Системний кандидоз та його лікування

Системний (дисемінований) кандидоз виникає на тлі вторинного імунодефіциту, який характеризується зниженням клітинного імунітету. Причинами пригнічення імунітету є злоякісні пухлини, тривала антибіотико - і гормонотерапія, лікування цитостатиками, імунодепресантами і т.д. Найбільш частим збудником системного кандидозу є переважно Candida albicans. Грибок поширюється з вогнища інфекції гематогенним шляхом або при зараженні під час різних маніпуляцій, часто зустрічається у наркоманів.

Симптоматика системного кандидозу ^

Системний кандидоз включає ураження органів і систем організму, а також шкіри. Хоч шкірні покриви уражаються не так часто, але вони сприяють більш ранній діагностиці.

При шкірних ураженнях спостерігається поодинокі або множинні висипання. Зазвичай вони або локалізовані в одній області (найчастіше на тулубі та кінцівках), або поширюються на все тіло. Висип являє собою папули діаметром до 1 см, причому центральна їх частина є більш блідою. Вміст папул при прогресуванні кандидозу може стати геморагічним. Їх поява супроводжується підвищенням температури, болем у м'язах, ураженням очей у вигляді кон'юнктивіту, иридоциклита і ін.

Кандидозної ураження стравоходу проявляється дисфагією, а при ФГДС можна побачити білий наліт. Поразка шлунка і кишечника зустрічається рідко. Однак воно загрожує такими небезпечними ускладненнями як кровотеча і перитоніт. Поразка дихальних шляхів відбувається у вигляді бронхіту і пневмонії, основними симптомами яких є кашель і задишка. Також кандиди можуть викликати ураження сечового міхура, сечоводів і нирок, що проявляється болем в надлобковій області або попереку, а також дизурією.

При попаданні збудника в кров розвивається - кандидозная септицемія, яка має такі прояви: підвищення температури, шок, олігурія, гостра ниркова недостатність і, навіть ДВС-синдром. Поразка очей у вигляді ретиніт і панофтальмита.

Діагностика системного кандидозу: ^

У зв'язку з тим, що кандиди можуть жити у людини, не викликаючи захворювання, то виділення цього гриба з ротової порожнини, з шкіри, з піхви, а також з мокротою, з сечею, калом - необхідно оцінювати з обережністю. Щоб підтвердити діагноз необхідно не тільки виявити збудника, але і правильно зібрати анамнез, оцінити скарги та симптоматику пацієнта, провести гістологічне дослідження його тканин. Знаходження збудника в крові, спинномозковій і перикардіальної рідини, з біоптату внутрішніх органів - допомагає не тільки виставити діагноз, а й обгрунтувати призначення системної терапії.

Способи лікування системного кандидозу ^

По-перше, необхідно усунути фактори, що впливають на розвиток цього захворювання (по можливості відмовитися від застосування імунодепресантів, кортикостероїдів, антибіотиків). При тяжкому перебігу призначають амфоторіцін В або каспофунгін. Також хороший ефект надає флуконазол в дозі від 400 до 800 мг на день. При попаданні кандид в кров призначають вориконазол.

Крім усунення збудника, лікування системного кандидозу вимагає ще і патогенетичної терапії, яка спрямована на лікування хронічних і онкологічних захворювань, а також імммунодефіцітних станів. Також застосовується загальнозміцнююча терапія: призначають вітаміни групи В і вітамін С.

Симптоматична терапія - спрямована на лікування конкретних проявів у даного пацієнта.

Профілактика спрямована на своєчасне виявлення і лікування системного кандидозу, і усунення кандізоносітельства. У зв'язку зі швидкою генералізацією кандидозу у новонароджених, необхідно особливо ретельно перевіряти вагітних жінок і новонароджених, а також медичний персонал дитячого відділення на наявність збудника кандидозу.

Крім цього проводяться заходи спрямовані на підвищення імунітету, ведення здорового способу життя, дотримання правил гігієни, а також раціональне використання антибіотиків, глюкокортикостероїдів, імммунодепресантов.