Симптоми і лікування люмбаго причини захворювання, діагностика, медикаментозна терапія, реабілітація

При виникненні запального процесу корінців стовбура сідничного нерва поперекового відділу, викликаному зміщенням міжхребцевих дисків, виникає важке захворювання - люмбаго.

Основною відмінністю люмбаго від радикуліту і ішіасу є його раптове виникнення.

Причини, що провокують люмбаго

Причини виникнення запального процесу в крижово-поперековому відділі можуть бути різні:

Інфекційні захворювання гострого або хронічного характеру, такі як ГРЗ або ГРВІ, ревматизм, сифіліс, туберкульоз, бруцельоз, ангіна та грип, які сприятимуть розвитку спондиліту (запалення хребта).
Вогнища токсичною інфекції в порожнині рота (сепсис ротової) або вухах, захворювання жіночих статевих органів і нирок, також призводять до спондиліту.
Зміни в кістковій тканині. викликані: сакралізації (зменшення поперекових хребців до 4-х і поява додаткового крижового хребця); спондилолистезом (зміщенням будь-якого поперекового хребця по відношенню до нижче розташованого); спондилоартрозом. спондилітом, спондилезом; спина біфідо; Люмбалізація (збільшенням кількості поперекових хребців до 6-ти, за рахунок появи додаткового); остеохондрозом (при цьому навантаження на ділянки хребта, розташовані в області попереку, розподіляється нерівномірно).
Травма крижового відділу хребта, міжхребцева грижа.
Патології поперекового відділу хребта. такі як зміна форми і розмірів хребців, розщеплення їх дужок.
Нерідко люмбаго викликає підвищене фізичне навантаження під час тренувань важкоатлетів або виконання важкої роботи, пов'язаної з різкими поворотами тулуба.
Іноді люмбаго виникає під час вагітності. Причиною його появи служить зсув центру ваги, пов'язане з розвитком плоду.

У поперековому відділі відбувається спазм м'яза (простріл), який супроводжується різким болем.

Як правило, вона виникає раптово, і часом застає людини в нахиленому положенні. Він ніби завмирає.

При цьому всі спроби випрямитися закінчуються невдачею.

Больовий синдром

Болі можуть носити різний характер. Вони можуть пульсувати, бути проколюють або прострілюють. У одних вони відзначаються тільки під час руху або виконання фізичного навантаження. У інших гострий біль не дає спокою навіть в лежачому положенні.

Больовий синдром виникає при зміні позиції, сміху, чханні, кашлі. Нерідко біль стає сильнішою під час дефекації. Людина при цьому намагається утримувати тулуб у викривленому, «анталгіческого» положенні. Він насилу лягає і встає з ліжка. У ліжку полегшення зазвичай настає, коли хворий намагається влягтися на живіт (на спину), при цьому одна нога зігнута. Полегшення в такому положенні настає через зниження натягу сідничного нерва.

Залежно від причини, що викликала «простріл», больовий синдром може тривати лише кілька хвилин. Але частіше він затягується на тиждень і більше.

діагностика

Діагностується люмбаго декількома методами, серед яких такі:

Огляд лікаря-невропатолога

Для визначення характеру болю доктор натискає на больові точки Вале (їх 9), які розташовані вздовж сідничного нерва і навколо його корінців:

над кісткою таза між першим крижовий і останнім поперековим хребцями;
в середній частині попереку, між великим рожном кістки стегна і сідничного бугром;
в складці між сідницями;
в середній частині задньої поверхні стегна;
в ямці під коліном;
між м'язами литок;
на малогомілкової кістки (під її головкою);
на щиколотці гомілки (з внутрішньої сторони);
в середній частині підошви.

При цьому виникає різкий біль, що віддає в поперек. Яскраво виражений сколіоз. викликаний згинанням тулуба, для знаходження комфортного положення.

Щоб краще зрозуміти, де локалізується біль і ступінь ураження, лікар пропонує пацієнту виконати кілька тестових вправ.

Для призначення правильного лікування при діагностуванні необхідно виключити захворювання, протягом яких також супроводжується болями в поперековому відділі. При виникненні люмбаго болю носять м'язовий характер. Вони локалізуються в основному в області попереку, під час рухів тулуба посилюються.

рентгенологічне обстеження

Лікар відправляє пацієнта на рентген. Це необхідно щоб:

визначити, чи розвивається в хребті (його поперековому відділі) запальний процес;
виявити патологічне руйнування хребців (остеопороз), наявність зміщення міжхребцевих дисків, травм і пухлин.

Комп'ютерна томографія

Цей вид обстеження дозволяє отримати більш точну картину характеру захворювання.

Даний вид діагностики демонструє якісні знімки:

зрізів хребта в поперечному напрямку на різних рівнях;
хребетного стовпа в тривимірному зображенні.

Магнітно-резонансна томографія дає можливість обстежити м'які тканини міжхребцевих дисків, нервових корінців, спинного мозку.

Цей метод діагностування заснований на здатності ізотопу (безпечного для організму) накопичуватися в хребцях.

Ізотоп (спеціальний радіофармацевтичних препаратів) вводиться пацієнтові внутрішньовенно.

Потім за допомогою гамма-камери робляться знімки.

За ступенем накапліваемості ізотопу судять про характер запального процесу. Ділянки, на яких відзначається підвищений скупчення ізотопу, називають «гарячими». Вони свідчать про гострий запальний процес, наприклад остеомієліті.

Там де ізотопи накопичуються менше норми, також розвиваються патологічні зміни. Але вони носять хронічний характер і називаються «холодними».

Найчастіше на таких ділянках розвиваються метастази хребетних пухлин, кісти та ін.

електронейроміографія

Цей метод заснований на дії електричного імпульсу на периферичний нерв, з метою його стимулювання. Він іннервує м'яз. Після цього, за відповідної реакції м'язи, реєструються порушення в іннерваціонних процесі, що виникають при обмеженні корінців нерва.

Аналізи крові і сечі (загальні)

Їх призначають для виявлення ступеня запального процесу.

Стандартні методи лікування

При виникненні люмбаго людини треба укласти на рівну, тверду поверхню, надавши йому правильну позу.

Він повинен бути покладений на спину, ноги підняті, під ними треба влаштувати піднесення.

Це можуть бути подушки, ящик, табурет.

До огляду лікаря і призначення лікувального курсу забороняється:

робити масаж,
намагатися зняти м'язовий спазм фізичними вправами;
прогрівати хвору ділянку.

Хворому на два-три дні краще забезпечити повний спокій, виключивши будь-яке навантаження.

Кіфозірованіе поперекового відділу хребта

Лікування полягає в доданні хворому лікувального положення, яке називається кіфозірованіем хребетного стовпа і медикаментозної терапії. Завдяки кіфозірованію, швидко усувається больовий синдром. Воно проводиться наступним чином:

Хворий лежить на спині.
Його ноги підняті. Найбільш ефективною позою вважається підняття їх під кутом 90 °. гомілки розташовані на табуреті (або стільці).

Деякі люди воліють позицію «на животі». Вона також сприяє повному розслабленню м'язів і зняттю спазму. Під живіт треба підкладати кілька подушок.

медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія включає два етапи.

Перший етап - знімаються больові відчуття

Ефективно усувають викликає біль м'язовий спазм лікарські препарати, що сприяють розслабленню м'язів: тетразепам, тизанидин, пентоксифілін, спазмолитин. Ці препарати мають також судинорозширювальну дію.
Хороший ефект дає новокаїнова блокада із застосуванням кортикостероїдних гормонів (гідрокортизону, триамцинолона). У м'які тканини навколо поперекового відділу хребта вводиться посилена доза новокаїну. Гормони в нього додаються для усунення запального процесу. У разі якщо люмбаго викликано фізичним навантаженням або застудою, блокада надає моментальне вплив. Але використовувати її рекомендується максимум три рази. Часте використання цього сильнодіючого методу може призвести до атрофії зв'язок і стати причиною більш складної патології.
Добре знімають біль препарати для місцевого впливу: розтирання, мазі, компреси, що сприяють посиленню кровообігу. Кращим засобом є мазь Диклофенак (Раптен Рапід, Вольтарен, Диклоген, Ортофен). Цей препарат випускається також у вигляді таблеток, ін'єкцій для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення.
Препарат Димексид призначається для розтирань і компресу. Для цього розчином Димексиду (50%) просочується серветка і розміщується на хворій ділянці, переховується рушником або простирадлом. Тривалість процедури - 30 хвилин. Виконується в день два-три рази.
Одночасно призначаються протизапальні препарати: Ібупрофен (Нурофен), Пироксикам, Індометацин.

Другий етап - проводиться основне лікування, пов'язане з усуненням причин захворювання

При зміщенні міжхребцевих дисків або інших патологіях хребта призначаються хондопротекторние лікарські препарати, що сприяють відновленню тканин хряща. Вони не знімають больового синдрому, тому їх застосування доцільно після того, як буде усунена гостра фаза захворювання або при хронічних формах захворювання.
У лікуванні також використовуються вітаміни групи В.
При нервових розладах, викликаних люмбаго, можуть бути призначені транквілізатори або снодійне.

Якщо консервативне лікування виявилося неефективним, проводиться хірургічна операція, за допомогою якої усуваються вогнища запалення і патології хребетного відділу попереку. Показанням до її проведення є слабкість в ногах і порушення в роботі виводять систем (сечової і кишечника).

Альтернативна терапія

На другому етапі додатково можуть бути використані наступні лікувальні заходи:

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування рекомендується при люмбаго простудного, запального характеру. Воно включає наступні процедури:

Аплікації озокеритом або церезином (твердим парафіном);
Ультрафіолетове опромінення;
Лікування діаметральними струмами;
Холодні компреси.

Курс голковколювання (голкорефлексотерапії)

Якщо він проведений фахівцем, добре володіє методикою, то результат може виявитися максимально ефективним і людина надовго забуде про болях в спині. Цей спосіб працює тільки в разі, якщо люмбаго викликано неврологічними причинами.

Мануальна терапія

Мануальна терапія рекомендується при зсувах міжхребцевих дисків і інших деформаціях хребта. У переважній більшості випадків вона призводить до повного усунення захворювання.

масажні процедури

Їх рекомендується використовувати після усунення гострого нападу. Масажні прийоми знімають запалення, покращують потік крові і лімфи на ураженій ділянці. Все це сприяє усуненню больового синдрому.

гімнастичні вправи

При виникненні гострого нападу хворому необхідно забезпечити повний спокій. Приступати до лікувальної гімнастики дозволяється на другій стадії лікування, коли захворювання перейде в фазу хронічного перебігу. Виконувати їх рекомендується під керівництвом лікаря лікувальної фізкультури. який підбере оптимальне навантаження, що сприяє зміцненню м'язів поперекового відділу.

Правильне харчування

Правильне харчування при люмбаго є складовою частиною ефективного лікування. Необхідно обмежити або повністю відмовитися від солоних і гострих страв, знизити споживання жирів.

Народна медицина

У сільській місцевості збереглися народні рецепти, що допомагають впоратися з люмбаго.

Серед них можна виділити наступні:

Найпоширенішим способом лікування прострілу є прийняття ванни, з заваренной сінної потертю і насінням гірчиці (можна додати сухий порошок). Сінна труха може бути замінена соломою вівса.
У всі часи найкращими ліками від люмбаго вважалася червона глина (можна використовувати і звичайну). Її розмочують, заливаючи водою в невеликій кількості, і трохи підігрівають. Помірно гарячий розчин (рука терпить) ретельно перемішати до однорідного стану. Можна додати трохи скипидару (для посилення впливу). З глини формують корж, розмір якої повинен відповідати розміру ураженої ділянки. Її накладають на місце локалізації болю, пацієнта вкривають ковдрою. Витримують до повного охолодження.
Добре заспокоює біль в попереку лопух. Лист лопуха ополіскується водою, промокается рушником, потім фіксується на болючій ділянці нижньої стороною (шорсткою). Укривається теплим матеріалом. Лист витримується до повного всихання. Він стає тонким, як цигарковий папір. У перший день лист тримають цілий день, змінюючи висохлий на новий. На другі і наступну добу можна виконувати процедуру вранці (після пробудження) і ввечері.
Доповненням до будь-якої із запропонованих процедур можна почати прийом всередину кедрової настоянки (на 200 г кедрових горішків і додати півлітра горілки, наполягати тиждень). Приймати тричі на день по столовій ложці.

реабілітація

Закріпити проведене лікування допоможуть реабілітаційні заходи, спрямовані на зменшення стиснення корінців сідничного нерва і зміцнення природного корсета з м'язів.

Для цього необхідно регулярно виконувати вправи лікувальної фізкультури. Періодично відвідувати масажний кабінет, проводити грязелікування або приймати соляні ванни.

При виконанні важкої фізичної навантаження рекомендується надягати спеціальний бандаж або корсет.

У міру можливості проводити відпустку в бальнеологічних санаторіях.

профілактика

Профілактика - це найкраще лікування. Тому рекомендується виконувати наступне:

При виконанні важкої фізичної роботи (особливо на дачі) частіше міняти положення.
Дуже корисні вправи на турніку і плавання.
При піднятті ваги рекомендується спочатку присісти, а потім піднятися разом з вагою, направивши навантаження на м'язи рук.
Якщо напади люмбаго викликані проблемами з хребтом, необхідно влаштувати жорстку постіль, підклавши під матрац лист фанери або ДВП.

Якщо вашу спину раптово пронизала гостра біль, не поспішайте відразу приймати знеболюючий засіб, не визначивши, чим вона викликана. Найбільш правильно, це зайняти становище, що допомагає зняти м'язовий спазм. Пам'ятайте, що самолікування або запущена хвороба (несвоєчасне лікування) і можуть стати причиною важких ускладнень, для усунення яких може знадобитися набагато більше коштів, сил і часу.