Що таке уреаплазмоз, урологія

Уреаплазмоз (уреаплазменная інфекція) умовні найменування запального процесу в сечостатевих органах у разі, коли при лабораторному обстеженні виявлено Ureaplasma urealyticum (species) при відсутності інших патогенних збудників. Вперше збудник хвороби - Ureaplasma urealyticum, був виявлений у хворого негонококковим уретрит американським лікарем M.C.Shepard в 1954 році.

Уреаплазми є дрібними мікроорганізмами,
живуть в сечостатевій системі людини і відносяться до класу моллікутов (Mollicutes). Крім невеликого розміру, вони мають таку важливу особливість як відсутність ригидной клітинної стінки, що дозволяє їм проходити через пори з діаметром до 0,22 мкм і швидко виробляти резистентність (стійкість) до різних антибіотиків, переважною синтез клітинної стінки. Іншою особливістю уреаплазм є здатність паразитувати на мембрані епітеліальних клітин сечостатевих органів і сперматозоїда.

Важливою особливістю уреаплазми, що відрізняє її від інших мікоплазм, є здатність гідролізувати сечовину до аміаку, тобто наявність уреазний активності (звідки власне і назва мікроорганізму).

Як можна інфікуватися уреаплазмами?

Ureaplasma sp. можна інфікуватися тільки трьома способами:

Статевий контакт (в тому числі і орально-генітальний) найчастіший шлях інфікування уреаплазмами. Вірогідність зараження при одноразовому статевому контакті без засобів запобігання не вивчена.

Вертикальний шлях передачі від матері до плоду - також вельми частий шлях інфікування. Зараження відбувається кількома шляхами.

При наявності висхідній внутрішньоматкової інфекції уреаплазми отримують доступ до амніотичної мішечку, де вони розмножуються і переходять в легені ембріона. Це може статися на ранніх стадіях вагітності, навіть коли ембріональні мембрани не пошкоджені, і інфекція може зберігатися протягом декількох тижнів.

Внутрішньоутробне проникнення уреаплазм може також статися гематогенним шляхом через інфіковану плаценту (через судини пуповини). Ureaplasma sp. була виділена безпосередньо з материнської та пуповинної крові під час пологів. Внутрішньоматкова інфекція Ureaplasma sp. може привести до хоріоамніоніту, поширенню на органи ембріона і до вродженої пневмонії.

Нарешті, зараження уреаплазмами новонароджених може статися через інфіковані материнські родові шляхи, що призводить до колонізації на шкірі, мембранах слизистої оболонки і дихальному тракті. Уреаплазми виявлені в ендотрахеальних виділених у до 40% новонароджених дітей в межах від 30 хвилин до 24 годин після народження.

При трансплантації органів рідкісний, але зустрічається шлях інфікування

Хоча є дослідження, в яких уреаплазми виявлялися при посівах з сидінь в публічних туалетах - контактно-побутовий шлях зараження вважається недоведеним. Також, уреаплазмами не можна заразитися при відвідинах басейнів, водойм і через постільну білизну.

Основний резервуар уреаплазм сексуально- активні жінки (що мають два і більше статевих партнерів в рік) зі стійким носительством (позитивністю). У більшості випадків чоловіки є тимчасовими носіями уреаплазм, однак зберігаючи здатність під час транзиту інфікувати жінок-статевих партнерів.

Коли уреаплазми викликають захворювання?

Причини, за якими уреаплазми викликають захворювання у частини людей ними інфікованих поки повністю не відомі. Імовірно, що на інфікування уреаплазмами і розвиток захворювань можуть впливати наступні фактори.

імунодефіцити
Найчастіше мікоплазми викликають захворювання у осіб з імунодефіцитом, (в тому числі і викликаному ВІЛ-інфекцією) і при гипогаммаглобулинемии (зниженні кількості певних антитіл), однак частота інфікування мікоплазмами

ВІЛ-інфікованих не перевищує частоту інфікування у не ВІЛ-інфікованих, що ставить під сумнів провідну роль імунітету в інфікуванні мікоплазмами і в розвитку захворювань з ними пов'язаних

У переважній більшості випадків мікоплазми викликають захворювання у людей не мають імунодефіциту і з нормальним рівнем антитіл.

Порушення факторів місцевого захисту
Важливе значення надається місцевим антимікробну факторів, що захищає сечостатеві органи людини від умовно-патогенної мікрофлори.
У чоловіків найбільш важливими є простатичний антимікробний фактор (що містить цинк-пептидний комплекс) і система місцевого імунітету: в основному макрофаги і локальні антитіла. Ймовірно тому інфікування уреаплазмами схильні чоловіки з хронічним простатитом і мають пошкодження слизової уретри внаслідок перенесених хламідійної і гонококової інфекцій і (або) зловживають місцевим застосуванням антисептиків.
У жінок важливе значення надається вагінального pH, на величину якого впливає наявність нормальних лактобацил піхви. Чим рН нижче, тим менше ймовірність інфікування уреаплазмою і менш ризик розвитку захворювань. Тому уреаплазмами частіше інфікуються жінки з бактеріальним вагінозом.

Наявність супутніх інфекцій.
У деяких випадках уреаплазми знаходять спільно з хламідійної, гонококової інфекції, при бактеріальному вагінозі і захворюваннях у чоловіків, викликані мікроорганізмами, асоційованими з БВ у жінок.

Які захворювання викликають уреаплазми у чоловіків?

Достовірно доведено, що уреаплазми можуть викликати у чоловіків такі захворювання:
негонококовий уретрит
Негонококовий уретрит проявляється мізерними слизисто-гнійними виділеннями, незначним дискомфортом і (або) сверблячкою в області уретри і має схильність до млявого перебігу і самолікування. З уреаплазмами пов'язують близько 30% виявлених негонококкових уретритів у чоловіків.

епідидиміт
Епідідіміт рідко, але зустрічається захворювання у чоловіків, пов'язане з уреаплазмами. Виявляється ущільнення і незначним збільшенням ураженої придатка яєчка. Характерними особливостями не є вираженість або відсутність суб'єктивних симптомів (болю) і відсутність загальної температурної реакції

Порушення якості сперми
Численними дослідженнями було доведено, що інфікування уреаплазмами негативно впливає на якість сперми у чоловіків, викликаючи астеноспермія (зниження рухливості) і олігоспермію (зниження кількості сперматозоїдів).

Сексуально-пов'язані артрити
Сексуально пов'язані реактивні артрити, викликані уреаплазмою зустрічаються приблизно в 10-15% від загального числа ураження суглобів при статевих інфекціях.

Мочекам'яна хвороба
Деякі дослідження показують зв'язок між інфікуванням уреаплазмою і розвитком сечокам'яної хвороби.

Які захворювання викликають уреаплазми у жінок?

Найбільш часто у жінок спостерігається вагінальна колонізація уреаплазм, що не викликає ніяких симптомів. У більш рідкісних випадках спостерігається внутрішньоматкова колонізація уреаплазм.

Захворювання пов'язані з вагінальної колонізацією уреплазми у жінок