Синдроми пригнічення свідомості оглушення, сопор, кома

Порушення свідомості виражається в кількісних і якісних змінах.

До кількісних синдромам порушення (гноблення) свідомості відносять: оглушення. сопор. кому.

Кількісні порушення свідомості (пригнічення свідомості) розвиваються через морфологічних або різко виражених метаболічних змінах в головному мозку, і супроводжуються зниженням рівня неспання, рухової активності, інтелектуальних функцій аж до повного пригнічення і виключення свідомості.

Оглушення - зниження свідомості при якому зберігається обмежений словесний контакт з потерпілим на тлі підвищення порога сприйняття зовнішніх подразників і зниження власної психічної активності.

Помірне оглушення супроводжується уповільненням, утрудненням, збіднінням психічної діяльності, зниженням здатності до активної уваги. Мовний контакт з потерпілим збережений, але відповіді на питання слідують із затримкою, іноді потрібне повторення питання або поплескування потерпілого, який команди виконує правильно, але сповільнено. Хворий млявий, швидко виснажуємо, його міміка збіднена, рухова реакція на біль цілеспрямована, орієнтування у власній особистості збережена, орієнтування в місцевості, і, особливо, в часі може бути порушена.

Глибоке оглушення супроводжується постійною сонливістю з рідкісними епізодами рухової активності, різким ускладненням психічної діяльності. Мовний контакт з потерпілим різко утруднений, відповіді можна отримати тільки після наполегливих звернень, вони носять однозначну характер - «так», «ні», при цьому потерпілий в стані повідомити свої дані: ПІБ, вік. Можливо багаторазове повторення одного і того ж слова. Потерпілий здатний виконувати елементарні команди: відкрити очі, показати язик та ін. Координована захисна реакція на біль збережена, але орієнтація в місці і часу відсутня.

Обнубіляція (хмарність свідомості) - легка ступінь оглушення, може спостерігатися на перших етапах оглушення, нагадуючи стан легкого алкогольного сп'яніння - у постраждалого відзначається безпечність, лабільність свідомості, розсіяна увага, при цьому відповіді на запитання потерпілий може давати через час і невпопад.

Сомнолентность (стан напівсну) - є різновидом оглушення, характеризується мінімальної руховою активністю. Потерпілий лежить нерухомо з заплющеними очима, скарг не пред'являє, мовний контакт мінімальний, тільки при наполегливому зовнішньому впливі. На прості запитання хворий дає правильні відповіді, складні питання не розуміє. Зі стану сомнолентності пацієнта можна короткостроково вивести за допомогою наполегливих зовнішніх подразників.

Невідкладна допомога при оглушении:

• Лікування основного захворювання.
• Нормалізація електролітного обміну, усунення ознак дегідратації при їх наявності.
• Нормалізація кислотно-лужного стану.
• Дезінтоксикаційна терапія.
• Нормалізація метаболічних процесів в головному мозку. Для цієї мети призначають ноотропні препарати.

Сопор - глибоке пригнічення свідомості при якому у потерпілого зберігаються координовані захисні реакції, відкривання очей у відповідь на подразники. Потерпілий лежить із заплющеними очима, його можливо короткочасно вивести з сонливого стану. При цьому хворий нерухомий або здійснює автоматичні стереотипні руху, до місця нанесення больового роздратування тягнеться рукою, можлива поява страдницького виразу обличчя як відповідна больова реакція.

Кома - повне виключення свідомості без будь-яких ознак психічного життя, при цьому потерпілого не можна вивести з цього стану з появою будь-яких ознак психічної діяльності.

• Помірна кома (кома I) - у потерпілого збережена реакція на больові подразники (згинальні і розгинальні руху дистонічного характеру), при цьому захисні рухові реакції не координовані, хворий не відкриває очей, зрачковие і рогівкові рефлекси збережені, черевні рефлекси пригнічені, сухожилкові рефлекси варіабельні. Підвищено патологічні рефлекси і рефлекси орального автоматизму.
• Глибока кома (кома II) - відсутні будь-які реакції на зовнішні подразники, спостерігаються різноманітні зміни м'язового тонусу, збережено спонтанне дихання і серцево-судинна діяльність при їх виражених порушеннях.
• Термінальна кома (кома III) - двосторонній мідріаз, дифузна м'язова атонія, виражені порушення вітальних функцій, розлади ритму і частоти дихання, апное, тахі-або брадикардія, АТ не визначається.