Шви при кесаревому розтині, види швів
При пологах за допомогою кесаревого розтину на тканинах черевної стінки і матки проводять поперечний або, при необхідності, поздовжній розріз. Після рубцювання тканин на місці розрізу утворюється шрам, в деяких випадках який отримує досить неестетичний вигляд.
Крім цього, рубці при неправильному постоперационном догляді можуть протягом тривалого часу бути джерелом різних ускладнень, включаючи інфекції органів репродуктивної системи.
Для накладення швів використовуються різні синтетичні або натуральні матеріали. Деякі види матеріалів є саморозсмотуваний, інші доводиться знімати через 5-6 днів після операції. Кількість шовного матеріалу, його якість, техніка проведення операції, профілактика ускладнень - всі ці фактори впливають на швидкість і якість загоєння і визначають, наскільки акуратно буде виглядати шов в результаті.
Косметичний шов при кесаревому розтині
Як правило, при плановому хірургічному пологах робиться поперечний розріз (лапаротомія по Пфанненштилю) по надлобковій складці. Такий шов від кесаревого згодом стає практично непомітним, тому що розташований всередині природної складки шкіри і не зачіпає черевну порожнину. Саме в цьому випадку при кесаревому розтині зазвичай накладають косметичний шов.
При наявності ускладнень під час пологів лікар може прийняти рішення про необхідність корпорального кесаревого розтину, при якому розріз проводиться вертикально. У разі поздовжнього розрізу шов від кесаревого виглядає зазвичай неакуратно і з часом стає ще помітнішою. Після такої операції потрібна підвищена міцність при з'єднанні тканин, тому косметичні шви замінюються вузловими.
Внутрішній шов при кесаревому розтині
При кесаревому розтині на стінку матки накладаються внутрішні шви. У цьому випадку від шва потрібно міцність і кращі умови для подальшого загоєння, внаслідок чого існує безліч різних методик для накладення і використовуються в основному саморассасивающіеся матеріали.
Догляд за швами після кесаревого розтину
Як правило, відчуття в області шва досить болючі, тому породіллі в перші кілька днів призначають знеболюючі препарати. Також застосовують антибіотики для запобігання ускладнень інфекційного характеру, які не тільки можуть призвести до необхідності повторної операції, але і викликають серйозні запальні захворювання репродуктивних органів, аж до видалення матки або безпліддя. Після кесаревого розтину шов щодня обробляють антисептиками. Після загоєння лікар може призначити гель на силіконовій основі для згладжування рубцевої тканини і запобігання пігментації.
Можливі ускладнення в післяопераційний період
До зняття швів можливе утворення гематом, кровотечі. Ранні ускладнення можна буде помітити ще в пологовому будинку. В цьому випадку медперсонал подбає про те, щоб не виникло нагноєння. При нагноєнні проводять антибактеріальну терапію, роблять перев'язки і при необхідності призначають антибіотики. Після зняття лігатури можливо розбіжність шва. Якщо на 7-10 добу після кесарева розходиться шов, необхідно відразу звертатися за медичною допомогою.
Через деякий час після загоєння може виникати відторгнення шовного матеріалу, що викликає появу лігатурних свищів. Самостійне лікування в цьому випадку малоймовірно. Цей процес легко зупинить кваліфікований лікар, видаливши залишки лігатури.
Методи корекції рубців
При наявності такої естетичної проблеми, як неакуратний шов від кесаревого, досить ефективним рішенням є лазерне шліфування шкіри. Зрозуміло, проводити таку корекцію варто після попередньої консультації з хірургом, який, виходячи зі стану швів, підкаже, коли процедура буде найбільш успішною.