Синдром слабкості синусового вузла - симптоми і лікування

Злагоджена робота серця - ознака здоров'я. Цей орган протягом життя відчуває неймовірні навантаження, і, не дивлячись на це, працює без зупинок. Внаслідок фізіологічних особливостей, змін гормонального фону організму, різних захворювань робота серце ставати не злагодженої, аритмічний і неефективною. Поява синдрому слабкості синусового вузла ставати серйозною проблемою для людини. Ця недуга супроводжується болями за грудиною, аритмією, а у важких випадках і частими епізодами непритомності. Тактика лікування залежить від форми захворювання, супутніх патологій і вираженості симптомів.

фізіологія серця

Скорочення міокарда виникають після генерації імпульсу в синусовому вузлі (фото: www.verywell.com)

Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) характеризується рідкісним пульсом, внаслідок порушень в роботі синусно-передсердного вузла серця.

Провідникова система серця складається з автономних нервових волокон і відповідає за освіту імпульсів, останні «заводять» і змушують скорочуватися міокард в певному ритмі. Існують наступні відділи провідної системи:

Синусно-передсердний вузол (центр автоматизму 1-го порядку). Розміщений між гирлом нижньої порожнистої вени і вушком правого передсердя. Синусний вузол генерує частоту серцевих скорочень в діапазоні 60-80 ударів / хв.
Передсердно-шлуночковий вузол (центр автоматизму 2-го порядку). Розташований в нижній частині міжпередсердної перегородки. Може генерувати частоту серцевих скорочень, рівну 40-60 в хвилину.
Пучок Гисса і волокна Пуркіньє (Центр автоматизму 3-го порядку). Ці волокна проходять в товщі міокарда, розділяючись на праву і ліву гілки. Вони забезпечують ЧСС в межах 20-30 ударів в хвилину.

Провідна система серця повністю автономна. Однак на неї може впливати ряд факторів. Наприклад, Активація блукаючого нерва уві сні різко знижує ЧСС до рівня 55-60 ударів / хвилину. Вплив гормонів щитовидної залози, надниркових залоз також може викликати скачки пульсу.

При синдромі слабкості синусового вузла пульс може бути настільки слабким, і рідкісним, що людина може втратити свідомість серед повного здоров'я. В цьому випадку генерація імпульсів центром автоматизму 1-го порядку втрачається, його роль на себе бере предсердно-шлуночковий вузол. Такі зміни характерні для людей похилого віку, однак, синдром слабкості синусового вузла у дітей також не рідкісне явище.

Класифікація Протипоказання

При латентному перебігу Протипоказання у пацієнта може бути нормальна ЕКГ (фото: www.medexpert-vl.ru)

Кардіологи класифікують синдром слабкості синусового вузла наступним чином:

Латентний перебіг. В цьому випадку відсутні клінічні і ЕКГ-прояви. Захворювання можна виявити лише при електрофізіологічних дослідженнях. Обмежень в фізичних навантаженнях немає.
Стадія компенсації. Розділяють два варіанти. Перший - брадисистолической, при якому пацієнти скаржаться на короткі періодичні запаморочення, загальну слабкість, головний біль. Другий варіант - брадітахісістоліческій, коли до ознак брадисистолии приєднуються напади пароксизмальної тахаритмії.
Стадія декомпенсації. У разі брадісітоліческого варіанту хворих турбує різко виражена синусова брадикардія (ЧСС менше 60 ударів в хвилину), приєднується постійне запаморочення при фізичному навантаженні або в спокої, рідкісні епізоди непритомності, судоми, задишка. Брадітахісістоліческій варіант, крім ознак брадикардії, характеризується приєднанням миготливої аритмії, тріпотіння передсердь, тахікардією. В такому випадку працездатність пацієнта повністю втрачена.
Постійна миготлива аритмія з брадисистолической варіантом перебігу.

Важливо! Під час брадісітоліческого варіанти Протипоказання серце може зупинитися на 3-4 секунди. Саме це - причина непритомності

Залежно від перебігу захворювання виділяють такі форми:

Під час добової реєстрації електричних імпульсів серця можна визначити наступні варіанти перебігу захворювання:

латентний (ЕКГ-ознаки відсутні);
интермиттирующий (ЕКГ-ознаки виявляються вночі, після навантаження, стресу);
манифестирующий (ЕКГ-ознаки присутні регулярно, в різний час доби).

Синдром слабкості синусового вузла може сильно вплинути на працездатність людини, тому захворювання потрібно діагностувати якомога раніше і почати лікування у досвідченого кардіолога.

Внутрішні причини слабкості синусового вузла

Хронічна ішемія міокарда пошкоджує провідну систему серця (фото: www.sosudiveny.ru)

На роботу серця можуть впливати як зовнішні, так і внутрішні чинники. Причинами первинної слабкості синусового вузла служать:

Ішемічна хвороба серця. Закупорка коронарних судин призводить до ішемії ділянок провідної системи. Якщо в цій зоні виявляється синусний вузол, то він повністю або частково втрачає здатність до генерації нервових імпульсів, а цю функцію на себе забирає предсердно-шлуночковий вузол.
Запальні захворювання міокарда, кардіоміопатії, вроджені та набуті вади серця також надають високе навантаження на провідну систему.
Трансплантація серця, оперативні втручання на міокарді, клапанах.
Системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, склеродермія, червоний вовчак) сприяють утворенню щільних розростань на мітральному, аортальному, трикуспидальном клапанах. У цьому випадку з'являється дисфункція в роботі міокарда, а потім і виникають проблеми з привідним системою.
Гіпотиреоз з'являється при недостатності щитовидної залози, коли нестача гормонів сприяє погіршенню харчування міокарда, зменшення ЧСС, відкладання жирів в тканинах серця, зміни тонусу судин.
Цукровий діабет, особливо інсулінозалежний пов'язаний з низкою серйозних ускладнень. При високих рівнях глюкози крові, відбувається набряк судинної стінки, порушується миелинизация нервових волокон. Внаслідок цього поступово порушується провідність імпульсів, синусовий вузол втрачає можливість до автоматизму, виникають періодичні стрибки ЧСС (пароксизмальна тахіаритмія), миготлива аритмія.
Онкопатологія завжди призводить до зниження маси тіла, зневоднення. Втрата жирів, мікроелементів позначається на роботі провідної системи серця.

Рада лікаря. Якщо людина починає відчувати болі і перебої в роботі серця, запаморочення, часті непритомності після навантажень - негайно потрібно звернутися до хорошого кардіолога

Внутрішні чинники впливають на міокард дуже сильно, викликаючи структурні зміни клітин провідної системи.

Зовнішні причини слабкості в синусовомувузлі

У нічний час активується парасимпатична нервова система (фото: www.narodnymi.com)

Лікарі виділяють кілька зовнішніх причин розвитку слабкості синусового вузла:

Вплив парасимпатичної нервової системи (відповідає за автономну роботу внутрішніх органів). Активація блукаючого нерва гальмує генерацію і проведення імпульсів в серце, зменшує ЧСС, хвилинний об'єм крові. Такий стан може виникнути внаслідок нервових переживань, новоутворень головного мозку, травми голови з крововиливами під мозкову оболонку.
Порушення балансу електролітів крові. Наприклад, надлишок калію викликає глибоку ішемію міокарда, структур провідної системи, сприяє зниженню частоти скорочень серця аж до зупинки (асистолії). Такий стан може з'явитися після переливання НЕ одногрупной крові, ниркової недостатності, зайвого введення кільових сумішей.

Не варто забувати про вплив лікарських препаратів. Кожен з них може викликати дисфункцію серця, поява неприємних симптомів і побічних ефектів: