - випрямити хребет до потрібного кута, а потім зафіксувати хребет за допомогою металоконструкцій.

Після операції людині необхідно носити корсет, а пізніше - пройти реабілітаційні заходи.

профілактика сколіозу

Вона полягає в наступних заходах:

1. 1) Вести активний спосіб життя.
   
2. 2) Повноцінно харчуватися.
   
3. 3) Проводити якомога менше часу в сидячому або незручному положенні.
   
4. 4) Робоче місце (письмовий стіл) повинен бути такої висоти, щоб на нього вільно лягали лікті, при цьому ноги стояли на підлозі всією ступнею, джерело світла був зліва, а комп'ютер або підручник перебував на рівні очей.
   
5. 5) Спати на жорсткому ліжку.
   
6. 6) Танці, плавання, піші прогулянки людям, схильним до сколіозу, показані. А бадмінтон, теніс, художня гімнастика - протипоказані.

наслідки

Перша ступінь захворювання зазвичай не заважає людині жити, а є просто косметичним дефектом. Але на II і III стадії вже з'являються ускладнення:

• порушення серцевої діяльності: аритмії. ІХС, серцева недостатність, гіпертонічна хвороба;
  
• зменшення обсягу грудної клітини, внаслідок чого знижується об'єм легенів, що підвищує шанси розвитку бронхіту і пневмонії;
  
• часте сечовипускання;
  
• слабкість м'язів живота;
  
• скупчення газів і калових мас в кишечнику;
  
• застійні явища в нирках;
  
• здавлювання спинного мозку, коли хребет компенсаторно розгортається в сторону.

Чи беруть в армію з сколіозом?

Підставою для рішення придатності до військової служби при сколіозі є рентгенограми, виконані в прямій і бічній проекціях. При цьому оцінюється кут викривлення хребта, згідно з якою виставляється ступінь сколіозу.