Синдром сухого ока симптоми, діагностика, лікування
Синдром сухого ока - це комплексне захворювання, що виникає внаслідок зниження якості і / або кількості слізної рідини, яка формує на поверхні ока слізну плівку, що виконує ряд найважливіших функцій, в тому числі поживну, захисну і оптичну.
- Неповне змикання або надмірне розкриття очної щілини на грунті рубцового або паралітичного лагофтальма, ендокринної офтальмопатії, а також буфтальм
- Порушення харчування рогівки
- Деформація поверхні рогівки
- Неспроможність слізної залози, додаткових слізних залоз після перенесених дакріоаденіта і запальних захворювань кон'юнктиви
- клімакс
- Параліч лицьового нерва
- Розсіяний склероз
- Хронічний мейбоміт (запалення залоз століття)
- Очний офісний і очний моніторний синдроми, що виникають під дією кондиціонованого повітря, електромагнітних випромінювань від офісної апаратури та інших подібних джерел
- Операції на очах
- Прийом деяких лікарських засобів, таких як оральні контрацептиви, трициклічні антидепресанти, гіпотензивні засоби, кортикостероїди, а також постійні інстиляції бета-блокаторів, що проводяться при лікуванні глаукоми. прийом цитостатиків і антімігренозного препаратів.
Прояви синдрому сухого ока
Одним з типових початкових ознак синдрому є відчуття чужорідного тіла в оці, яке поєднується з сильним сльозотечею, надалі змінюваним відчуттям сухості.
Характерні печіння і різь в очах, особливо при впливі вітру, диму, кондиціонованого повітря і інших подібних подразників, при використанні тепловентиляторів.
На додаток до цього ознаками синдрому сухого ока є світлобоязнь, погіршення зорової працездатності до вечора, коливання гостроти зору протягом робочого дня.
Характерна негативна реакція хворих на закопування в очі абсолютно індиферентних крапель, наприклад розчину левоміцетину 0,25% або розчину дексаметазону 0,1%: при закапуванні пацієнти відчувають біль, печіння або різь в оці.
Найбільш же частим ознакою захворювання є зменшення або повна відсутність у країв повік слізних менісків. Їх місце зазвичай заповнює набрякла і потьмяніла кон'юнктива, «наповзає» на вільний край століття.
Дещо рідше у таких хворих можна виявити появу різноманітних «засмічують» включень в слізної плівці. Зазвичай вони представлені дрібними грудочки слизу, залишками відокремилися епітеліальних ниток, повітряними бульбашками і іншими мікрочастинками. Вони плавають у товщі слізної плівки, слізному меніску і нижньому кон'юнктивальному зводі, зміщуються по рогівці і добре помітні в світлі щілинної лампи.
Ще однією ознакою служить характерне виділення з ока: внаслідок високої в'язкості воно витягується в тонкі слизові нитки, які викликають у хворих дискомфорт.
діагностика
Діагностика синдрому сухого ока здійснюється офтальмологом і включає:
- опитування хворого, в тому числі з'ясування історії захворювання і можливий зв'язок його з професійною діяльністю обстежуваного;
- стандартний огляд органу зору, але з прицільною біомікроскопію рогівки, кон'юнктиви і вільних країв повік.
При виявленні ознак синдрому проводиться уточнююче обстеження:
- додаткова прицільна биомикроскопия переднього сегмента очного яблука;
- функціональне обстеження (визначення стабільності слізної плівки, дослідження сльозопродукції);
- постановка проб, спрямованих на діагностику змін, асоційованих із синдромом сухого ока.
Лікування синдрому сухого ока
Найбільш широке вживання в лікуванні отримали так звані препарати штучної сльози
- краплі «Сльоза натуральна»,
- Видисик,
- Корнерегель,
- лакрівіт,
- Офтагель,
- солкосерил.
Закапати в око штучна сльоза утворює на поверхні очного яблука досить стабільну плівку, що включає в себе і компоненти сльози хворого, якщо її продукція ще збережена.
Схема застосування підбирається в кожному випадку індивідуально.
Препарат закопується від 3 до 8 разів на день.
Хірургічне лікування синдрому сухого ока - це полімерна обтурація слезоотводящих шляхів.
Процедура показана хворим з вираженим зниженням основний сльозопродукції або з важкими змінами рогівки.
Також досить ефективною і відносно малотравматичної є операція по покриттю слізної точки вільним кон'юнктивальний клаптем.