Сіамські близнюки
Зрощені близнюки, або, як їх частіше називають, сіамські близнюки це досить рідкісний порок розвитку, який зустрічається тільки при моноамніотіческая монозиготні двійні. його частота не вище 5 випадків на мільйон пологів. Потрібно відзначити, що такий тип двійні в цілому частіше народжується з вадами розвитку у плодів, на відміну від звичайної вагітності частота народження аномалій тут досягає 18%, фактично, кожна п'ята дитина має вроджені відхилення в стані здоров'я. Це в 2 рази частіше, ніж зазвичай в популяції.
Чому близнюки сіамські? Тому що перші прославилися зрощені близнюки були з провінції Сіам в Китаї. Пам'ять про них залишилася бо вони стали відомі завдяки виступам на публіці.
Діти сіамські близнюки мають зрощення будь-якими частинами тіла. Залежно від типу зрощення визначаються прогноз виживання для дітей і шанси на їх поділ. З 4 пар зрощених близнюків 3 є дівчатками, з невідомої причини зрощення плодів чоловічої статі буває рідко.
Давно відомо, чому народжуються сіамські близнюки, і на якому етапі розвитку відбувається порушення, що приводить до такої аномалії. Це буває, коли поділ двійні відбувається занадто пізно, вже після імплантації і освіти зародкового горбка (13-14 днів від зачаття, 4 тиждень вагітності). Ось так і виходять сіамські близнюки, причини в тому, що внаслідок такого пізнього поділу повністю воно не завершується і залишається зрощення.
Ця аномалія розвитку супроводжується й іншими пороками у дітей.
Два сіамських близнюка можуть зростися головами, животами і іншими частинами тіла, в залежності від того, чим вони зрослися, виділяють наступні види сіамських близнюків.
Торакопагі
Ці близнюки зростаються в області грудини, і бувають найчастіше. У різних дослідженнях вказується частота від 18 до 74% від загальної кількості зрощених близнюків. Торакопагі можуть зростатися в різного ступеня, від можливих для поділу випадків до випадків, не сумісних з життям. У них завжди є тільки одна печінка на двох, в половині випадків їм доводиться ділити і шлунково-кишковий тракт, і практично завжди є пороки серця, від простого зрощення перикарда, оболонки серця, до повного злиття серця, коли воно одне на двох і, природно , розвинене не правильно. Якщо є загальне серце, прогноз невтішний, такі сіамські близнюки приречені і гинуть ще до того, як їм виповниться 3 місяці.
Ксифопаги, омфалопагі, торакоомфалопагі
Ксифопаги (сіамські близнюки, зрощені грудиною), омфалопагі (зрощені областю пупка) і торакоомфалопагі (зрощення грудною кліткою і областю живота) зустрічаються приблизно в 40% випадків, причому ізольовані форми (тільки грудина або тільки черевна стінка) бувають рідко і прогностично більш сприятливі. Варіанти зрощення внутрішніх органів при цьому різновиді сіамських близнюків різноманітні. Найчастіше є зрощення печінки, практично у чотирьох з п'яти пар близнюків. У кожних п'ятих зрощені діафрагма, загальні сечостатеві шляхи, у кожної третьої пари є ембріональна грижа (омфалоцеле) і об'єднана частина тонкого кишечника. У кожної четвертої пари близнюків знаходять вади серця, найчастіші це тетрада Фалло і ДМШП.
краніопагов
Краніопагов це сіамські близнюки, зрощені головами, бувають вкрай рідко, лише в 1-6% випадків. Як правило, зрощення знаходиться в відповідних один одному частинах черепа. Тяжкість цього зрощення теж буває різною, від зрощення лише м'яких тканин і кісток черепа, коли мозок у кожного з близнюків свій і ізольований м'якою оболонкою до повного типу зі злиттям самого мозку. Останній варіант найважчий, і зустрічається у 43% пар таких близнюків. Прогноз такого зрощення несприятливий.
Ішіопагі і Пігопаги
При цьому типі сіамських близнюків зрощення знаходиться в області тазу, зрощені куприк і крижі. Пігопаги зрощені куприком, такий варіант буває в 18-20% випадків, ішіопагі з'єднані хрестцем, таке буває рідко, приблизно в 5% випадків. У Пігопаги є з'єднання областю куприка, зрощені сідниці і нижній відділ хребта. У них один на двох анус і задній прохід, статеві органи і сечовий міхур. Життєво-важливі органи у них здорові, і з цієї причини такі сіамські близнюки мають всі шанси на виживання. У ішіопагов тазовий пояс один на двох, кількість ніг може бути різним, найчастіше їх три або чотири. Вся нижня частина шлунково-кишкового тракту і нерідко сечовий міхур у них так само в однині.
Неповне розділення близнюків буває в 10% випадків. При цьому спостерігається роздвоєння лише в якійсь одній області або частини тіла.
Сіамські близнюки паразити бувають, коли один з близнят фактично паразитує на іншому, більш розвиненому і здоровому.
Народження сіамських близнюків дуже часто закінчується їх загибеллю в перший день життя або ж вони народжуються вже мертвими. Приблизно третина їх не має шансу на життя.
Пологи близнюків сіамських відбуваються в більшості випадків оперативним шляхом, так як зрощення не дозволяє їм пройти по родових шляхах самостійно. Виняток це Пігопаги, яким в деяких випадках вдається народитися, проте в цивілізованих країнах і вони завжди з'являються на світ методом кесаревого розтину.
Операція з розділення сіамських близнюків можлива в окремих випадках і завжди відноситься до втручань високотехнологічним, високого рівня медичної допомоги. Поділ сіамських близнюків проводиться, тільки якщо можливо кожному з них забезпечити наявність достатнього для виживання комплекту внутрішніх органів, якщо у них єдине серце, зрозуміло, розділити їх не вийде, не вбивши одного з них.
Випадків, коли народилися сіамські близнюки, були успішно прооперовані і надалі мали повноцінну здорове життя і вживали обидва, дуже мало, фактично імена таких пар всесвітньо відомі, а втручання широко висвітлюються в пресі.
Розділені сіамські близнюки практично завжди - люди-інваліди, на повне здоров'я розраховувати не доводиться.
Сестри - сіамські близнюки Лалі і Ладана Біяні, в 29 років була зроблена невдала спроба їх поділу, в результаті якої вони обидві загинули.
Джайяра і Айяр Ратун, їх ще знають під іменами Джамуна і Гангу, народилися в Ахмедабад (Індія), працюють на пересувних ярмарках, розважаючи своїм виглядом глядачів.
Сестри Вина і Вані з Хайдарабаду (Індія), лікарі не наважуються їх спробувати розділити.
Сіамський близнюк-паразит, народився без голови.
Дівчатка-сіамські близнюки Марія - Луана і Марія - Луїза з Бразилії.
Хлопчики сіамські близнюки Лаксман і Рам, Індія, цих дітей успішно розділили.
Марія де Йезус і Марія Тереза з Гватемали.
Махмуд і Хасан (Ріяд), цим хлопчикам була проведена успішна операція з розділення сіамських близнюків.
Хлопчики-сіамські близнюки з Шанхая
Анджела Летиція і Анджела Коріна, У дівчаток майже не було шансів, але лікарям все ж вдалося їх розділити. На жаль, Анджела Коріна не змогла пережити операцію і померла через кілька годин після неї.
Новонароджені дівчатка-сіамські близнюки з провінції Шонго в Китаї.
Читайте також
Передлежання при двійні визначає як пройдуть пологи, як і при звичайній вагітності.
Однак багатоплідність вносить свої особливості, створюючи різні варіанти положення дітей в матці. Як це впливає на пологи?