Що таке прикус і навіщо потрібні вуздечки

Недосконале будова зубо-щелепної системи може призводити до проблем мови, шлунково-кишкового тракту, доставляти психологічний дискомфорт.

Однак кожна дитина індивідуальна, і батьки можуть зіткнутися з такими недоліками, як проблеми з прикусом, вуздечками мови, верхньої і нижньої губи. На щастя, всі ці недоліки реально усунути ще в дитинстві.

Розмова про прикусі

Прикус - це взаємовідношення верхнього і нижнього ряду зубів при щільному і повному змиканні верхньої і нижньої щелеп. (Сучасна стоматологія використовує також новий термін "оклюзія".) Прикус може бути тимчасовим (молочним) і постійним. Крім цього, виділяють фізіологічний, або нормальний прикус, і патологічний, тобто той, в якому є певні порушення. Відзначимо нерадісну тенденцію - патологічним прикусом в різний віковий період мають близько 70% сучасного населення планети. У цю статистику увійшли як найскладніші проблеми, так і незначні дефекти.

Питаннями прикусу займаються лікарі-стоматологи, які мають спеціалізацію "ортодонт" - фахівець, який займається виправленням прикусу, лікуванням і профілактикою аномалій прикусу і щелепно-лицевої ділянки.

Фізіологічний прикус - це коли кожен зуб має дві антагонірующіх пари, таким чином, при змиканні щелеп кожен верхній зуб вступає в контакт з 2 нижніми зубами, виняток становлять зуб мудрості, і перший нижній різець. При визначенні фізіологічного прикусу ортодонти користуються так званими "ключами оклюзії (прикусу)". Найпоказовішим "ключем" для батьків є верхнє ікло, що контактує з нижнім іклом і премоляром (малим корінним зубом). А всього виділяють шість таких ключів. Іноді виявляється недостатньо інформації для прийняття рішення про прикусе тільки через це "ключу", і обстеження, а тим більше висновки робляться по всіх 6 "ключам оклюзії".

У молочному ж прикусе користуються іншими ключами, так як в ньому відсутні премоляри.

Патологічний прикус - це всі можливі патології, які не підходять під ключі оклюзії. До таких варіантів прикусу відносяться:

Відкритий прикус - при змиканні зубів між передніми різцями залишається щілину певного розміру.

Прогнатия - це коли верхня щелепа значно видається вперед в порівнянні з нижньою щелепою.

Прогенія - це коли нижня щелепа видається вперед на досить значні відстані від верхньої щелепи.

Біпрогнатія - при такому вигляді прикусу зуби верхньої і нижньої щелепи нахилені вперед.

Чому небезпечно порушення прикусу?

Через неправильного прикусу не тільки порушується процес пережовування їжі і її правильне перетравлювання і засвоєння, а й відбувається перерозподіл навантаження, змінюється зовнішній вигляд дитини в цілому. При відкритому прикусі дитина найчастіше не може стулити губи, з цього випливають певні специфічні проблеми - ротовий дихання, яке веде до підвищеної захворюваності застудами, "пересихання" губ і висушування слизових оболонок.

Звичайно, одним з важливих моментів є зовнішній, естетичний дефект. Так, при прогенії особа набуває похмурий вираз, складається думка, що малюк злісний і похмурий, у таких дітей часто виникають проблеми в спілкуванні з однолітками, і з цієї причини вони часто замикаються в собі.

Дитина з патологією прикусу відчуває труднощі при їжі або навіть не може повноцінно відкушувати їжу, що обумовлює надмірне навантаження на шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт). Прикладом може служити неправильне відкушування, коли дитина не може відкусити їжу передній групою зубів. Тоді він починає відкушувати її жувальної групою зубів. Однак це небезпечно неправильним розподілом навантаження - при відкушуванні і при жуванні їжі вона розподіляється на область жувальної групи зубів.

Лікування аномалій прикусу може бути ортодонтичним, а іноді і хірургічним. Весь сенс ортодонтичного лікування зводиться до того, щоб зуб зайняв певне місце в зубній дузі. Це досягається за рахунок піддатливості пародонту - групи тканин, що утримує зуб на своєму місці. У дитинстві пародонт дуже податливий, він добре розходиться, звільняючи місце, або, навпаки, зсувається, займаючи місце, відведене йому природою.

Метою лікування прогнати - значного висування верхньої щелепи вперед - є вирівнювання співвідношення верхньої і нижньої щелеп. При цьому в самому початку лікувальних дій враховуються вік дитини, наявність шкідливих звичок, які необхідно перемогти, і призначають лікувальну гімнастику. Для кожної дитини підбирається індивідуальний комплекс вправ. Після усунення всіх шкідливих звичок, які будуть заважати досягненню позитивного результату, починають лікування за допомогою апаратів, яке відіграє головну роль у виправленні патології.

Крім знайомих багатьом знімних ортодонтичних апаратів ( "платівок") існують нові апарати - трейнери. Мета їх впливу - м'язи щелепно-лицьового апарату і мови. Призначаються апарати дітям приблизно 7-10 років з різним ступенем порушень прикусу. Ці апарати можуть стимулювати або уповільнювати ріст щелепи, змінювати ширину піднебіння і форму щелепних кісток і як наслідок вирівнюють зуби на етапі їх прорізування. Одне з найголовніших переваг цього апарату полягає в тому, що він не вимагає цілодобового носіння, тільки на ніч. Знижується ймовірність виникнення комплексів через порушення дикції і дефектів зовнішнього вигляду.

Незнімні ортодонтические брекет-системи також за допомогою регульованого тиску стимулюють або уповільнюють ріст щелепи, тим самим формується вирівнювання прикусу.

Лікування прогенії - значного висунення нижньої щелепи вперед - буде залежати від різних чинників: наявності шкідливих звичок, ступеня вираженості патології та наявності супутніх патологій. Лікування завжди супроводжується спеціальними вправами, які націлені на виправлення прикусу. Апаратне лікування буде залежати від ступеня вираженості, при незначному перекритті щелеп застосовують "пластинки", які, за рекомендаціями лікаря, будуть носитися певну кількість часу.

При більш серйозних перекриттях щелеп показано застосування капи Шварца, Биніна і ін. Вибір апарату залежить не тільки від ступеня перекриття зубів, але від виду прикусу - молочний, змінний, постійний. Від цього буде залежати вибір конструкції в залежності про ступінь тиску, яка залежить від вікових особливостей. Чим старша людина, тим сильніше необхідний тиск і більше часу на одужання.

. і профілактика

Деякі види прикусу є вродженими (наприклад, прогения і біпрогнатія), деякі - набутими (наприклад, відкритий прикус і прогнатия). Їх профілактика зводиться до того, щоб своєчасно діагностувати і виправляти вроджений і набутий патологічний прикус. Для цього потрібно своєчасно відвідувати лікаря-стоматолога.

Крім вищеназваних, існують також інші порушення оклюзії, наприклад, дистопія - порушення цілісності зубного ряду через одного зуба чи групи зубів, коли зуб виходить з ряду і схиляється в певну сторону. Причин таких порушень безліч, але самі частими - це раніше видалення зубів внаслідок карієсу.

Про страшний карієс

Карієс - це патологічний процес, який характеризується руйнуванням емалі і утворенням порожнини в зубі. Ні в якому разі не можна допускати прогресування карієсу, а тим більше переходу запалення в підлягають і навколишні тканини. Це небезпечно тим, що у маленької дитини з молочними зубами в процес запалення можуть залучитися непрорезавшійся зуби, а точніше, їх зачатки, розташовані всередині щелепи.

Зачатки зубів знаходяться глибоко в тілі щелепи, вони закладаються і розвиваються ще тоді, коли сам малюк знаходиться в утробі матері. Закладка молочних зубів починається в 7-11 тижнів внутрішньоутробного розвитку, а закладка постійних зубів відбувається в другій половині вагітності. І тільки зуби мудрості закладаються на 6-7-му році життя дитини.

Під час прорізування молочних зубів відбувається одночасне формування і коренів цих зубів. У кожного молочного зуба є свої терміни формування, проте формування всіх коренів молочних зубів повністю завершується до 5 років. Постійні зуби в цей час починають готуватися до просування в глибині верхньої і нижньої щелепи. З 6 років починається процес резорбції, тобто розсмоктування коренів молочних зубів. Цим і пояснюється розхитування молочних зубів і їх природне випадання. І цей же процес полегшує просування зачатків постійних зубів в тілі щелепи.

У повністю сформованому корені є спеціальне анатомічне утворення, яке називається "апекс", або верхівка. Завдяки цій освіті на шляху проникнення інфекції встає природний бар'єр. А ось при розробці коренів молочних зубів такий бар'єр повністю відсутня, і інфекція може безперешкодно переходити на зачатки постійних зубів.

При залученні зачатка постійного зуба в процес запалення виникає великий ризик його втратити, часто такі запалення супроводжуються гнійними ускладненнями, і закінчуються абсцесами, кістами прорізування і інші неприємні ускладненнями.

ускладнення карієсу

До частих ускладнень відноситься передчасне видалення молочних зубів. Воно відбувається у виняткових випадках, за суворими показаннями, найголовнішим з яких є неможливість провести ніяке терапевтичне лікування. Прикладом може бути неможливість лікування пульпіту (запалення пульпи) молочного зуба, коріння якого вже резорбироваться або тільки формується. Але чому? Через великий ризик травмування інструментами при лікуванні як тканин періодонта, так і зачатка постійного зуба. Коли лікування неможливо, зуби підлягають видаленню. В іншому випадку в процес запалення втягується зачаток постійного зуба, що може призвести до його втрати.

Функцією молочних зубів є не тільки пережовування їжі, а й збереження місця для прорізування постійних зубів. У кожного молочного зуба є свій термін, послідовність прорізування і певне місце, а раннє видалення зуба порушує весь цей ланцюжок. Тоді зуби починають займати не свої місця в зубному ряду, і формується дістопія. Такі зуби в більшості своїй схильні до видалення, так як вони не беруть участі в процесі пережовування їжі і можуть заподіювати незручності. Між сусідніми зубами утворюються патологічні проміжки, які називаються діастеми. Це не тільки естетичний дефект, але сприяючих чинників до розвитку гінгівіту (запалення в яснах). Гінгівіт переходить в пародонтит, а потім в пародонтоз, при якому можна вже втратити і все зуби.

Розмова про вуздечці

У порожнині рота дитини знаходяться 3 вуздечки - це вуздечка верхньої губи, вуздечка нижньої губи і вуздечка мови.

Вуздечка верхньої губи починається від верхньої губи і вплітається в товщу ясна на рівні різців верхньої щелепи. Найчастіше на особливу увагу на цю вуздечку не звертають до прорізування передніх постійних різців, так як вона здатна коректуватися самостійно і займати правильне положення. Але якщо ця вуздечка коротка, товста і відведення верхньої губи на незначну відстань приносить дитині біль, то коригувати вуздечку необхідно відразу. В іншому випадку, у крихти виникнуть проблеми, які вимагатимуть лікування у різних фахівців.

Патологічні діастеми (проміжки між зубами) утворюються не тільки при передчасному видаленні зубів, але і при неправильному вплетеними вуздечок. Слизова оболонка заважає зімкнуться зубах, а за рахунок цього і утворюються діастеми. Такий дефект зажадає як хірургічного, так і ортодонтичного лікування. Хірургічне лікування зводиться до коректування вуздечки. Вона може відбуватися різними способами - або за допомогою хірургічних ножиць, або за допомогою лазера. Операція проводиться під місцевим знеболенням і займає за часом кілька хвилин.

Якщо не провести операцію, то крім диаст може виникнути неправильне розташування верхньої губи, яка стає як би "підійнятою" вгору, і навіть при наявності фізіологічного (правильного) прикусу губи не зможуть зімкнуться. У таких дітей часто можна виявити "обвітрені" корочки на губах і гугнявість голосу.

Вуздечка мови прикріплюється до тіла мови. Це найголовніша вуздечка за функціями і за значимістю. Вона бере участь в процесі годування і в процесі речеобразования. Коригування вуздечки проводять ще при народженні, в пологовому будинку, так як вона приймає істотну участь в процесі годування грудьми. Якщо вуздечка недостатньої довжини, дитина не зможе правильно прокласти мову під соском матері при годуванні, і, як наслідок, не утворюється вакуум, який так необхідний для правильного смоктання. При годуванні таких дітей часто можна чути сторонні звуки - клацання мовою, "прицмокування", видно допоміжні руху щік і часті зміни положення голови. Малюки з короткою вуздечкою язика недоїдають, так як для отримання певного обсягу поживних речовин їм необхідно більше зусиль. Малюк швидше втомлюється і часто відмовляється від грудей передчасно. Через незадоволення смоктального рефлексу такі діти часто смокчуть пальці, мова і все, що потрапляє в рот.

В процесі речеобразования ця вуздечка займає не менш важливе місце, ніж при годуванні. Якщо вуздечка коротка, тоді мова не може доторкнутися до неба, і через це неможливо вимовити певні звуки: "т", "л" і ін. Дитина починає гаркавити і повільно говорити, про таких малюків кажуть "ледве мовою орудує". А справа всього лише в вуздечці.

Найчастіше таких дітей виявляють на прийомі у логопеда, який намагається витягнути вуздечку за допомогою певних вправ. Такими вправами можна займатися і вдома, самостійно, найпростішим і ефективним є гра "Скачемо на конячці". Дитина повинна відтворювати мовою звуки, схожі на тупіт копит коня. Тим самим при навантаженні витягується вуздечка.

Корекція вуздечки може проводитися і хірургічно, коли вона занадто коротка, і виправити її у логопеда не представляється можливим. Після місцевого знеболювання вуздечку розтинають хірургічними ножицями або лазером. При використанні лазера накладення швів не потрібно, і загоєння відбувається трохи швидше, ніж при застосуванні ножиць або будь-яких інших методів корекції.

Вуздечка нижньої губи починається від нижньої губи і прикріплюється між нижніми різцями. Вуздечка нижньої губи також заслуговує на увагу, тому що часто стає джерелом проблем. Коротка вуздечка заважає і смоктати груди новонародженим, і вимовляти деякі звуки, і може викликати зсув ясна з оголенням коренів передніх зубів на нижній щелепі. Внаслідок цього у зубів підвищується чутливість, реакція на гаряче і холодне, крім цього, і при подсасиваніе повітря зуби теж можуть реагувати. Крім цього, коротка вуздечка нижньої губи провокує захворювання пародонту і виникнення аномалій прикусу. Як і у випадку з вуздечкою верхньої губи, при аномаліях нижньої вуздечки теж утворюються діастеми.

Оптимальний вік для корекції вуздечки нижньої губи становить 6-7 років. Найчастіше цю процедуру призначає лікар-ортодонт перед ортодонтичним лікуванням (виправленням прикусу). Операція проводиться так само, як і в попередніх випадках.

Звичайно, проблем з порожниною рота вистачає у малюків. Однак якщо ви і ваш малюк з дитинства дружні з лікарем-стоматологом, то багато проблем він допоможе виправити на самому початку, коли вони непомітні більшості батьків і легко коригуються. А більшості з них можна взагалі не допустити, займаючись їх профілактикою!

Наступного разу ми докладно зупинимося на факторах, що руйнують дитячі зуби.

Парецкі Алена
лікар-педіатр, член Асоціації консультантів
по природному вигодовуванню, член асоціації МАКМАХ,
фахівець з харчування дітей раннього віку,
керівник проекту "Дитячий лікар"