Що таке свищ

Свищ - канал патологічного походження, що з'єднує більш-менш глибоко розташовані тканини, органи і порожнини з зовнішньою поверхнею тіла і порожнисті органи між собою.

Свищі можуть бути вроджені та набуті. Вроджені утворюються в зв'язку з вадами розвитку. До них відносяться серединні і бічні нориці шиї, свищі пупка. Придбані свищі виникають в результаті гнійних захворювань: остеомієліту, туберкульозу або травми органів і тканин.

Другу групу складають свищі, створені штучно-хірургічним шляхом. До них відносяться свищі, накладені на шлунок, сечовий міхур, кишку.

Стосовно того, куди відкриваються свищі, розрізняють:

• зовнішні свищі порожнистих органів (кишковий, дуоденальний) або м'яких тканин (гнійні);
• внутрішні свищі між органами або між органами і порожнинами, патологічним вогнищем (шлунково-кишковий, бронхоплевральний).

слинні свищі

Слинні свищі утворюються після різних запальних захворювань в привушної залозі. На шкірі (на щоці, за вухом, на шиї) з точкового отвору вите кає слина, особливо сильно під час їжі, відбуваються мацерація шкіри, запалення. Лікування оперативне.

шлункові свищі

Шлункові свищі як правило, накладаються оперативним шляхом для годування хворого при непрохідності стравоходу. Шкіра навколо свища може дратуватися шлунковим вмістом, тому повинні бути вжиті заходи для її захисту. Якщо передбачається постійна функція свища, його доцільно зробити губовидного, при тимчасове призначення - трубчастим.

Тонкокишковій свищі (високі)

Як правило, тонкокишковій свищі виникають в результаті травми або ускладнень під час операцій. Характеризуються великою кількістю виділяється дуоденального соку з вираженою перетравлює активністю. Шкіру навколо свища захищають пастою Лассара, сухим гіпсом, відкритим веденням рани. Свищі можуть закриватися самостійно.

Тонкокишковій свищі (низькі)

Зазвичай тонкокишковій свищі накладають хірургічним шляхом при непрохідності кишечника або перитоніті. В свищ вводять гумову трубку, по якій відділяється вміст кишечника. Шкіра страждає мало, так як переваривающая активність вмісту низька.

жовчні свищі

Жовчні свищі накладають штучно, іноді вони є ускладненням при операціях. Жовч викликає мацерацию шкірних покривів. У випадках закінчення всієї жовчі назовні виникають важкі загальні розлади, пов'язані з втратою рідини, електролітів, порушення всмоктування жирів, вітамінів в кишечнику. Лікування жовчних свищів оперативне, іноді вони закриваються самостійно.

Товстокишкові (калові) свищі

Товстокишкові (калові) свищі накладають штучно при операціях з приводу раку кишечника, іноді вони є результатом травми. Виділяються калові маси викликають роздратування шкіри. Для захисту шкіру змащують пастою Лассара. При лівосторонніх свищах хворий користується калоприймач. Свищ може бути закритий оперативно або заростає самостійно.

сечові свищі

Розрізняють свищі сечоводів, сечового міхура і сечовипускального каналу. Свищі сечівника виникають в результаті травми, а сечового міхура і сечоводу зазвичай штучні - для відведення сечі.

гнійні свищі

Гнійні свищі виникають при некрозі кісткової тканини, знаходженні в рані чужорідного тіла, після розтину поширених гнійних порожнин. Гнійні свищі призводять до білкового виснаження, розвитку амілоїдозу.

діагноз свищів

Діагноз свищів не представляє труднощів. Наявність на шкірі отвори і характерного виділень дозволяє поставити правильний діагноз. Для уточнення протяжності норицевого ходу застосовують обережне зондування, фістулографія. Для уточнення зв'язку свища з оточуючими органами в нього вводять барвник.

лікування свищів

Губовідние свищі лікують тільки хірургічними методами. Трубчастий (гранулюючих) свищ може закритися самостійно, якщо вміст перестає виділятися. Різке зменшення виділень через свищ в результаті придушення функції органу може призвести до його закриття. Так, свищі підшлункової залози закриваються після рентгенотерапії. При гнійних свищах видаляють секвестри, чужорідні тіла, що підтримують запалення. Нарешті, для ліквідації свища доводиться проводити видалення органу або його частини (резекція кишечника).

"Що таке свищ" та інші статті з розділу Хірургічні хвороби