Шийна ребро - симптоми і лікування

Шийна ребро являє собою додаткове невелике фиброзное освіту, яка виступає від CVII зазвичай в обидві сторони (рис. 129). Шийна ребро зустрічається у 0,5% здорового населення, проте тільки близько 10% випадків симптоматичні. Нервово-судинний пучок повинен проходити вище або нижче шийного ребра або фіброзного валика. Симптоми в основному проявляються у літніх пацієнтів з опущеними плечима або при зволіканні рук вниз.

Мал. 129. Шийне ребро. Ключиця не відображено.

Шийна ребро - клінічні прояви

Неврологічна симптоматика у вигляді болю і парестезії відноситься до корінцях CVIII і TI і супроводжується вираженою або слабкою хворобливістю уздовж ліктьовий поверхні руки. Здавлення судин зазвичай проявляється відчуттям поколювання, оніміння в передпліччі та кисті під час сну. Є також суб'єктивне відчуття слабкості. Симптоми посилюються при тракції руки, особливо при піднятті важких предметів. Проба Адсона часто буває позитивною, так як в здавленні беруть участь і сходові м'язи.

Шийна ребро іноді пальпується при фізикальному обстеженні, але воно може бути представлено тільки фіброзним валиком. В останньому випадку при глибокій пальпації відзначається болючість позаду грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Дистальнее можлива атрофія міжкісткових і червоподібний м'язів і слабкість п'ястно-фалангових суглобів при згинанні, міжфалангових суглобів - при розгинанні, відведення і приведення пальців і відведення великого пальця. Якщо є втрата чутливості, то вона локалізується але ліктьовий поверхні передпліччя і кисті. Здавлення судин проявляється ослабленням пульсу на променевої артерії з охолодженням і зблідненням шкіри кисті, яка стає тонкою і блискучою.

Шийна ребро - рентгенографія

Шийні ребра зазвичай виходять з обох сторін з CVII. рідше - з CV і CVI.

Шийна ребро - ускладнення

Можливо постстенотическое аневризматическое розширення підключичної артерії, яке іноді можна пальпувати в надключичній ямці. Воно може призвести до утворення тромбозів і емболії в дистальних відділах. Зустрічається також гострий венозний тромбоз.

Шийна ребро - невідкладні заходи і направлення до фахівця

Консервативне лікування шийного ребра є вправи для підвищення тонусу трапецієподібної і піднімає лопатку м'язів і зменшення здавлення підняттям плечового пояса. Хворому слід уникати піднімання важких предметів, а в стані спокою уражена рука повинна бути злегка піднята. При виражених симптомах шийного ребра показано хірургічне видалення шийного ребра.