Синус ліфтинг в стоматології (закритий і відкритий)
Імплантація в сучасній стоматології - це інноваційний метод, здатний допомогти відновити щелепу людини. Однак багато кому для її проведення іноді необхідно збільшення верхньощелепної кістки. Дуже часто повна або часткова втрата зубів тягне за собою витончення кісткових тканин ясен і, як результат, кістка стає менше, змінюються риси обличчя і розташування зубів, що залишилися в роті, крім того можуть з'явитися збої в системі травлення. Операція синус ліфтинг спрямована на те, щоб сприяти процедурі імплантації верхньощелепних зубів.
Будова верхньої щелепи
Перш ніж дати відповідь на питання «Що таке синус ліфтинг?» Згадаємо анатомію і то, з чого складається верхня щелепа людини, яка значно відрізняється від нижньої. В нашій верхньої щелепи розташовуються гайморові пазухи, низ яких представлений тонкою кісткою що знаходиться в районі підстав премолярів. Висота їх ідеально підходить будовою «рідних» зубів, дозволяючи при цьому зубам нормально виконувати свої функції. Після втрати зубів (а може і одного) існує ймовірність стоншування кістки, і, як результат, зменшення обсягу. Змінити такий стан речей допоможе операція сінусліфтінг.
Синус ліфтинг і його види
Метод синус ліфтинг вперше був випробуваний в Америці в 1976 році. Операція синус ліфтинг має на увазі нарощування кістки верхньої щелепи в ситуаціях, коли існує нестача її обсягу для виконання імплантації. Синус ліфтинг - операція, що передбачає повне попереднє санування ротової порожнини пацієнта і високу кваліфікацію доктора, який буде її проводити. Під час проведення сінусліфтінг доктор проробляє маленьке «вікно» в яснах і кістки, зміщує дно гайморової пазухи і наповнює вийшла порожнину спеціальним засобом, що відшкодовують недолік кістки.
Є два способи виконання синус ліфтингу - відкритий синус ліфтинг і закритий синус ліфтинг.
Відкритий синус ліфтинг робиться в 4 етапи:
- виконання отвори в яснах і кістки щоб відшарувати останню;
- зміщення дна гайморової пазухи з використанням спеціальних інструментів;
- після вводиться синтетична кістка в вийшло в результаті зсуву пазухи простір;
- закінчення операції відкритий синус ліфтинг має на увазі зашивання утворилася рани.
Відкритий синус ліфтинг необхідний при відчутному дефіциті кісткової тканини у верхній щелепі (коли висота кістки становить менше 7 мм). Операція відкритий синус ліфтинг вважається досить складною, виконується окремо від установки імплантів. Імпланти ж ставлять через близько 20 тижнів після синус ліфтингу. Це час, який потрібен для утворення синтетичної кісткової тканини з вводяться речовин. Кісткову тканину вже пронизують натуральні тканини, паралельно вона робиться досить м'якою для щодо легкого, без зайвого травматизму впровадження імпланта.
Закритий синус ліфтинг необхідний в разі, коли кістка у пацієнта досягає 7-8 см у висоту. Низ пазух в закритому синус ліфтинг переміщається без використання додаткових розрізів, використовуючи ложе для імпланта, що формується спеціальними інструментами.
При проведенні процедури закритий синус ліфтинг доктор робить «вікно» в місці, в якому планується встановлювати імплант. Після цього, за допомогою спеціального інструменту (стоматологічної фрезою або остеомою) пересуваються гайморові пазухи, паралельно заповнюється простір, що утворився під ними спеціальним матеріалом, що має вигляд гранул. При цьому дно пазухи при проведенні закритого синус ліфтингу піднімається. Далі, проводиться установка імпланта без виконання додаткових розрізів. При одночасній установці імпланта передбачається, що навантаження на нього буде дозованою і поступової з метою допомогти кістковому наповнювача зміцніти і сформуватися правильно.
Показання та протипоказання до проведення операції
Показанням для нарощування кістки за допомогою процедури синус ліфтинг є недолік кількості кістки для успішної установки імпланта. У цих ситуаціях імплантація без синус ліфтингу просто неможлива.
Як правило, не можна проводити синус ліфтинг в випадках:
- наявності хвороб імунної системи;
- присутності ринітів, гайморитів, синуситів;
- низькою згортання крові у пацієнта;
- занадто близькою локалізації гайморових пазух;
- захворювань серцево судинної системи;
- іноді доктора можуть відмовити в операції через перенесений раніше хірургічного втручання в гайморові пазухи, проте з розвитком стоматології і появою технології модифікованого сінусліфтінг це теж перестало бути проблемою для сучасної медицини.
- ряду інших хвороб, які є протипоказанням для будь-якого хірургічного втручання, таких, як рак, алкоголізм та інше.
Проведення операції синус ліфтингу
Перш ніж приступити до хірургічного втручання, доктор ретельно досліджує верхню щелепу пацієнта. У разі проведення раніше операцій в області синуса, це в якійсь мірі може обмежити дії лікаря. Вивчається район, де буде проводитися синус ліфтинг і за допомогою клінічних методів, призначають рентген пазух для визначення їх архітектурних особливостей, здатних позначитися на успіху проведення операції.
Іноді, на підготовчому етапі, сінусліфтінг вимагає призначення антибіотиків з метою запобігти виникненню інфікованих виділень в пазухах і стероїдів, що зменшують запальні процеси і набряки, а також поліпшують період реабілітації.
Можливі ускладнення після операції
При правильному і грамотному підході до операції ймовірність ускладнень дуже мала. Але оскільки хірургічне втручання має прямий зв'язок з гайморовими пазухами, то і ускладнення після синус ліфтингу можна виключати. Вони можуть бути пов'язані з лор-захворюваннями: синусити, набряки (від набряку може допомогти позбутися лід, прикладений до щоки) і гайморити, розрив слизової, хронічний нежить, порушення відтоку рідини з пазух, кровотечі.
Також успішне виконання операції може бути ускладнене перегородкою, що знаходиться в пазусі. З метою уникнути травмування отвори роблять по двом сторонам. Відкритий сінусліфтінг - це хірургічне втручання, яке, згідно зі статистикою, має більше шансів на ускладнення, ніж закритий синус ліфтинг. Найбільш часта помилка лікаря під час операції - розрив слизової, який усувається під час проведення сінусліфтінг за допомогою швів і латок. Також при проведенні процедури відкритий синус ліфтинг в порожнину може потрапити інфекція, і з метою уникнути серйозних ускладнень потрібно буде терміново починати лікування.
Ще одне ускладнення після синус ліфтингу - деяка рухливість імпланта внаслідок втрати кісткової маси. В цілому ймовірність ускладнень після процедури буде залежати від хірурга, який проводить операцію, яка задіяна при проведенні операції апаратури, а також якості використовуваних матеріалів.
Позитивні і негативні сторони процедури
Синус ліфтинг зарекомендував себе в якості незамінного помічника в деяких випадках протезування. Але на жаль, процедура не ідеальна і має ряд негативних сторін:
- в разі пошкодження пазух носа може розвинутися хронічний риніт;
- імплант може запасти в гайморові пазухи, і як результат, необхідна буде нова операція;
- в пазухах може розвинутися запалення;
- тривала реабілітація після операції, набряки на обличчі, які, як уже було сказано, прибираються прикладанням льоду (особливо це стосується відкритого і одностороннього сінусліфтінг).
Але позитивних характеристик ця операція має значно більше, ніж негативних:
- процедура дає можливість відновити кісткову тканину навіть при відчутній її втрати;
- відносно швидка реабілітація після проведення процедури закритий сінусліфтінг;
- використання імплантів, які в рази краще традиційних зубних протезів.
Синус ліфтинг вже багато років досить успішно застосовується в стоматології. Ця процедура дає можливість багатьом пацієнтам оцінити по заслугах гідності дентальної імплантації навіть в ситуаціях, коли якихось 30 років тому встановлювати імпланти було не можна через малу кількість кістки. Однак тепер можна не сумніватися, що нестача кістки - це не заборона на імплантацію. Сам же сінусліфтінг, при його проведенні досвідченим хірургом, пройде майже непомітно.
Читайте також:
