Скільки живуть після операції стентування серця, чи дають інвалідність

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке стентування серця, скільки живуть після цієї операції, чи впливає вона на тривалість життя. Ранній післяопераційний період, відновлення після стентування і серцева реабілітація

Стентування судин серця - це хірургічна процедура, під час якої проводиться розширення перекритих або звужених коронарних артерій (основні кровоносні судини серця) з введенням в них спеціального «протеза» - стента.

Стент - це невелика трубочка, стінки якої складаються з сітки. Він зводиться в місце звуження коронарної артерії в складеному стані, після чого роздувається і підтримує уражену судину у відкритому стані, служачи своєрідним протезом для судинної стінки.

Після стентування слід досить короткий післяопераційний період тривалістю до 1-2 тижнів, пов'язаний з самим проведенням процедури.

Скільки живуть після стентування

Точної відповіді на це питання дати не можна. Прогноз очікуваної тривалості життя після стентування залежить не стільки від самої операції, скільки від захворювання, з приводу якого вона проводилася, і від ступеня ураження серцевого м'яза (тобто від скоротливої ​​функції лівого шлуночка). Але проведені наукові дослідження виявили, що після стентування протягом одного року живими залишаються 95% пацієнтів, трьох років - 91%, п'яти років - 86%.

Тридцятиденний смертність при інфаркті міокарда залежить від методу лікування:

• консервативна терапія - смертність 13%;
• фибринолитическая терапія - смертність 6-7%;
• стентування - смертність 3-5%.

Прогноз у кожного конкретного пацієнта залежить від його віку, наявності інших захворювань (цукровий діабет), ступеня ураження міокарда. Для його визначення існують різні шкали, з яких найбільш широко поширена шкала TIMI. Загальновизнаним є факт, що раннє проведення стентування покращує прогноз при інфаркті міокарда.

Проведення стентування при стабільній ішемічної хвороби серця не зменшує небезпеку розвитку в майбутньому інфаркту міокарда, а також не збільшує тривалість життя цих пацієнтів, в порівнянні з консервативною медикаментозною терапією.

Інвалідність після стентування

Саме по собі проведення стентування коронарних артерій не є приводом для присвоєння групи інвалідності. Але до обмеження працездатності може привести захворювання, для лікування якого застосовувалася ця операція. наприклад:

1. Інвалідність 3 групи привласнюють пацієнтам зі стенокардією або перенесеним інфарктом міокарда без розвитку важкого порушення функцій лівого шлуночка.
2. Інвалідність 2 групи встановлюють пацієнтам зі стенокардією або перенесеним інфарктом міокарда, у яких серцева недостатність обмежує можливість до трудової діяльності та пересуванню.
3. Інвалідність 1 групи присвоюється хворим, у яких інфаркт міокарда або стенокардія привели до важкої серцевої недостатності, яка обмежує здатність до самообслуговування.

Ранній післяопераційний період

Відразу після закінчення процедури пацієнта доставляють в післяопераційну палату, де медичний персонал уважно спостерігає за його станом. Якщо судинний доступ здійснювався через стегнову артерію, після операції хворому потрібно лежати в горизонтальному положенні на спині з випрямленими ногами протягом 6-8 годин, а іноді й довше. Це пов'язано з ризиком розвитку небезпечних кровотеч з місця пункції стегнової артерії.

Існують спеціальні медичні пристрої, що дозволяють зменшити тривалість необхідного горизонтального перебування в ліжку. Вони пломбують отвір в посудині і зменшують ймовірність кровотечі. При їх використанні лежати доводиться 2-3 години.

Для виведення контрастної речовини, введеного в організм під час стентування, пацієнту рекомендується пити наскільки можливо велику кількість води (до 10 склянок на день), якщо у нього немає до цього протипоказань (таких як важка серцева недостатність).

Якщо у пацієнта спостерігається біль в місці пункції артерії або в області грудної клітини, допомогти можуть звичайні знеболюючі препарати - парацетамол, ібупрофен або інші засоби.

Якщо стентування проводилося за плановими показниками, а не для лікування гострого коронарного синдрому (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія), хворого зазвичай на другий день виписують додому, даючи докладні інструкції про подальше відновлення.

Відновлення після стентування

Відновлення після проведення стентування судин серця залежить від багатьох факторів, включаючи причину проведення захворювання, тяжкість стану пацієнта, ступінь погіршення функцій серця і місця судинного доступу.

Догляд за місцем судинного доступу

Інтервенційні процедури проводять через стегнову артерію в паху або променеву артерію на передпліччя. Коли пацієнт виписується додому, у відповідному місці може залишатися пов'язка. Рекомендації по догляду за місцем судинного доступу:

Фізична активність

Лікарі дають рекомендації по відновленню фізичної активності, враховуючи місце пункції артерії і інші чинники, пов'язані зі здоров'ям пацієнта. У перші два дні після стентування радять більше відпочивати. У ці дні людина може відчувати себе втомленим і слабким. Можна прогулятися навколо свого будинку, а потім відпочивати.

Рекомендації після пункції стегнової артерії:

• Не можна напружуватися під час випорожнення кишечника протягом перших 3-4 днів після стентування, щоб запобігти кровотеча з місця пункції судини.
• Протягом першого тижня після стентування заборонено піднімати вагу більше 5 кг, а також пересувати або тягнути важкі предмети.
• Протягом 5-7 днів після процедури не можна виконувати напружені фізичні вправи, включаючи велику частину видів спорту - біг, теніс, боулінг.
• Можна підніматися по сходах, але повільніше, ніж зазвичай.
• Протягом першого тижня після операції поступово підвищуйте фізичну активність до того моменту, коли вона досягне нормального рівня.

Рекомендації після пункції променевої артерії:

Після планового стентування повернутися на роботу можна приблизно через тиждень, якщо дозволяє загальний стан здоров'я. Якщо ж операція проводилася за строковими показаннями при інфаркті міокарда, повне відновлення може зайняти кілька тижнів, тому на роботу можна повернутися не раніше, ніж через 2-3 місяці.

Якщо до виконання стентування сексуальна активність людини була обмежена виникненням болю в грудній клітці, викликаним недостатнім надходженням кисню в міокард, після його проведення можливості занять сексом можуть збільшитися.

реабілітація

Після проведення стентування і повного відновлення лікарі настійно рекомендують пройти серцеву реабілітацію, яка включає:

• Програму фізичних вправ, які покращують скоротливу функцію міокарда і благотворно впливають на всю серцево-судинну систему.
• Навчання здорового способу життя.
• Психологічну підтримку.

Фізичні вправи

Реабілітація після стентування обов'язково включає регулярну фізичну активність. Дослідження показали, що люди, що почали після перенесеного інфаркту регулярно займатися вправами і внесли інші корисні зміни в свій спосіб життя, живуть довше і мають більш високу якість життя. Без регулярних фізичних навантажень тіло повільно зменшує свою силу і здатність до нормального функціонування.

Фізичною активністю можна вважати будь-які дії, які змушують організм спалювати калорії. Якщо людина робить свою активність послідовної і постійної, вона стає регулярною програмою.

Ця програма повинна поєднувати в собі вправи, корисні для серця (аеробні вправи), такі як ходьба, біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді, а також вправи на силу і розтяжку, що поліпшують витривалість і гнучкість тіла.

Найкраще, коли програма фізичних вправ складається лікарем лікувальної фізкультури або реабілітологом.

Зміна способу життя

Зміна способу життя після стентування - одна з найважливіших заходів, що дозволяють поліпшити прогноз у пацієнтів. Воно включає:

• Здорове харчування - допомагає серцю відновитися, зменшує ризик розвитку ускладнень і знижує можливість повторного утворення атеросклеротичних бляшок в судинах. Раціон повинен містити велику кількість фруктів і овочів, цільнозернові продукти, рибу, рослинні масла, нежирне м'ясо, знежирені молочні продукти. Необхідно обмежити вживання солі і цукру, насичених і транс-жирів, відмовитися від зловживання спиртними напоями.
• Припинення куріння. Куріння призводить до значного збільшення небезпеки розвитку ішемічної хвороби серця, так як позбавляє його багатою киснем крові і підсилює дію інших факторів ризику, включаючи підвищений артеріальний тиск, рівень холестерину і фізичну неактивність.
• Нормалізація ваги - може допомогти знизити артеріальний тиск, а також поліпшити рівні холестерину і глюкози крові.
• Контроль цукрового діабету - дуже важливий захід по збереженню здоров'я для пацієнтів з цим захворюванням. Діабет найкраще контролювати за допомогою дієти, зниження ваги, фізичної активності, прийому лікарських засобів і регулярного моніторингу рівнів глюкози крові.
• Контроль артеріального тиску. Нормалізувати артеріальний тиск можна за допомогою зниження ваги, дієти з низьким вживанням солі, регулярних фізичних вправ і прийому гіпотензивних препаратів. Це допомагає запобігти інфаркту міокарда, інсульт, хвороби нирок і серцеву недостатність.
• Контроль холестерину крові.

психологічна підтримка

Перенесене стентування, як і захворювання, що стало причиною для його проведення, піддають пацієнта стресу. У повсякденному житті будь-яка людина постійно стикається зі стресовими ситуаціями. Справитися з цими проблемами йому можуть допомогти близькі люди - друзі і родичі, які повинні надати психологічну підтримку. Можна звернутися до психолога, який може на професійному рівні допомогти людині справлятися зі стресовими подіями в житті.

Медикаментозна терапія після стентування

Прийом лікарських засобів після стентування обов'язковий, незалежно від того, з якої причини воно проводилося. Більшість людей приймають препарати, що знижують ризик тромбоутворення, протягом року після операції. Зазвичай це комбінація низької дози аспірину і одного з таких засобів:

Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря по прийому цих препаратів. Якщо припинити їх застосування раніше, це може значно збільшити ризик інфаркту міокарда, викликаного тромбозом стента.

Тривалість курсу лікування клопідогрелем, празугрелем або тікагрелором залежить від типу імплантованого стента, складаючи приблизно близько року. Аспірин в меншій дозі більшості пацієнтів потрібно приймати до кінця життя.