Шум у вусі причини, лікування

Лікарю складно точно визначитися з діагнозом при скаргах пацієнта на шум або дзвін у вусі при відсутності зовнішніх джерел шуму. Щоб виявити реальні причини і механізм виникнення даного симптому. необхідна тривала і скрупульозна робота: провести всі необхідні обстеження, ретельно зібрати і вивчити анамнез пацієнта.

Шум в голові і вухах - ознака захворювання?

Шум може бути одностороннім і двостороннім. Якщо пацієнт чує його в повній тиші, такий вид шуму називається фізіологічним. Його причиною може бути рух крові в судинах внутрішнього вуха.

Деякі захворювання (неврит слухового нерва, запалення внутрішнього або середнього вуха, отруєння), а також прийом певних препаратів можуть викликати шум у вухах. Ці причини є патологічними. Шум при цьому схожий на дзвін, свист або шипіння. Опис характеру звуку, а також його інтенсивність дуже важливі для постановки діагнозу і подальшого призначення лікування.

Іноді (10-16% випадків) шум у вухах є симптомом, що вказує на порушення мозкового кровообігу. Це характерно для молодих людей при нервових стресах, при підвищеному внутрішньочерепному або артеріальному тиску, як наслідок травми, або результат вікових змін. Але найчастіше шум у вусі - показник захворювань слухових органів. Нерідко також даний синдром провокує остеохондроз шийного ділянки хребта.

90% різноманітних шумів у вухах, які спостерігають у себе дорослі пацієнти, є просто причиною особливостей роботи органів слуху і абсолютно нормальним явищем, тому відрізнити їх від симптомів захворювання досить важко.

Згідно з медичною статистикою, близько 30% з нас іноді чують шум і дзвін у вухах, 20% вважають, що звуки чіткі й інтенсивні. Половина опитаних при цьому скаржилася на шум в одному вусі, друга половина - на шум в двох вухах одночасно.

80% пацієнтів, що мають ті чи інші захворювання органів слуху, скаржаться на шум у голові як на постійний симптом. З віком прояви цього симптому збільшуються. Також спостерігається тенденція схильності синдрому шуму у вухах більшою мірою у чоловіків, ніж у жінок. Чоловіки частіше страждають від шуму на виробництвах.

Подібний тривалі шумовий дискомфорт може стати причиною депресії, тривожного стану, безсоння, підвищеної стомлюваності, так як провокує у пацієнта страх, порушення слуху, відчуття стресу. І якраз ці побічні симптоми можуть більше погіршити стан хворого, ніж просто слухові перешкоди.

Різновиди шуму у вухах

Для лікаря, щоб зрозуміти, як лікувати шум у вухах, дуже важливо з'ясувати у пацієнта характер турбують його шумів:

монотонний шум - дзвін, свист, хрип, шипіння, дзижчання у вухах;
складний звук - голоси, звук дзвіночка, звуки музики - їх вже можна визначити як слухові галюцинації, психологічні патології, результати інтоксикації.

Також шум у вухах розрізняють:

«Об'єктивний» - такі шуми чує хворий і лікар, але це буває рідко;
«Суб'єктивний» - чути тільки пацієнтові.

Ще існує класифікація шумів на:

«Вібраційні» - з'являються як результат роботи самого слухового органу, а вірніше, його судин і нейром'язових утворень. Саме такий шум може бути почутий лікарем;
«Невібраціонние» - спровоковані роздратуванням слухового нерва, нервових закінчень слухових шляхів, внутрішнього вуха. Такий шум чує тільки пацієнт.

Найбільш часто діагностуються невібраціонние, суб'єктивні шуми, як причина порушень слухових шляхів або патологічного подразнення. У таких випадках, виявлення або виключення захворювань слухових органів - першорядне завдання діагностики.

Медпрепарати як причина симптому

Спровокувати слуховий дискомфорт можуть не тільки медикаменти, але й куріння, черепно-мозкові травми, стрес, перевтома, надмірне вживання кави, похилий вік.

Що стосується медичних препаратів, деякі з них дійсно можуть мати Ототоксичність побічні ефекти:

негативний вплив на центральну нервову систему надають: тютюн, марихуана, кофеїн, антидепресанти, еуфілін, літій, галоперидол, леводопа;
протизапальні препарати - саліцилати, мефевамовая кислота, преднізолон, хінін, толметин, напроксен, індометацин, замепірак;
діуретики - етакринова кислота, фуросемід;
серцево-судинні препарати - По-адреноблокатори, дигіталіс;
антибіотики - вибрамицин, дапсон, кліндаміцин, метронідазол, тетрациклін, сульфаніламіди, аміноглікозиди;
органічні розчинники - бензол, метиловий спирт.

Які захворювання можуть супроводжуватися шумом у вухах?

«Захворювання метаболічної системи» - цукровий діабет, ендокринні захворювання, гіпоглікемія;
«Запальні захворювання» - всі види отитів середнього і зовнішнього вуха, ГРВІ, грип, гепатит, кохлеарний неврит, неврит слухового нерва, лабіринтит;
«Патології судинної системи» - атеросклероз судин головного мозку, високий серцевий викид, аневризми сонної артерії, венозний шум, недостатність аортального клапана, анемія, лихоманка, артеріовенозні вади розвитку;
«Пухлинні захворювання» - пухлина скроневої частки або стовбура мозку, менінгіома, пухлина мостомозжечкового кута, пухлини барабанної перетинки, епідермоїдний пухлина;
«Дегенеративні патології» - втрата слуху при отруєнні отрутами, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, остеохондроз шийного відділу хребта, хвороба Меньєра;
«Травми» - травми голови та органів слуху, акустичні травми, свищ перилімфи;
«Механічні причини» - закупорка слухової труби, чужорідне тіло, стеноз зовнішнього слухового проходу, сірчана пробка, остеоми і екзостоз.

діагностика недуги

Для діагностики причини виникнення шумів, проводять аускультацію черепа за допомогою фонендоскопа:

При виявленні пульсуючого шуму можна робити висновки про можливу пухлини, артеріальної аневризми, артеріовенозної мальформації або подібних захворюваннях, що провокують судинний шум і вимагають подальшого хірургічного втручання;
Якщо звук клацали, він створюється спазмами м'язів середнього вуха і м'якого піднебіння. Це судомні скорочення і усуваються вони за допомогою протисудомних препаратів;
Шум не виявляється за допомогою фонендоскопа - ставиться діагноз про наявність суб'єктивного шуму.

Якраз суб'єктивний шум практично неможливо ідентифікувати за допомогою об'єктивних тестів, таких як аудіометрія і далі лікаря необхідно провести детальний оториноларингологічний огляд, за допомогою розпитувань хворого здійснити покрокову тональну аудіометрію.

Такий тип діагностики можливий завдяки властивостям людського мозку реагувати вибірково на найгучніші шумові подразники. Різні за частотою і гучності шуми відтворюються для пацієнта і фіксують його відчуття, розказані лікаря. На основі цих даних і складається аудиограмма, яка в подальшому допомагає визначити ступінь чутності хворого.

Як же лікувати шум у вухах, що робити?

Після детальної діагностики і виявлення причин шуму у вухах, ЛОР-лікар призначає тип лікування. Медикаментозне лікування, як правило, складається з антигістамінних, метаболічних, психотропних, судинних та інших препаратів.

психостимулирующие і ноотропні препарати - кортексин, фезам, Омарон;
психотропні препарати - призначають дуже рідко, і тільки після консультації з фахівцем - антидепресанти і транквілізатори частково полегшують дискомфорт від шуму, але мають ряд побічних ефектів: сонливість, сухість у роті, запор (призначаються паралельно проносні засоби), тахікардія, утруднення сечовипускання, звикання і ін. Заспокійливі препарати мають більш щадне дію;
протисудомні комплекси - застосовують тільки при шумі у вухах, спровоковане скороченнями м'язів середнього вуха або м'якого піднебіння - карбамазепін (финлепсин, тегретол), вальпроати (депакин, конвулекс, Енкорат), фенітоїн (дифенін);
блокатори кальцієвих каналів - стугерон, циннарізін;
антігіпоксантним препарати - основна діюча речовина триметазидин (Тримектал, предуктал, депренорм, ангіозіл, рімекор);
антигістамінні - призначають при алергіях, якщо відбувається застій рідини в вусі: прометазін (піпольфен, дипразин), гидроксизин (атаракс);
препарати для поліпшення кровообігу мозку - винпоцетин, бетагистин, бетасерк, телектол, кавінтон.

Крім медикаментозного, можливо і фізіотерапевтичне лікування: ендауральний електрофонофорез або лазеротерапія. Пневмомассаж барабанної перетинки ефективний при отиті і запаленні.

При істотні проблеми зі слухом призначається слуховий апарат. Завдяки сучасним технологіям, вони є абсолютно мініатюрні, їх можна носити як за вухом, так і заховати в вушній раковині. Вони непомітні, зручні, майже всі забезпечені цифровим програмуванням.

Ефективні також психокорекції, нетрадиційна медицина: Йога, медитації, аутогенних тренування, гіпнотерапія, самонавіювання. Практикують такі варіанти антистресової терапії, як водолікування, масаж.