Що таке симптоматична гіпертонія, причини
Симптоматична гіпертонія - це артеріальна гіпертонія з встановленої причиною. Якщо причину стійкого підвищення артеріального тиску встановити не вдається, говорять про гіпертонічної хвороби, вона становить понад 90% випадків артеріальної гіпертонії.
Таким чином, на частку симптоматичної гіпертонії припадає менше 10% випадків.
Причини артеріальної гіпертонії
Причин артеріальної гіпертонії багато, але більшість з них дуже рідкісні.
Часта артеріальна гіпертонія (більше 90% випадків)
Рідкісна артеріальна гіпертонія (1-10% випадків)
- Паренхіматозні захворювання нирок (гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, діабетична нефропатія, гідронефроз, нефропатія при колагенозах, полікістоз нирок)
- Захворювання ниркових судин (реноваскулярная гіпертонія)
- Стрес (алкогольний абстинентний синдром, операція, гостре захворювання)
- Прийом лікарських засобів (НПЗЗ, пероральних контрацептивів, анорексантов, глюкокортикоїдів, симпатоміметиків)
- Первинний гіперальдостеронізм
Дуже рідкісна артеріальна гіпертонія (менше 1% випадків)
- Ренінсекретірующіе пухлини
- Стан після двосторонньої нефректомії
- Первинна затримка натрію (синдром Лідцла, синдром Гордона)
- акромегалія
- гіпотиреоз
- тиреотоксикоз
- гиперпаратиреоз
- синдром Кушинга
- Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз
- Феохромоцитома (в тому числі поза надниркових залоз)
- Карциноїдний синдром
- Синдром уявного надлишку мінералокортикоїдів (вживання препаратів солодки, жування тютюну)
- Одночасне вживання продуктів, багатих тирамін, і інгібіторів МАО
- Пухлина головного мозку
- енцефаліт
- респіраторний ацидоз
- тетраплегія
- Гостра переміжна порфірія
- Сімейна вегетативна дисфункція
- свинцеве отруєння
- Синдром Гієна-Барре
5. Збільшений серцевий викид
- аортальна недостатність
- Артеріовенозний свищ, відкрита артеріальна протока
- тиреотоксикоз
- хвороба Педжета
- Бери-бери
- Гіперкінетичний тип кровообігу
Дані кожного етапу обстеження допомагають запідозрити ту чи іншу причину артеріальної гіпертонії і вибрати методи подальшого обстеження, хоча єдиної схеми виявлення симптоматичної гіпертонії знову-таки немає.
Підозра на симптоматичну гіпертонію
Підозра на симптоматичну гіпертонію повинно виникнути в наступних випадках:
- раптовий розвиток або різке прогресування артеріальної гіпертонії;
- неефективність гіпотензивної терапії;
- початок захворювання у віці до 20 років або після 50 років;
- злоякісна або прогресуюча артеріальна гіпертонія;
- первинне обстеження дозволяє припускати симптоматичну гіпертонію.
Хоча частка симптоматичної гіпертонії мала, число хворих нею досягає 3 млн.
Пошук причин артеріальної гіпертонії важливий ще й тому, що нерідко вони переборні.