Що таке плеврит

Плеврит - це захворювання дихальної системи, при якому запалюються вісцеральний (легеневий) і парієтальних (пристінковий) листки плеври - сполучнотканинної оболонки, яка покриває легені і внутрішню поверхню грудної клітини. Також при плевриті між листками плеври (в плевральній порожнині) можуть відкладатися рідини, наприклад кров, гній, серозний або гнильний ексудат.

У нормі простір між вісцеральним і парієтальних листком заповнене серозної рідиною, яка продукується епітеліальними секреторними клітинами внутрішньої поверхні париетального листка.

Плевральна порожнина, розташована між листками плеври, критично важлива для нормального акту дихання. Тут міститься близько 2 мл плевральної рідини, завдяки якій відбувається ковзання листків плеври відносно один одного при диханні.

Крім того, в плевральному просторі постійно підтримується негативний тиск, що сприяє вільному проходженню повітря до альвеол - бульбашок, де відбувається активне збагачення крові киснем.

У зв'язку з цим запалення плеври зазвичай супроводжується станом гіпоксії - нестачею кисню в кровоносній руслі, і відповідно - у внутрішніх органах і тканинах.

причини захворювання

Серед основних причин плевриту розрізняють:

• легеневі патології, наприклад, пневмонія, туберкульоз або інфаркт легені;
• інфекційний процес в плевральній порожнині;
• імунна реакція плеври в разі деяких системних захворювань;
• переломи ребер, при яких травмується плевра;
• онкологічні захворювання, при яких спостерігається обсіменіння плеври раковими клітинами.

Залежно від характеру ураження, розрізняють фіброзний (сухий) плеврит і ексудативний (випітної). При фіброзному плевриті на поверхні плеври відкладається високомолекулярний білок фібрин, а кількість ексудату при цьому невелике. У разі ексудативного плевриту між порожнинами плеври накопичується рідина, яка може здавлювати тканини легені.

симптоматика

При сухому (фиброзном) плевриті основним симптомом захворювання є больові відчуття в боці, які посилюються при вдиху і кашлі. Як правило, біль зменшується, якщо прийняти положення лежачи на ураженому боці. У хворого відзначається прискорене дихання, а також може прослуховуватися тертя плеври.

Іноді при сухому плевриті біль може відчуватися і в животі, що може стати причиною помилкового діагнозу захворювання черевної порожнини, наприклад, апендицит або холецистит. Також сухий плеврит можуть супроводжувати хвороблива гикавка і хворобливі відчуття при ковтанні.

При випотном (ексудативному) плевриті хворі скаржаться на загальну слабкість, сухий кашель, а також відчуття важкості і переповнення в ураженій частині грудей. Якщо кількість ексудату значне, то виникає задишка і частішає пульс. При цьому особа стає синюшним, і набухають шийні вени. У місці скупчення ексудату утворюються випинання в міжреберних ділянках.

діагностика

Основний метод діагностики захворювання є рентгенологічне обстеження. Також при плевриті досліджується плевральна рідина, яка відбирається пункцией. Дослідження рідини дозволяє лікарю визначити причину захворювання і призначити відповідну схему лікування.

В Австралії починаються дослідження з випробування нового засобу проти захворювань легенів. В основі нового препарату - женьшень.

У переважній більшості випадків плеврит виникає на тлі інших захворювань. У зв'язку з цим лікування плевриту має бути комплексним, і в першу чергу спрямованим на усунення основного захворювання (туберкульозу, пневмонії, онкологічного захворювання, серцевої недостатності, ревматизму, травми та інших уражень).

При плевриті необхідно провести евакуацію накопичується рідина в плевральній порожнині, щоб усунути механічний вплив на легені, через що виникають розлади дихання і кровообігу.

Також проводиться симптоматична терапія:

• фізіотерапевтичні процедури;
• призначення знеболюючих, відхаркувальних і протикашльових препаратів;
• призначення глюкокортикоїдних гормонів, протимікробних препаратів широкого спектра дії з групи фторхінолонів (цифран і ін) і протизапальних засобів, а також імуностимуляторів.

Що приховується за хронічного кашлю?