Синдром Шегрена - симптоми і лікування
Неприємне відчуття піску в очах знайоме багатьом. Але не всі знають, що цей нешкідливий на перший погляд симптом втоми і невеликого запалення може бути симптомом важкої патології - синдрому Шегрена. Синдромом Шегрена називається аутоімунне системне ураження сполучної тканини, в тому числі залоз зовнішньої секреції, головним чином слинних і слізних. Хвороба відрізняється хронічним прогресуючим перебігом і потребує лікування.
Лікування синдрому Шегрена
Чим лікувати синдром Шегрена?
Якщо синдром Шегрена є вторинним, то в першу чергу потрібно лікування симптомів синдрому Шегрена і симптомів первинного аутоімунного захворювання. При лікуванні синдрому Шегрена призначаються препарати, що пригнічують аутоімунні процеси в організмі: глюкокортикоїди, цитостатики. Крім того, для лікування синдрому Шегрена використовуються лікарські засоби, що відновлюють уражені залози. Лікування синдрому Шегрена може тривати кілька років.
Також призначаються судинорозширювальні і загальнозміцнюючі препарати, вітаміни групи В при симптомах синдрому Шегрена. У ряді випадків хороший ефект дає фізіотерапія.
Щоб запобігти виникненню симптомів: сухості очей, застосовуються препарати штучної сльози, для зволоження порожнини носа - фізрозчин.
Щоб уникнути сухості бронхів призначаються відхаркувальні засоби для лікування синдрому Шегрена. При порушеннях з боку шлунково-кишкового тракту використовується замісна ферментна терапія.
Оскільки стрес може стати причиною загострення симптомів синдрому Шегрена, необхідно забезпечити хворому спокій. Для цього призначаються седативні засоби.
При лікуванні синдрому Шегрена дуже важливо дотримуватися правил гігієни рота, так як при появі інфекції усунути запалення дуже важко.
Потрібно підтримувати нормальну вологість повітря за допомогою спеціальних пристроїв (зволожувачів повітря).
При своєчасному початку лікування синдрому Шегрена, коли ще не спостерігається приєднання інфекції, розвиток хвороби, як правило, вдається призупинити.
Симптоми синдрому Шегрена
Які основні симптоми синдрому Шегрена?
Синдром Шегрена - хронічне запальне розлад невідомої етіології - часто асоціюється з симптомами ревматичних розладів, які мають певні аутоімунними симптомами. Синдром Шегрена вражає слизові оболонки. Крім того, він може стати причиною появи симптомів сильної сухості очей (яка іноді описується як відчуття піску або печіння в очах), сухості в роті і горлі, освіти порожнин в зубах від нестачі слини, збільшення залоз, підвищеної стомлюваності, вагінальної сухості, а також болю в суглобах, їх набрякання і тугорухливості. У число менше типових симптомів синдрому Шегрена входять висипання на шкірі, оніміння кінцівок і запальні захворювання легенів, нирок або печінки.
Основними жертвами синдрому Шегрена стають жінки в постклимактерическом віці. У число інших серйозних чинників ризику прояви симптомів синдрому Шегрена входять аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак, васкуліт, захворювання щитовидної залози, склеродермія і / або наявність випадків синдрому Шегрена в сім'ї. У представників європеоїдної раси виявлений зв'язок між синдромом Шегрена і наявністю в крові антигенів НЬА-ОЯЗ.
Причини синдрому Шегрена
Основна причина синдрому Шегрена - порушення імунітету, при якому імунна система атакує власні клітини. Як припускають фахівці, це може бути викликано вірусами (цитомегаловірус, герпес і т. П.). При хронічному безсимптомному перебігу синдрому Шегрена їх геноми вбудовуються в клітини організму, після чого імунна система починає сприймати їх як чужорідні і намагається знищити. Цей механізм лежить в основі багатьох аутоімунних захворювань. Передбачається, що він може проявлятися і при інших патологіях.
У число найпоширеніших аутоімунних захворювань входять системні захворювання сполучної тканини, яка є каркасом практично всіх органів. Вона виконує найважливіші функції: забезпечує імунний захист, постачання живильними речовинами і багато іншого. Тому при симптомах ураження сполучної тканини страждають практично всі органи. Відмінність між різними захворюваннями цієї групи полягає в локалізації ураження. Наприклад, при симптомах ревматоїдного артриту пошкоджуються суглоби, при ревматизмі - серце, при системний червоний вовчак - судини шкіри, суглоби і серце, при хворобі Бехтерева - хребет. Що стосується синдрому Шегрена, то в цьому випадку в першу чергу страждає сполучна тканина залоз зовнішньої секреції (слинних, слізних) і слизових оболонок.
Симптоми синдрому Шегрена може виникнути сам по собі як первинне захворювання або розвинутися на тлі лікування інших ревматичних хвороб, наприклад, ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, системної склеродермії, первинного біліарного цирозу. В останньому випадку мова йде про вторинному синдромі Шегрена. В даний час синдром Шегрена найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років, тобто в період згасання функції яєчників. Але іноді симптоми і ознаки синдрому Шегрена виникають і у молодих жінок з порушенням гормонального фону. Синдром може супроводжувати деяким системних захворювань: склеродермії, вузликового периартериита, саркоїдоз. За даними медичної статистики, він розвивається у 15-25% пацієнтів з ревматоїдним артритом, у 5-10% хворих колагенозом і у 50-100% людей, які страждають на аутоімунні захворювання печінки. Через слабку вираженості симптомів синдром Шегрена нерідко довгий час залишається непоміченою.
Діагностика синдрому Шегрена
Як діагностують синдром Шегрена?
На перших стадіях синдрому Шегрена порушується робота слізних і слинних залоз. При симптомах ураження слізних залоз розвивається сухий кератокон'юнктивіт, що призводить до симптомів запалення рогівки і кон'юнктиви ока, значного зниження секреції слізної рідини. Пацієнти скаржаться з симптомами синдрому Шегрена на постійне печіння або біль в очах, відчуття стороннього тіла або подряпин на очах, яке посилюється при моргання. З'являється почервоніння і свербіж повік. Може виникнути світлобоязнь, знизитися гострота зору. Очні щілини помітно звужуються.
При пошкодженні слинних залоз (ксеростомии) виникає такий симптом як, сухість у роті і хронічне запалення привушних слинних залоз, яке періодично загострюється. При цьому з'являється біль, набряк в зоні привушних слинних залоз, підвищення температури тіла. Запальний процес, як правило, захоплює обидві залози. Хворі з синдромом Шегрена відзначають сухість губ і поява заед. Можуть розвинутися симптоми стоматиту, карієс зубів, збільшення шийних і привушних лімфатичних вузлів. На перших стадіях синдрому Шегрена симптом сухість у роті з'являється тільки при хвилюванні або фізичному навантаженні, але з часом стає постійною. Слизова оболонка набуває яскраво-червоний колір. Мова покривається нальотом, на губах з'являються скоринки. У деяких випадках через пересихання носоглотки розвивається отит. Сухість гортані призводить до зміни голосу, він стає тихим і хрипким.
Також у хворих з симптомами синдрому Шегрена відзначається сухість шкіри і зниження потовиділення. Хвороба може викликати ураження суглобів, їх скутість вранці і біль. В першу чергу страждають суглоби зап'ястя і пальців рук. Часто при цьому порушується зростання нігтів.
У міру прогресування синдрому Шегрена проявляються симптоми ураження шлунково-кишкового тракту. Через брак слини виникають труднощі при ковтанні твердої їжі, процес їжі стає неприємним, а іноді і болючим. Іноді з'являються ознаки запалення товстої кишки і хронічного панкреатиту. При дослідженні кислотності шлункового соку виявляється нестача або повна відсутність вільної соляної кислоти. Спостерігається зниження виділення травних шлункових соків і секрету підшлункової залози. Через сухість слизових оболонок дихальних шляхів можуть розвинутися симптоми легеневих інфекцій, запалення легенів і бронхіти. В результаті пересихання слизових оболонок трахеї і бронхів виникає першіння в горлі і сухий нав'язливий кашель.
У жінок з'являється сухість і свербіж у піхві. При наявності супутньої інфекції може розвинутися вульвовагініт.