Симптоми Хвостека, Труссо, Люст

При розладі кальцієво-фосфорного обміну, який супроводжує середньотяжкі або важкий рахіт, у 4% дітей розвивається спазмофилия, яку називають ще й дитячої тетанією. Дана патологія супроводжується спастичним станом м'язів кінцівок, обличчя, гортані, а також виникненням загальних клонічних і тонічних судом. Її виявляють, як правило, в період з тримісячного віку і до двох років. Одними з яскравих проявів розвивається недуги є симптоми Хвостека, Труссо і Люст, що допомагають з'ясувати тяжкість протікає захворювання. Про те, як визначаються ці симптоми і як лікуються, ми розповімо далі в статті.

Як перевіряються спазмофіліческіе симптоми

Для проведення перевірки наявності симптому Хвостека, іменованого ще феноменом лицьового нерва, дитини укладають на ліжко без подушки. Ноги при цьому повинні бути випрямлені, а руки - лежати уздовж тіла.

Симптом перевіряється легким поколачиванием перкуссионного молоточком або пальцями за місцем виходу трійчастого нерва (над виличної дугою). Якщо у хворого відбувається при цьому мимовільне сіпання століття і куточка верхньої губи, то згаданий симптом вважається позитивним. Його, до речі, перевіряють на обох вилицях.

Симптоми Хвостека мають 3 ступеня прояву:

1. Скорочення м'язів по всій області іннервації лицьового нерва.
2. Скорочення м'язів в кутку рота і у крила носа.
3. Скорочення м'язів тільки в кутку рота.

При наявності явної тетании у дитини проявляється перша ступінь симптому навіть від легкого дотику в області лицьового нерва.

Додаткові способи перевірки спазмолитических симптомів

Не менш показовими в плані визначення тяжкості стану малюка є симптоми Труссо і Люст.

• Симптом Труссо виявляється стисненням середини плеча дитини. При цьому лікар повинен намагатися захопити якомога більше м'яких тканин його руки. Якщо в результаті цього (приблизно через 2-3 хвилини після здавлювання) у пацієнта пальчики приймають вимушене положення, зване «руки акушера» (тобто великий палець приведений до долоні, вказівний і середній розігнуті, а безіменний і мізинець - зігнуті), то симптом вважається позитивним. Для перевірки його наявності у старших дітей або у дорослих можна використовувати манжету для вимірювання артеріального тиску, накачуючи в неї повітря до припинення пульсу.
• Симптом Люст перевіряється за допомогою молоточка, яким постукують позаду головки малої гомілкової кістки, або стисненням литкового м'яза в районі Ахиллова сухожилля. Якщо у хворого при цьому спостерігається мимовільне відведення стопи ( «нога балерини»), то симптом можна вважати позитивним. Його перевіряють на обох кінцівках.

Симптоми Хвостека, Труссо, Люст вважаються спазмофіліческімі. Вони стають позитивними, якщо у хворої дитини в крові відбувається зміна кількості кальцію, що відповідає за м'язові скорочення. До цього може призвести не тільки наявність рахіту, а й інші захворювання.

Що таке тетания

Симптоми Хвостека і Труссо є ознаками спазмофілії (тетанії). Дане захворювання характеризується підвищеною нервовою збудливістю, що виявляється судомами м'язів кінцівок або гортані. Найчастіше дана патологія спостерігається у хлопчиків в перші півроку життя.

А біологічної основою цього захворювання є низький рівень в крові дитини іонізованого кальцію.

Чим небезпечний симптом Хвостека у дітей

Фото дітей, хворих тетанією, дозволяють зрозуміти, які ознаки захворювання. Основний з них - ларингоспазм, який виражається утрудненим вдихом, блідістю особи, пітливістю, а іноді і втратою свідомості. Характерні також періодичні судоми стоп і рук (карпопедальний спазм), що тривають іноді кілька годин. Можливі також спазми і інших м'язових груп - дихальних, жувальних, очних і т. П.

Але найважчим ознакою захворювання вважається напад еклампсії - клонико-тонічнихсудом, що починаються з посмикування м'язів обличчя і переходять в судоми кінцівок і ларингоспазм. Дитина при цьому найчастіше втрачає свідомість, на губах з'являється піна, спостерігається мимовільне сечовипускання. Еклампсія небезпечна можливістю зупинки дихання або серця.

У кого може виникнути тетания

У перші дні життя судомні стани і гіпокальцемія найчастіше виникають у дітей, що народилися недоношеними, у близнюків, а також у перенесли жовтяницю або інфекційне захворювання.

Симптом Хвостека у дітей перших місяців життя може бути спровокований і зменшенням надходження кальцію в організм дитини, і підвищенням секреції кальцитоніну. Даний стан медики пов'язують і з порушенням надходження фосфору і кальцію при різкому перекладі малюка на вигодовування коров'ячим молоком, а також (в окремих випадках) з недоліком вітаміну D і кальцію в материнському організмі.

Як правило, у малюків гіпокальцемія проявляється нервово збудливістю, судомами, блювотою, тахікардією та респіраторними симптомами.

лікування тетании

Напади еклампсії вимагають надання термінової допомоги дитині, а в разі зупинки дихання або серця - і реанімаційних заходів.

При будь-яких проявах тетании дитині призначаються протисудомні препарати ( «Сибазон» внутрішньом'язово або внутрішньовенно, «Оксібарбутірат натрію» внутрішньом'язово, «Фенобарбітал» ректально в свічках або орально і т. П.). Показано також внутрішньовенне введення 10% розчину глюконату кальцію або внутрішньом'язове 25% р-ра сульфату магнію.

Спазмофілія, що викликає симптоми Хвостека і Труссо, як правило, має сприятливий прогноз у більшості випадків. Небезпеку становить тільки тривалий ларингоспазм, що загрожує зупинкою дихання.

Після досягнення дитиною віку 2-3 років патологічний стан ліквідується в результаті стабілізації в крові рівня кальцію і фосфору.

Гіпопаратиреоз - захворювання, яке супроводжується симптомом Хвостека

Симптом Хвостека - це ще і явна ознака патологічного стану, іменованого гіпопаратиреозом, при якому спостерігається зниження функцій паращитовидних залоз. Найчастіше дана проблема виникає в результаті операції з приводу захворювання щитовидної залози або при наявності в ній запального процесу. А іноді дисфункція може бути викликана і інфекційними процесами, наприклад кір або грипом.

У новонароджених гипопаратиреоз розвивається в разі вродженого відсутності паращитовидних залоз або при придушенні їх функціонування підвищеним виділенням в організмі матері в період вагітності ПТГ.

У хворого при цьому, як правило, виявляється зниження вмісту кальцію в крові паралельно з ростом концентрації фосфору. А зовні це проявляється вже описаної тетанією, кишковими явищами, аномаліями росту зубів, нігтів і волосся, а також змінами шкіри.

У таких випадках симптоми Хвостека і Труссо, поряд з лабораторними дослідженнями, допомагають безпомилково виявити розвинене тетаническое стан і поставити діагноз хворому.

лікування гипопаратиреоза

Для лікування названого захворювання важливо враховувати причини, що викликали його появу, а також вираженість симптомів. При гострому перебігу хвороби з явищами тетании рекомендовано термінове введення 10% хлористого кальцію або глюконату кальцію внутрішньовенно. Робиться це повільно, з урахуванням того, що в першій згаданій розчині міститься 27% однойменного речовини, а в другому його лише 9%.

Як правило, для того щоб усунути симптоми Хвостека, потрібне лікування препаратами кальцію протягом не менше 10 днів. Хороший ефект надає прийом кальцію всередину, причому лікарі радять робити це, розчиняючи препарат в молоці, для запобігання розвитку гастриту.

Хронічний стан гипопаратиреоза вимагає прийому вітаміну D, починаючи з ударної дози (200-300 тис. Од. На добу), з обов'язковим контролем вмісту фосфору і кальцію в крові, а після нормалізації їх рівня дозу знижують до 50 тис. Од. на добу у дітей до року або до 125 тис. од. - у пацієнтів після року.

При яких ще захворюваннях проявляються симптоми Труссо і Хвостека

Крім захворювань, викликаних тільки зниженням з якої-небудь причини кальцію в плазмі крові, симптоми Хвостека, Труссо і Люст можуть виявитися і при інших недугах. До них відносять:

• Неврастенію з тривожно-недовірливим станом, яка виявляється у вигляді гипервентиляционного синдрому. Хворий при цьому відчуває періодичне порушення ритму дихання, що імітує задуха, з відчуттям кома в горлі, брак повітря, а іноді і з втратою свідомості і судомами.
• Дисциркуляторні процеси, що поєднуються з астенічним або астено-невротичним синдромом, що характеризуються станом постійної втоми і нервового виснаження, а також головним болем, порушеннями сну і запамороченнями.
• Істерію, епілепсію та інші захворювання.

Профілактика порушення рівня кальцію у дитини

Як ви, напевно, вже переконалися, при захворюваннях, які супроводжує симптом Хвостека, у дітей лікування зводиться до неодмінного відновлення в крові нормального рівня кальцію і фосфору. Тому і профілактика цих патологій також вимагає в першу чергу контролю концентрації згаданих речовин, який здійснюють дільничні педіатри.

А новонародженому, щоб він ріс міцним і здоровим, важливо наявність грудного вигодовування, своєчасного введення прикорму, щоденного перебування на свіжому повітрі, вільного сповивання, масажу, гімнастики і світло-повітряних ванн.