Симптоми, ознаки і провісники захворювання

Таке відоме всім неврологічне захворювання, як епілепсія, дуже легко розпізнати по явним судомних нападів. Однак, епілептичні напади при різних формах захворювання сильно відрізняються між собою. І далеко не кожна людина здатна запідозрити наявність хвороби, якщо ознаки епілепсії ледь помітні. Так як дане захворювання носить хронічний характер, симптоматика у міру розвитку хвороби може змінюватися і виявлятися в різному ступені тяжкості. Як же визначити прояв епілепсії, коли захворювання тільки починається? Які взагалі існують епілептичні симптоми?

Перші провісники хвороби

Симптоми, ознаки і провісники захворювання

Більшість людей починають усвідомлювати своє захворювання після того, як у них трапиться перший напад. Звичайно, буває і так, що епілепсія починається спонтанно і розвивається стрімко. Такий початок хвороби найчастіше пов'язано з травмуючими подіями, наприклад, черепно-мозковою травмою або тяжкою нейроинфекцией. Однак, як розпізнати епілепсію вчасно, якщо явні ознаки відсутні? У багатьох випадках запідозрити початок захворювання можна і за кілька місяців і навіть років до першого нападу. Такими провісниками можуть бути різні порушення сну в сукупності з головними болями, які посилюються з часом. Буває, що у людини на доболезненних стадії спостерігаються часті запаморочення і спалаху страху різного ступеня. У дітей до початку хвороби можна помітити певну психічну нестійкість, раптові напади сміху і плачу, нічні кошмари. Багато людей ще задовго до перших судом відчувають постійне занепокоєння, переживають епізоди безпричинної дратівливості або гніву, періоди порушеної або депресивного стану. Само по собі запаморочення або будь-який інший з цих ознак окремо ще не говорить про початок епілепсії, однак, їх сукупність і поступове посилення дають привід запідозрити наближається хвороба.

Симптоми початковій стадії

Різноманіття описаних в МКБ-10 форм захворювання передбачає і різні варіанти розвитку епілепсії у дорослих і дітей. Іноді вона може початися з нападів мігрені і запаморочення, які з часом переходять в епілептичні припадки різного ступеня тяжкості. Захворювання може дебютувати, як тимчасовий психічний розлад. У людини при цьому спостерігаються дисфорії різного ступеня, сутінкові потьмарення свідомості, і інші зміни психіки. Все це може супроводжуватися моторними порушеннями, спалахами агресії, різними маячними проявами. На перших етапах хвороби нерідко з'являються галюцинації, що часто вводить медиків в оману при діагностиці. У дітей спочатку захворювання може спостерігатися деяке відставання в навчанні. Ще до появи судомних нападів людина може страждати періодичної блювотою, головним болем, раптовими підвищеннями температури тіла, запамороченнями. Коли хвороба тільки починається і протікає в легкій ступеня, у людини часто виявляються такі епілептичні симптоми, як раптові напади страху, розлади настрою різного ступеня, низький рівень глюкози в крові (гіпоглікемія), підвищена пітливість. Хворим з такими симптомами рідко ставлять діагноз до появи явних епілептичних припадків.

Симптоми маскированной епілепсії

У деяких випадках захворювання може взагалі протікати без судомних нападів. Така прихована або маскована епілепсія у дорослих нерідко починається з звичайних запаморочень і протікає, як психічний розлад, тому її іноді називають «психічної». Напади часто мають характер мовних або психосенсорних розладів. При прихованої епілепсії людина відчуває різного роду неприємні відчуття в області живота і кишечника, може страждати діареєю, здуттям. Іноді у хворого різко пропадає апетит або, навпаки, з'являється сильне відчуття голоду. При маскированной формі захворювання у людини можуть наступати короткі епізоди паралічу однієї половини тіла. Іноді єдиним клінічною ознакою епілепсії у дорослих є повторюване рясне потовиділення в області голови і обличчя. Напади прихованої епілепсії проявляються пекучими, що тягнуть, давлять болючими відчуттями різного ступеня, які супроводжуються негативними емоціями. Багато років така форма хвороби може супроводжуватися лише епізодами запаморочення, іноді при цьому з'являються легкі галюцинації. При маскированной епілепсії у хворого можуть періодично спостерігатися короткочасні періоди втрати свідомості (абсанси).

Розвиток симптомів з перебігом захворювання

Існує кілька варіантів розвитку хвороби. Вона може початися з генералізованого судомного нападу, після якого багато місяців або навіть роки інші ознаки епілепсії взагалі не виявляються. Уже після другого випадку напади частішають. Буває, що хвороба починається з часто повторюваних нападів генералізованого характеру високого ступеня інтенсивності. Ще один варіант розвитку захворювання - з малих епілептичних припадків, які поступово посилюються і перетікають у великі судомні напади локального характеру. Деякі форми епілепсії проявляються тривалий час лише такими симптомами, як запаморочення, легкі галюцинації або абсанси. Інтенсивність розвитку хвороби, ступінь тяжкості нападів і наростання симптоматики індивідуально для кожного окремого випадку. Порушення свідомості в процесі перебігу хвороби, як правило, поступово посилюються від легкої форми до повної втрати на якийсь проміжок часу. У чоловіків зазвичай частота нападів вище. Такі супутні симптоми, як галюцинації та запаморочення, згодом стають більш інтенсивними. Епілепсія у жінок може мати особливості протікання, пов'язані з циклічними ендокринними змінами, коли в період місячних запаморочення, напади та інші епілептичні симптоми загострюються.

судомні симптоми

Судоми - це найвідоміша ознака епілепсії у дорослих і дітей, за яким легко визначити і діагностувати захворювання. Судомні прояви бувають різного характеру, іноді вони ледве відчутні і не відображаються на свідомості, в інших ситуаціях судоми носять генералізований характер і зачіпають всю м'язову систему.

При епілепсії зустрічаються такі судомні симптоми:

Тонічні завмирання. Тривале напруження м'язів всього тіла або спазм окремих м'язових груп. У генерализованном варіанті судоми протікають з закочуванням очей.
Клонические посмикування. Спонтанні ритмічні швидкі конвульсивні скорочення м'язів. Судоми можуть мати як локальний (посмикування окремих кінцівок, вік, пальців), так і генералізований характер.
Тоніко-клонічні судоми. Найпоширеніші судомні прояви при епілепсії. Починаються з м'язової напруги, за яким слідують конвульсивні посмикування.
Міоклонічні конвульсії. Це дуже короткі раптові судомні скорочення, найчастіше сгибательного характеру, іноді протікають на подобі здригання. Зазвичай такі судоми проявляються в нічний час і у дітей.
Рідкісні судомні симптоми. До них відносяться ознобоподобное раптові руху в різних групах м'язів, тетанические судоми потиличної і задній шийній м'язової області, хореїчних гиперкинез - особливий вид клонічних судом - швидкі безладні посмикування язика, вух, губ, повік.

бессудорожние прояви

Приблизно половина випадків захворювання починається не з судом, а з бессудорожних симптомів. Згодом можуть додаватися різні моторні порушення, локальні або генералізовані судоми, а також епізоди розлади свідомості.

Для епілепсії характерні наступні бессудорожние прояви:

розлад сну, нічні кошмари, здригування, розмови, крики уві сні, сомнамбулізм, нічний енурез;
різні вегето-вісцеральні феномени, відрижка, порушення серцевого ритму, нудота, епізоди підвищення температури тіла;
раптові пробудження, що супроводжуються відчуттям страху, прискореним серцебиттям і пітливістю;
висока чутливість, переважання пригніченого настрою, слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість, вразливість;
напади втрати свідомості, іноді з порушенням статики і падінням, дереалізація, галюцинації, відчуття дежавю, блідість шкіри;
погана здатність зосереджувати увагу, зниження активності і працездатності;
головні болі, запаморочення, млявість з ранку, погіршення пам'яті, амнезії, відчуття шуму в голові;
уповільнення темпу мови, рухова загальмованість (часто тільки уві сні), напади нерухомості з ефектом заціпеніння, порушення руху очних яблук.

Ознаки наближається нападу

Будь-епілептик зі стажем вже вміє передчувати настання епілептичного нападу за симптомами аури. Аура проявляється іноді за лічені секунди, а іноді за кілька годин до нападу. Уміння розпізнавати ознаки аури допомагає запобігти такі неприємності у дорослих і дітей, як падіння, удари і інші травми, які можуть стати наслідком раптового нападу. Аура у всіх проявляється по-різному. Вона може мати соматосенсорний характер - відчуття мурашок, поколювання, оніміння, свербіння. Зорова аура складається з простих галюцинацій. Такі галюцинації виявляються найчастіше, як світлові плями. Іноді у дорослих проявляються і складні галюцинації у вигляді тварин, предметів, людей, спотворень простору. Смакові і нюхові аури зустрічаються рідше, проявляються складними смаковими відчуттями і дивними запахами відповідно. Слухова аура може супроводжуватися такими простими галюцинаціями, як шум, приглушені звуки. Іноді зустрічаються і більш складні слухові галюцинації, наприклад, голоси або музика. Ознаками аури можуть бути запаморочення, неприємні відчуття в області живота, грудей, горла. Епізоди ілюзій, дежавю, і інші порушення сприйняття відносяться до психічних аурам, в комплексі з якими можуть спостерігатися слухові і зорові галюцинації.