Скарлатина у дітей - фото, опис, діагностика, лікування

Початок скарлатини: різке підвищення температури, головний біль, блювота, біль при ковтанні (запалення мигдалин). На другу добу: дрібна висипка на грудях, шиї з надалі поширенням по всьому тілу.

Фото 2. Точкова висип на тулубі.

Блідий носогубний трикутник на тлі червоних щік. На ньому висип не з'являється.

Фото 3. Типовий зовнішній вигляд хворих дітей зі скарлатиною - блідий носогубний трикутник і висип на тулубі.

Розпал хвороби: 3-5 день, посилення симптомів інтоксикації.

Одужання: починаючи з 6 дня. Зворотний розвиток симптомів.

Фото 4. Ознаки та їх протягом при середньотяжкій формі скарлатини.

Фото 5. Висип на стегні при скарлатині. Схожа на висип при краснусі. Однак після того як подивимося на слизову горла і рота - поставимо правильний діагноз. Якщо в цей час провести тильною стороною нігтя по шкірі то ми побачимо білу лінію ( "білий дермографізм").

Відзначається також і симптом Паста:

Фото 6. Симптом Пастіа - червона пігментація і петехії (точкові крововиливи) в шкірних складках.

Ангіна при скарлатині

Ангіна є одним з ключових ознак скарлатини, але її вираженість бувають різноманітні, від легкого запалення (катаральна) до некротической. Зів червоний, при ковтанні отмечатеся біль, підщелепні лімфатичні вузли збільшені.

Мова при скарлатині

C початку хвороби він стає обкладеним на тлі гіперемії (почервоніння) слизової порожнини рота. Характерно збільшення сосочків мови, через що цей симптом придбав назву "малиновий язик" або "суничний мову".

Фото 7. Мова покрився білим нальотом, видно збільшені червоні сосочки: "суничний мову".

З 3-4 дня наліт відшаровується і мова набуває червоного кольору.

Фото 8. У цю дитину наліт вже відшарувався і мова набула яскраво червоний глянцевий вигляд.

лущення шкіри

Через 14 днів після початку захворювання шкіра починає відшаровується. Спочатку на долонях і ступнях, пізніше - на тулуб і шиї.

Фото 9. Шелушение на кисті. Зазвичай виникає через два тижні після зникнення висипки.

Фото 10. Рука дитини через два тижні від початку скарлатини - епідерміс відшаровується великими пластами.

ускладнення скарлатини

Бувають ранні (до 2 тижнів) і пізні.

Ранні ускладнення скарлатини

Шийний лімфаденіт. Запалення і болючість шийних лімфатичних вузлів. Виразність в більшості випадків корелює з вираженими ангіни. У більшості випадків виникає зворотний розвиток. Однак, в деяких випадках можливе нагноєння і некроз що ускладнює прогноз.

Некротична ангіна. Зовні наліт на мигдалинах буває схожий на дифтерійний. Однак сутність процесу в губок некрозі мигдалин. Після відходження некротичних мас виникають глибокі виразки. Це ускладнення часто спостерігається при сепсисі або переходить в сепсис. Іноді виникають небезпечні кровотечі. Також інфекція може проникнуть в додаткові порожнини носа або в середнє вухо.

Некротичний афтознийстоматит. Це ускладнення полягає в поверхневих некрозах слизової мови і порожнини рота.

Отит. Це гнійне запалення середнього вуха, яке проявляється підвищенням температури, хворобливістю при тиску на козелок, погіршенням слуху. На відміну від інших видів отиту діти не завжди скаржаться на біль самостійно. Незабаром може статися прорив барабанної перетинки і вихід гнійного вмісту назовні. Після чого або барабанна перетинка заростає і слух відновлюється або ж виникає хронічне генетично. При несприятливому результаті гнійний процес може поширитися на соскоподібного відросток, виникає мастоїдит або ж перейти у внутрішнє вухо, тоді виникає необоротна глухота. У доантібіотіковую еру третину всіх глухонімих стали після перенесеної скарлатини скарлатини.

Синусит. Запалення придаткових пазух носа. Виникає хворобливість в області пазух при натисканні, рясні виділення з носа. У переважній більшості випадків сприятливий результат.

Синовит (скарлатинозний ревматоід). Запаленням вражаються дрібні суглоби пальців.

Ларингіт, бронхіт, пневмонія як ускладнення скарлатини зустрічаються рідко.

Пізні ускладнення скарлатини

Лімфаденіт. Тут основна відмінність - локалізація біля грудо-ключично-соскоподібного м'яза.

Скарлатинозний гломерулонефрит. Виникає на 3-4 тижні і пізніше. Характеризується змінами в сечі: виявляють кров, білок, циліндри. Підвищення температури може не бути. Виникають набряки на обличчі. Триває до 6 тижнів. У переважній більшості випадків результат сприятливий.

Пізній поліартрит. Уражаються в основному великі суглоби.

Рецидив скарлатини. Повне відновлення всіх симптомів. Виникає до 7 тижні. Іноді виникає як реакція на приєднання вторинної інфекції: кору, грипу, вітряної віспи.

Фото 11. Пізні сипи. Їх ще називають помилкові рецидиви. Відрізняються за видом від істинної скарлатинозной і нагадують вид кропив'янки.

З боку серцево-судинної системи: залежить від стадії скарлатини. Можливо, підвищення (в початковій стадії), зниження давланіе (аж до колапс), шуми в серці і розширення його меж. У період одужання спостерігається так зване "скарлатинозне серце": аритмічний пульс, розширення серця (ваготония). Прогноз в більшості випадків сприятливий. Загальний стан як правило не страждає.

Поєднання скарлатини і інших інфекцій

При поєднанні скарлатини і кору кількість ускладнень збільшується. Зокрема це стосується запалення легенів.

При поєднанні скарлатини і вітряної віспи пустули часто бувають більш рясні і глибокі.

При поєднанні скарлатини і дифтерії діагностика дифтерії часто буває затруднітелной. Тому при найменшій підозрі на дифтерію проводиться її лікування.

Перехід скарлатини в ревматизм

Пізні ускладнення скарлатини часто нагадують ревматизм. Також під час перебігу хвороби виникає імунологічна перебудова організму по відношенню до стрептокока і якщо є супутні фактори (спадковість, що передує алергізація до стрептоккоку) то іноді скарлатина може перейти в ревматизм.

При своєчасному лікуванні антибіотиками і достаочно його тривалості - прогноз сприятливий. Без антибіотиків - високий ризик ускладнень, аж до летального результату (скарлатинозний сепсис).

лікування скарлатини

В сучасних умовах основна увага приділяється антибіотиків, особливо пеніцилінового ряду, які мають високу ефективність по відношенню до стрептокока. У більшості випадків значне поліпшення стану відзначається вже на другий-третій день. Проте рекомендуюется прийом антибіотиків не менше 10 днів для профілактики рецидиву, ранніх і пізніх осложеній.

Важливими є й спільні заходи: часте рясне пиття, жікая, напіврідка їжа, влітку - вихід на свіже повітря, взимку - провітрювання кімнати. При ангіні - полоскання антисептиками, при лімфаденіті - зігрівання (компрес, лампа), синусити - судинозвужувальні краплі в ніс.

профілактика скарлатини

Щоб захворіти на скарлатину небхідно наявність 2 факторів:

• мікроб (стрептоккок)
• сприйнятливий організм.

Профілактика спрямована саме на ці два елементи: ізоляц хворих. общегигиенические заходи. Для формування малосприйнятливими організму: достатнє харчування, світло, повітря, фізкультура і ін. Тобто все те що необхідно для фізіологічно нормального розвитку.

Карантин при скарлатині

Зазвичай встановлюється протягом 7 днів. У доантібіотіковую еру ізоляція була 40-ка денний, хоча навіть і поістеченіі цього терміну в багатьох випадках пацієнт залишався заразним. А для контактували дітей але не хворих карантин встановлювався на 12 днів.

Імунізація при скарлатині

Щеплення від скарлатини не входить в календар щеплень. Це можна пояснити високою ефективністю лікування антибіотиками і низькою летальністю від цього заболевнія. Проте в доантібіотіковую еру проводилася пасивна та активна імунізація. Дітям які перебували в контакті з хворими вводили протівотоксіческім антіскарлатінозную сироватку. Активна імунізація проводилася комбінованої вакциною, чистим токсином і антитоксином і була обов'язковою. Для визначення ступеня вироблення імунітету використовувалася реакція Діка. Після щеплень відзначалося зниження захворюваності в середньому в 8-10 разів.

Доктор Комаровський про скарлатині