Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі симптоми і лікування

У переліку порушень самопочуття, пов'язаних з шийним остеохондрозом, особливе місце займає так званий ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ синдром. Особливе, тому що поряд з іншими порушеннями мозкового кровообігу дана патологія не тільки знижує якість життя пацієнта, але, не наражаючись своєчасної терапії, може становити серйозну загрозу для здоров'я і благополуччя пацієнта.

Що таке ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ синдром?

З Індра хребетної артерії при шийному остеохондрозі - це комплекс розладів, виник ающіх внаслідок порушення гемодинаміки в басейні хребетної артерії. Такий стан є про дним з ускладнень шийного про стеохондроза, здатним, в силу специфіки анатомічних особливостей хребетної артерії, приводити до розладу функціонування практично всіх органів і систем.

П рістальное увагу до цієї патології обумовлено тим, що, крім суб'єктивного дискомфорту (болі, запаморочення, проблеми із зором), вертеброгенний синдром здатний негативно впливати на життєво важливі функції ряду структур центральної нервової системи, що викликає загрожують здоров'ю й життю стану.

Причини виникнення

Причини розвитку даної патології криються в анатомічних особливостях цервікального відділу хребта і зокрема самої артерії. Цей парний посудину є гілкою підключичної артерії. Підходячи до шосте му шийно му хребців у, хребетна артерія входить в канал, утворений відростками шийних хребців (з першого п про шостий). З даного каналу хребетна артерія і потрапляє в череп.

Залягаючи в кістковому каналі, хребетна артерія піддається а деформації при найменшій нестабільності шийних хребців. а також при зниженні висоти міжхребцевих дисків.

Механізми розвитку вертеброгенного синдрому:

1. Внаслідок деформації артерії знижується обсяг кровотоку по ній, що тягне порушення кровопостачання базальних структур головного мозку.
2. Ще один механізм розвитку патологічних симптомів, пов'язаних з шийним остеохондрозом, - це роздратування або навіть обмеження симпатичного нервового пучка, що пролягає разом з хребетної артерією. Травмування нервових волокон і призводить до стрімкого розвитку неврологічної симптоматики.

Так і формується патологічний симптомокомплекс, більш відомий як синдром хребетної артерії на тлі шийного остеохондрозу.

Фактори ризику

Існує ряд умов, при наявності яких з більшою вірогідністю виникає синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі (причини виникнення захворювання криються в патології хребта). це:

1. З ам остеохондроз.
2. І збиточная маса тіла, характерна для ожиріння.
3. Системні захворювання, що супроводжуються метаболічними розладами (цукровий діабет, атеросклероз).
4. Ч резмерние емоційно-стресові і фізичні навантаження.
5. З істематіческіе токсичні впливи (алкоголь, нікотин).
6. Генетично зумовлена ​​схильність до судинних порушень.

Клінічні прояви

Симптоматика даної судинної патології вельми впізнається:

Виражені п ріступообразние головні болі, що відрізняються пульсуючим характером і мають поширення від задньої поверхні шиї на потилицю, а звідти - у напрямку до скронь і лобової області. Найчастіше головний біль при вертеброгенному синдромі має односторонню локалізацію.

• Б олезненние відчуття, що локалізуються безпосередньо на поверхні шкіри голови.
• Н арушенія з боку вестибулярно го апарату. почуття нестійкості як під час ходьби и. т ак і в спокої, погойдування, епізоди запаморочення, погіршення слуху, чутність сторонніх звуків у вигляді дзвону або шуму у вухах. "Спливання статі з-під ніг" при різких поворотах голови.
• Суб'єктивне зниження гостроти зору за рахунок миготіння перед очима іскорок, мушок, туману або пелени, відчуття піску в очах.
• Н апряженіе і болючість м'язів шиї (особливо при пальпації).
• Епізоди оніміння будь-якого з ділянок особи.
• Порушення в області серцево-судинної з -Фери у вигляді епізодів тахікардії, хворобливості за грудиною, відчуття нестачі повітря під час вдиху.
• Психологічні прояви у вигляді нападів агресії, панічних атак, депресивних станів або схильності до апатії.

Крім підвищеного артеріального тиску, нерідко супроводжує синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі. основні симптоми цього судинного розлади у важких випадках можуть супроводжуватися такими ознаками:

• Т ошнота, що виникає на висоті нападу і закінчується блювотою.
• П отресківаніе і хрускіт при здійсненні движени й в шийному відділі - нахилах і поворотах голови.
• У сильний патологічних явищ з сторін и зору: двоїння перед очима, звуження поля зору, нечітка видимість.
• П рогрессірованіе погіршення слуху і посилення патологічних шумів.
• Р асстройство акту ковтання.
• Погіршення чутливості шкіри губ, слизової оболонки мови і глотки; оніміння та парестезії в цих областях.
• Втрата свідомості. Нерідко цього стану передує відхилене назад положення голови (як, наприклад, при погляді вгору). Наближення втрати свідомості можна розпізнати по посиленню нудоти і запаморочення, порушення мови, різкої втрати зору одним з очей.

Дані ознаки в поєднанні з хворобливістю і іншими ознаками загострення шийної патології практично безпомилково вказують на синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі.

діагностика

Різноманіття суб'єктивних п різнака вертеброгенного синдрому і різне сприйняття скарг різними пацієнтами істотно ускладнює діагностику вертебробазилярного синдрому. У зв'язку з цим був розроблений перелік обов'язкових обстежень, покликаних виявити об'єктивні ознаки, характерні для даної патології.

• Д уплексное сканування або ультразвуковадоплерографія артерій з метою виявлення екстравазальна деформацій хребетної артерії.
• Рентгенографія Шейн их подзвонив ков із застосуванням функціональних проб і фіксацією зображення при згинанні і розгинанні шийного відділу.

• М РТ (м агнітно-резонансна томографія). виявляє наявність, ступінь і локалізацію деформацій кровоносних судин.

Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі діагностується при виявленні у пацієнта трьох основних клінічних критеріїв:

1. Н Аліче характерного для даної патології набору і поєднання симптомів.
2. У иявленние за допомогою методів магнітно-резонансної томографії та рентгена ше і типові зміни.
3. Характерні порушення, які виявляються при скануванні, а також в ході доплерографії хребетних артерій із застосуванням навантажувальних проб, при згинанні і розгинанні голови.

Такий перелік діагностичних критеріїв було встановлено, щоб уникнути гіпердіагностики вертеброгенного синдрому.

Важливість диференціальної діагностики

Різкі напади головного болю в поєднанні з запамороченням і нудотою на тлі підйому артеріального тиску, а також ймовірність втрати свідомості можуть свідчити як на користь інсульту в вертебро -базілярном басейні. транзиторної ішемічної атаки або інфекційно-токсичного ураження нервової тканини при нейроінфекції. так і виявляти синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі. Симптоми виникають раптово, що ускладнює збір анамнезу. Обидва стану відносяться до розряду невідкладних і є показанням для госпіталізації і детального обстеження.

Диференціальна діагностика необхідна для коректного підбору лікування кожної з перерахованих хвороб.

медикаментозна терапія

При судинної патології, до якої відноситься і синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі. лікування обов'язково має бути комплексним і зачіпати не тільки етіологію, а й орієнтуватися на корекцію порушень, що виникли в результаті порушення кровообігу.

1. Першим кроком медикаментозного лікування є підбір нестероїдних протизапальних препаратів для усунення нейрогенного запалення. Пр іорітет надається препаратам з групи НПЗЗ виборчого типу, що блокує лише фермент циклооксигеназу другого типу; такий підхід поєднує в собі ефективність в боротьбі із захворюванням з безпекою для пацієнта. Типовими представниками цієї групи препаратів є кошти на основі німесуліду. мелоксикама або целекоксибу.
2. Ряд порушень, якими обумовлена ​​симптоматика при вертеброгенному синдромі, розвивається під впливом патологічного гіпертонусу мускулатури ше і. Це одна з ознак того, що перед нами - синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі. Відгуки пацієнтів свідчать, що включення в лікувальну схему міорелаксантів сприяє більш швидкій нормалізації самопочуття і загального стану. З групи таких препаратів хороший ефект дають "М ідокалм". "З ірдалуд". "Б аклофен". Ліквідуючи м'язовий спазм, міорелаксанти знижують інтенсивність больового синдрому, знижуючи тим самим потребу в нестероїдних протизапальних засобах. Важливий момент! У період застосування цих лікарських засобів слід утриматися від видів діяльності, які потребують підвищеної уваги і швидких реакцій. Крім того, така праця несумісний з вестибулярними розладами, якими проявляється синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі.
3. Лікування станів, викликаних збоєм гемодинаміки в вертебробазилярном басейні. н емислімо без застосування засобів, що нормалізують ми до р оціркуляцію. біоактивних речовин та інших препаратів, дія яких спрямована на боротьбу з гіпоксією тканин.

фізичні методи

Як самостійна лікувальна методика, фізіотерапія недостаточн про ефективність тако а; синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі вимагає комплексного підходу до лікування. Однак в якості допоміжного физиолечение дає досить хороші результати.

Недоліком методу можна вважати те, що його застосування протипоказано в період загострення остеохондрозу.

Масаж при вертеброгенному синдромі часто буває протипоказаний навіть в період ремісії, оскільки може викликати зміщення хребців і защемлення судинно-нервового пучка.

Переважною методикою при даній патології є рефлексотерапія, здатна знімати м'язові спазми, не завдаючи пацієнтові шкоди і не посилюючи його стану.

Важливе значення має ортопедичний режим (іммобілізація шийного відділу за допомогою носіння я коміра Шанца). Особливо важливий цей момент у випадках, коли погіршиться н ие стану пацієнта пов'язано зі зміною положення або рухами голови.

Поза загостренням необхідно вжити комплекс заходів щодо зміцнення м'язового каркаса шиї. У зв'язку зі специфікою патології рішення про доцільність впливу за допомогою масажу або ЛФК повинен приймати фахівець. Вправи також повинні виконуватися під контролем фахівця.

народні методи

Серед рецептів, що містять народний досвід по лікуванню тих чи інших порушень, є і засоби, що допомагають впоратися з деякими проявами вертеброгенного синдрому.

1. Застосування часнику для зниження в'язкості крові. Для отримання лікувального складу три великих головки часнику необхідно подрібнити і витримати в темно ті три доби. Потім масу необхідно процідити і додати до неї в однакових кількостях мед і лимонний сік. П і ть перед сном по столовій ложці.
2. Зниженню артеріального тиску посприяє прийом складу, приготованого з 40 грам кукурудзяних рилець, 20 грам меліси, соку лимона і склянки окропу. Після години настоювання приймати по півсклянки тричі на добу за 30 хвилин до їди.

Слід пам'ятати: в такій серйозній ситуації, як синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі, причини захворювання і численні розладу не усуваються трав'яними настоями або іншими народними засобами. Повноцінну схему терапії може призначити тільки лікар після детального обстеження пацієнта. Народні ж кошти використовуються як допоміжні; їх застосування допустимо при дотриманні наступних умов:

• Про тсутствіе алергічних реакцій на інгредієнти.
• Про тсутствіе протипоказань і схвалення лікуючого лікаря.

Показання до хірургічного лікування

Рішення про оперативне втручання приймається в разі розвитку через вертеброгенного синдрому наступних патологічних станів:

• І шеміческіе атаки, інсульти.
• І нтеллектуально- мнестические. когнітивні розлади.
• З тремітельное прогресування розладів зр ення, слуху і рівноваги.

Крім того, показаннями визнаються випадки, коли синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі поєднується з вираженою артеріальною гіпертензією, анатомічними аномаліями хребетної артерії або атеросклерозом, а також неефективність терапевтичних заходів.

ускладнення

Найбільш грізним ускладненням вертебробазилярного синдрому є інсульт в вертебробазилярном басейні. Наслідками його можуть бути:

• І счезновеніе слуху.
• П олная втрата зору.
• З ердечно-судинна недостатність.
• Недостатність дихальної системи.