Складові частини бюгельних протезів - види конструкцій дуги в бюгельном протезуванні

Складові частини бюгельних протезів

Бюгельні (дугові) протези відносяться до різновидів частково-знімних спираються протезів. Їх назва визначається наявністю перемички у вигляді дуги, розташованої поперечно на небі або з оральної сторони на нижній щелепі. Дугові протези складаються з металевого каркаса, в який входять опорно-утримують і розвантажують елементи, дуга, кріплення для сідел, базис з штучними зубами.

За технологією виготовлення каркаса бюгельного протеза дугові спираються протези можна розділити на:

Окремі елементи гнуті з дроту, з застосуванням стандартних дуг, а потім спаяні.

Окремі елементи відлиті з металу, а потім спаяні.

Суцільнолиті: лиття зі зняттям з моделі або по виплавлених моделям, лиття на вогнетривкої моделі, лиття через пластмасову композицію.

Бюгельний протез складається з базису протеза, опорно-утримуються кламерів (гачків) або замкових з'єднань і з'єднує дуги.

Кламмери є найбільш розповсюдженний способом зміцнення бюгельних протезів. Їх отримують методом лиття або згинання з дроту (нержавіюча сталь, сплави металів на основі золота).

Форма кламмера варіює від тією функції (опора, утримання та ін.) І ретенції його до зуба. Правильне розташування кламмера на коронкової частини зуба ґрунтується на раціональному використанні їх форми. Лінія проходить по самій опуклою частини коронки зуба, називається екватором. Горизонтальна екваторної лінія розділяє коронку зуба на дві частини: оклюзійну і ретенційну (гінгівальну), яка розташовується нижче екваторної лінії. На оклюзійної частини розташовуються опорні елементи кламерів, а на ретенционной - утримують.

Розрізняють види кламерів: утримують, опорні, комбіновані (опорно-утримуючі).

Протез, фіксований за допомогою утримуючих кламерів, при вертикальному навантаженні осідає, тобто рухається у напрямку до слизової оболонки і занурюється в неї. В результаті чого тиск передається на слизову оболонку.

При використанні спираються кламмеров, тиск передається переважно на опорні зуби, і частково на слизову протезного ложа.

У бюгельних протезів із замками кріплення протеза дуже жорстке, майже нерухоме. Тому велика частина жувального тиску перерозподіляється на опорні зуби, на які надягають спеціальні металокерамічні коронки. На відміну від кламерів, кріплення приховане усередині бюгельного протеза, тому зовні не видно металевих елементів.

Бюгельні протези на аттачменах - на сьогоднішній день застосовуються частіше, ніж інші види знімного протезування. Це обумовлено тим, що завдяки бюгельному протезування на аттачменах можна 100% вирішити всі основні завдання знімного протезування:

- повна функціональна реабілітація (за рахунок міцної фіксації до решти зубам жувати і кусати такої протез буде чудово).

- повна естетична реабілітація. Дуже хороша фіксація, тобто, можна не боятися, що протез зіскочить в самий невідповідний момент. Пацієнт відчуває себе впевнено в будь-якій ситуації.

- бюгельний протез не потрібно знімати на ніч. Він постійно перебуває в роті і знімається тільки для забезпечення гігієни порожнини рота (при чищенні зубів).

У клініках пропонуються високо естетичні протези на замкових кріпленнях: від найпростіших пластикових до індивідуально виготовлених для кожного пацієнта за допомогою іскроерозійних технології обробки.

Протезування бюгельнимі протезами на гальванотелескопах без дуги, на відміну від звичних бюгельних протезів, не мають металевої дуги, яка може створювати незручності при розмові, прийомі їжі, а також психологічний дискомфорт. У більшості випадків такі протези не викликають ніяких незручностей. За відчуттями такий протез сприймається як власні зуби, не викликає порушення дикції і смакової чутливості, а зовні виглядає як природні зуби, які до того ж не болять, не випадають і не змінюють колір. Можливість зняти протез з незручності перетворюється в величезну перевагу, так як дозволяє більш ретельно дотримуватися гігієни.

Телескопічна система складається з декількох складових. Перша - металева коронка, герметично перекриває опорний зуб. Друга - так звана «вторинна коронка», знімна, яка і являє собою, власне, бюгельний протез. Фіксація вторинних коронок до первинних здійснюється за допомогою сили тертя за рахунок гальванотелескопа, в якому є ще і третя коронка. Ця коронка виготовляється методом гальванізації, тобто пошарового, буквально по молекулі, нанесення рідкого металу. А оскільки метал цей - золото високої проби, то точність прилягання всіх складових частин протеза просто фантастична.

Дуга бюгельного протеза.

Це елемент дугового протеза, що з'єднує його частини. При цьому виходить блок опору, який дає функціонально вигідну навантаження опорних зубів.

Головною його функцією є об'єднання всіх елементів спирається протеза. Дуга повинна бути міцною, жорсткою, мати гарні фізико-механічними властивостями. Розташування дуги на верхній і нижній щелепі залежить від топографії дефекту зубного ряду, рельєфу альвеолярного відростка, форми неба, вираженості торуса і інших чинників.

Найбільш сприятливою формою дуги є овальна, напівкругла, полуовальная. Краї дуги повинні бути закруглені, щоб уникнути травми мови і м'яких тканин. Краща жорсткість дуги забезпечується виготовленням її методом лиття з кобальтохромового сплаву.

Загальним правилом при конструюванні дуг на верхній і нижній щелепі є те, що дуга повинна відстояти від слизової на величину податливості м'яких тканин протезного ложа.

На верхній щелепі дуга повинна мати товщину 0.9 - 1.2 мм, а ширина 8 -10 мм (Сорокін Г.П.) 4-6мм (Перзашкевіч Л.М.). Відстояти від слизової на верхній щелепі дуга повинна на 0.5 мм (Перзашкевіч Л.М.).

На нижній щелепі дуга розташовується на відстані 1-1.2 мм нижче шийок зубів і не доходить до дна порожнини рота на 2-3 мм. На нижній щелепі вона відстоїть від слизової оболонки на 1-1.2. При зануренні дуга не повинна стикатися з підлеглими тканинами і травмувати вуздечку. Ширина нижньощелеповий дуги не повинна бути менше 3 мм, товщина - 1.5 мм (Соснін Г.П.).

За даними Копєйкіна В.Н. дуга протеза на нижній щелепі повинна відстояти від слизової оболонки нерівномірно: у верхнього краю на 0.5-0.6 мм, у нижнього не менше ніж на 1 мм.

Виготовлення лингвальной дуги іноді буває ускладнене або неможливе. Застосування їх протипоказано при відсутності місця для дугу, двосторонньої конвергенції премолярів, значному нахилі альвеолярного відростка вперед.

У таких випадках показано застосування лингвальной пластинки або вестибулярної дуги. Лінгвальна пластинка покриває оральну поверхню природних зубів або альвеолярних відростків від лінії найбільшого викривлення його ската до кордону рухомий слизової оболонки. Вестибулярні дуги поміщають в переддень порожнини рота близько губних і щічних альвеол. Їх роблять ширшими і плоскими ніж лінгвальні.

Базис бюгельних протезів.

Базис являє елемент знімного протезу, який несе штучні зуби і відгалуження від металевих деталей спирається протеза. Базис зміцнюється на опорні зуби через з'єднувальні елементи і спирається на альвеолярний відросток.

В даний час для виготовлення базисів застосовують сплави золота і кобальтохромовие, а також різні пластмаси. Переваги базису з кобальтохромового сплаву над золотим в тому, що перший має невелику питому вагу, а перед пластмасою в високої міцності. При проведенні перебазувань базису: перевага зберігається за пластмасою.

Функції базису - утримання штучних зубів, передача навантаження від прикладеного тиску, забезпечення опору силам зміщення.

Форма і розміри базису залежать не тільки від наявності зубів і анатомічних умов порожнини рота, але і від функціональних і профілактичних завдань. Чим більше природних зубів сприймає жувальний тиск і чим більше вони можуть бути завантажені, тим менше потрібно площа для базису протеза.

Переваги бюгельних протезів над знімними пластинковими полягають в наступному: мають менший розмір, отже швидше пацієнт адаптується до них; не викликають відчуття чужорідного тіла; не порушують смакову і температурну чутливість.

При постановці штучних зубів в частково знімних протезах необхідно дотримуватися законів статики і динаміки, тобто зуби розміщуються посередині альвеолярного гребеня. Так само необхідно враховувати міжальвеолярні співвідношення.

З'єднання каркаса протеза з базисом може бути:

Жорстким - доцільно використовувати, коли спирається знімний протез встановлюється при достатній кількості опорних зубів і добре збережених альвеолярних відростках і слизової з невеликою рівномірною пружністю.

Пружні кріплення - досягається шляхом введення однієї або декількох пружин. Пружні з'єднання показані тоді, коли необхідно зменшити навантаження на опорні зуби за рахунок підвищення функціонального навантаження на тканини гребеня щелепи. Це необхідно при малій кількості опорних зубів або коли опорні зуби недостатньо стійкі.

Шарнірні з'єднання - призначені для раціонального розподілу жувального навантаження на слизову і парадонта.