Складання плану сестринських втручань для пацієнтів в післяопераційному періоді, результати

Складання плану сестринських втручань для пацієнтів в післяопераційному періоді

План сестринських втручань координував роботу сестринської бригади, сестринський догляд, забезпечував наступність і допомагав підтримувати зв'язки з іншими фахівцями та службами, що особливо важливо в післяопераційному періоді.

План обов'язково передбачав участь пацієнта і його сім'ї в процесі догляду, включав критерії оцінки догляду та очікуваних результатів.

Більш того складання і реалізація плану сестринських втручань грунтувалися на функціональних обов'язках палатної медичної сестри урологічного відділення (см.приложение 1). Схема планування сестринських втручань представлена ​​в таблиці 1

Таблиця 1 Планування сестринського догляду за пацієнтами в післяопераційний період

Дії середнього медичного персоналу

Незалежний тип втручань

Стежити за життєво важливими показниками (вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, ЧД, ЦВД, температури і т.п.)

Профілактика післяопераційних ускладнень

Своєчасна зміна постільної і натільної білизни, догляд за шкірою, зміна положень і т.п.)

Профілактика розвитку пролежнів,

Профілактика генералізованої інфекції, ускладнень.

Швидке відновлення організму в післяопераційному періоді.

У міру збільшення тривалості післяопераційного періоду кількість порушених потреб у пацієнтів знижувався. Безумовно, зменшення кількості пацієнтів з проблемами - це заслуга більшою мірою роботи середнього медичного персоналу.

Результати анкетування медсестер урологічного відділення

В анкетуванні брали участь 30 медичних сестер. На малюнку 17 представлено розподіл медсестер (медбратів) за віком.

Малюнок 17. Розподіл середнього медичного персоналу за віком

В урологічному відділенні працюють 2 медичних брата. Середній вік середнього медперсоналу - 31 рік.

На малюнку 18 представлені дані про рівень освіти середнього медичного персоналу.

Малюнок 18. Рівень освіти середнього медичного персоналу в урологічному відділенні

Представлені дані демонструють, що 74% мають середню спеціальну освіту, 13% мають вищу освіту і 13% є студентами факультету вищої сестринської освіти.

На малюнку 19 представлені дані про стаж роботи медсестер.

Малюнок 19. Стаж роботи медсестер в урологічному відділенні,%

За стажем роботи показники розподілилися наступним чином: до 5 років - 20% медсестер; 37% медсестер мають стаж роботи до 10 років; до 15 років мають стаж роботи 23% медсестер; і 20% медсестер мають стаж роботи понад 15 років. Ці показники свідчать про те, що велика частина медсестер знаходиться в активній життєвій формі.

На малюнку 21 представлені дані про мотивацію до роботи медсестрою в урологічному відділенні.

Малюнок 21. Мотивація до роботи медсестрою в урологічному відділенні,%

При вивченні мотивації до роботи медсестер урологічного відділення були отримані наступні результати: 15 осіб відповіли, що для них важливим є матеріальний дохід, 13 осіб відповіли, що працюють, тому що їм подобається надавати медичну допомогу; 12 осіб - мають близьке розташування ЛПУ до дому; 2 людини зізналися, що робота їм не подобається, але вони змушені працювати і 8 чоловік не змогли сформулювати свою мотивацію до роботи, вибравши відповідь "інше".

Результати оцінки урологічного відділення медсестрами представлені на малюнку 22.

Відповіді розподілилися наступним чином: відмінно оцінюють урологічне відділення - 33% медсестер, добре - 64%, і 3% оцінили урологічне відділення задовільно.

Малюнок 22. Оцінка урологічного відділення медсестрами

На малюнку 23 представлені оцінки відносин в колективі, на думку медсестер.

Малюнок 23. Відносини в колективі, на думку медсестер, п = 30

83% респондентів оцінили відносини в колективі, як хороші, 17% вважають, що відносини в колективі задовільні.

На питання, що таке ВЛІ відповіли всі респонденти. 33% медсестер вважають, що ВЛІ - це захворювання пацієнтів; 57% відповіли, що ВЛІ - це захворювання медперсоналу і пацієнтів, 10% нічого не відповіли (рисунок 24).

Малюнок 24. Думка медсестер про ВЛІ,%

На малюнку 25 представлені дані про причини поширення ВЛІ на думку медсестер.

Малюнок 25. Частота поширення ВЛІ через руки медперсоналу, на думку медсестер,%

16% медсестер вважають, що в 80% випадків ВЛІ поширюється через руки персоналу; 40% медсестер вважають, що лише в 30% випадків руки персоналу є причиною передачі ВЛІ, і 44% медсестер відводять на причину передачі ВЛІ - 50% випадків.

На малюнку 26 представлені результати опитування медсестер про використання шкірних антисептиків в післяопераційний період.

Малюнок 26. Використання шкірних антисептиків медсестрами в післяопераційний період,%

На питання: "Які шкірні антисептики Ви використовуєте при роботі з пацієнтами в післяопераційний період?" були отримані наступні результати:

· Антисептичну мило - 20 осіб (67%)

· Водні розчини антисептиків - 6 осіб (20%)

· Спиртові розчини антисептиків - 6 осіб (20%)

· Інші - 1 людина (3%).

На малюнку 27 представлені дані про послідовність обробки рук шкірними антисептиками.

Малюнок 27. Послідовність обробки рук медсестрами,%

Представлені на малюнку 27 дані демонструють, що при забрудненні рук кров'ю або іншими виділеннями 57% медсестер спочатку проводять обробку рук шкірним антисептиком, потім миєте з милом і повторюєте антисептику; 43% медсестер - спочатку миє руки з милом, потім проводите антисептику

Засоби індивідуального захисту при роботі з біологічним матеріалом використовують всі співробітники урологічного відділення.

На малюнку 28 представлені найбільш ефективні шляхи зменшення ризику ВЛІ, на думку медсестер. До них відносяться:

· Застосування більш ефективних деззасобів

· Достатнє забезпечення засобами індивідуального захисту

· Достатнє забезпечення одноразовими медичними інструментами

· Застосування одноразової медичної білизни

· Заняття з персоналом

Малюнок 28. Шляхи зменшення ризику ВЛІ, на думку медсестер

На малюнку 29 представлені дані про регулярність проведення занять з профілактики внутрішньолікарняної інфекції, на думку медсестер.

Малюнок 29. Регулярність проведення занять з профілактики внутрішньолікарняної інфекції, на думку медсестер, п = 30

Для 57% медсестер заняття з профілактики внутрішньолікарняної інфекції є регулярними, для 43% заняття є нерегулярними.

На малюнку 30 представлені відповіді на питання: "Оснащено чи Ваше відділення сучасними дезінфекційними засобами в достатній кількості?"

Малюнок 30. Оснащеність урологічного відділення дезінфікуючими засобами в достатній кількості,%

70% медсестер вважають, що оснащеність урологічного відділення дезінфікуючими засобами відповідає всім вимогам, що пред'являються, для 30% медсестер кількість дезінфікуючих засобів є недостатнім.

Спілкування з пацієнтами все медсестри оцінюють як задовільний.

Порушені потреби і проблеми пацієнтів при роботі завжди враховують 67% медсестринського персоналу, 33% медсестер частіше враховують, ніж ні.

На малюнку 31 представлені дані про проблеми пацієнтів, з якими найчастіше стикаються медсестри в післяопераційний період

· Біль, больовий синдром - 22%

· Порушення функцій видільної системи - 18%

· Розлади з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота і т.д.) - 10%

· Психологічно проблеми - 13%

· Проблеми з боку центральної нервової системи (порушення сну, запаморочення і т.д.) - 16%

Малюнок 31. Найбільш часті проблеми у пацієнтів в післяопераційний період, на думку медсестер, п = 30

На малюнку 32 представлені варіанти змін, які могли б посприяти поліпшенню роботи урологічного відділення, на думку медсестер.

Малюнок 32. Зміни, що сприяють поліпшенню роботи урологічного відділення, на думку медсестер, п = 30

Вивчення проблеми урологічних захворювань було обумовлено високою частотою їх народження, і тими важкими ускладненнями (хронічна ниркова недостатність, розвитком пієлонефриту і д.р.), до яких вони можуть призвести.

В ході дослідження були вивчені особливості роботи медсестринського персоналу в урологічному відділенні в післяопераційному періоді.

Було проведено анкетування 50 пацієнтів урологічного відділення. У 30% респондентів урологічна патологія виявлена ​​менше року тому, у 32% менше п'яти лети назад; у 38% пацієнтів патологія виявлена ​​близько 10 років. Найбільш часто у пацієнтів зустрічалася супутня патологія - з боку серцево-судинної системи - 63%, з боку дихальної системи - 29%, з боку шлунково-кишкового тракту у 26%.

56% респондентів оцінили роботу урологічного відділення добре, на відмінно оцінили 34% респондентів, 10% пацієнтів оцінили роботу задовільно.

53% пацієнта відзначили доброзичливо ставлення медсестер до пацієнтів в післяопераційному періоді, 42% відзначили уважність, 5% респондентів звернули увагу на те, що медсестри виконували всі механізовано (як роботи) і неуважно ставилися до пацієнтів.

На другому етапі дослідження був складений план сестринського догляду, який координував роботу сестринської бригади, сестринський догляд, забезпечував наступність і допомагав підтримувати зв'язки з іншими фахівцями та службами, що особливо важливо в післяопераційному періоді. План обов'язково передбачав участь пацієнта і його сім'ї в процесі догляду, включав критерії оцінки догляду та очікуваних результатів.

Так само в ході дослідження було проведено анкетування медсестер. В ході анкетування були отримані результати оцінки урологічного відділення - 33% медсестер ( "відмінно"), 64% ( "добре"), 3% ( "задовільно"). 83% медсестер оцінили відносини в колективі, як хороші, 17% вважають, що відносини в колективі задовільні.

На підставі всіх отриманих результатів були висунуті пропозиції, спрямовані на поліпшення роботи урологічного відділення.

1. Ввести посаду психолога для надання психологічної підтримки пацієнтів та медичного персоналу.

2. Проводити регулярні заняття з медичним персоналом, з метою підвищення рівня знань і роз'яснення особливостей догляду за пацієнтами в урологічному відділенні, профілактиці ВЛІ.