Що таке післяродова депресія і як з нею боротися

Вагітність і пологи - це час значних фізіологічних і емоційних змін у будь-якої жінки. Однак приблизно в 1 випадку з 10 після пологів розвивається деяка ступінь депресії.

Ранній постнатальний період (перші кілька днів після пологів) характеризується великою кількістю фізіологічних і емоційних змін і є часом випробувань для матері.

Ми вже докладно описували, як виникає депресія і як від неї позбутися. Але у жінок в післяпологовий період це явище має свої особливості.

Післяпологова депресія зазвичай виникає протягом перших шести місяців після пологів. Її прояви можуть заважати матері піклуватися про дитину.

Які післяпологові зміни призводять до депресії.

Через коливання рівня гормонів багато жінок після появи дитини на світ відчувають різкі перепади настрою, і у них може розвиватися легка форма депресії, що триває кілька днів.

Близько 10% жінок стикаються з більш тривалими депресивними станами. Як правило, вони розвиваються на 4-6-му тижні після пологів.

Важка депресія з суїцидальними думками і психотичними симптомами (післяпологовий психоз) зустрічається рідко.

Фактори ризику.

Серед найбільш значущих чинників ризику розвитку післяпологової депресії можна виділити:

наявність в анамнезі психічних захворювань, особливо депресивних станів;
афективні порушення протягом вагітності;
проблеми у взаєминах в сім'ї;
недолік підтримки з боку партнера;
негативні події в недавньому минулому, наприклад втрата близької людини.

Менш значимі фактори ризику включають:

низький дохід сім'ї;
ускладнені пологи;
важку депресію після попередніх пологів;
фізичні відхилення у дитини.

Симптоми післяпологової депресії.

Симптоми депресії включають апатію, тривогу, поганий настрій і порушення здатності до концентрації уваги. Інші симптоми:

У вас очі постійно на мокрому місці - ви плачете з приводу і без приводу.
Плач дитини викликає у вас напад люті. Ви готові зробити все, що завгодно, лише б цей маленький тиран, нарешті, замовк. Важка депресія часто супроводжується ворожістю по відношенню до новонародженого або навіть психозом - в цьому випадку потрібна допомога психіатра. У ряді випадків може знадобитися госпіталізація або лікування в умовах денного стаціонару.
Ви впевнені, що всі родичі спостерігають за кожним вашим дією, і тільки і чекають того, щоб щось вийшло не так, як потрібно - тоді вони із задоволенням будуть вчити вас життя.
Ви відчуваєте себе абсолютно незахищеною від зовнішніх загроз і несприятливих обставин. У вас опускаються руки від безнадійності, вам нікуди сховатися, ніхто не може вам допомогти, захистити і взяти на себе тягар материнських турбот. Страшно за себе і ще страшніше - за дитину. При цьому ви не відчуваєте ніякої радості, доглядаючи за малюком, хоча ретельно виконуєте всі розпорядження лікаря. Так, ви народили цього немовляти, але він вам як і раніше чужий.
Ви постійно побоюєтеся зірватися, тому намагаєтеся контролювати себе якомога жорсткіше. Але всередині вас немов стискується якась пружина, все сильніше і сильніше.
Секс викликає у вас почуття глибокої огиди.
Не хочеться зайвий раз навіть підходити до дзеркала. Всю вагітність ви так мріяли про те, що після пологів знову станете стрункою і легкою, але реальність виявилася до вас занадто сувора. Самі вузькі джинси і раніше лежать на далекій полиці, а вам доводиться задовольнятися широкими балахонами, як на шостому місяці. Власний вид вас дратує.

Післяпологова депресія необов'язково включає в себе всі описані симптоми, але якщо у вас є хоча б чотири з них - це привід серйозно задуматися.

Діагностика післяпологової депресії.

Не існує достовірних тестів для підтвердження діагнозу післяпологової депресії, який встановлюється на підставі клінічних ознак.

Але все ж, на які симптоми може звернути увагу лікар?

Рівень гормонів.

Період після пологів характеризується змінами гормонального фону. Однак даних про те, що гормональний профіль жінки з післяпологовий депресією чим-небудь відрізняється від такого у матерів без депресії, не існує.

Проте результати досліджень показують, що ризик депресивних станів вище у жінок з аутоімунним ураженням щитовидної залози.

Постнатальні огляди.

Жінка проходить постнатальний огляд на шостому тижні після пологів. Це дає лікареві можливість оцінити в тому числі і її психічний статус.

Способи боротьби з післяпологовий депресією.

У більшості випадків таке аномальне психічний стан триває кілька місяців. У важких випадках боротися з нею доводиться за допомогою психіатра. Однак, вам цілком під силу позбутися від післяпологової депресії і самостійно.

А чи потрібно боротися з нею? Обов'язково потрібно! Адже вона завдає шкоди не тільки вам. У вас немає контакту і почуття близькості з дитиною - але ж це так важливо для нього в цей час. Він ще зовсім маленький, але все ж відчуває, що він вам - чужий.

Встановлено, що післяродова депресія мами негативно впливає на дитину, особливо на формування почуття безпеки, внутрішні механізми самозахисту, концентрацію, розвиток мови.

По-друге, якщо немає допомоги з боку домашніх і не вистачає ваших власних внутрішніх резервів для боротьби з депресією, то вона не «розсмокчеться» сама по собі. Навпаки, ваш стан з кожним днем буде тільки посилюватися. Пам'ятайте розповіді мам і бабусь про те, як перший рік своєї дитини (особливо, первістка) вони згадують як кошмарний сон? Кошмарний сон може тривати від кількох днів до кількох років. І чим довше він триває, тим більше впливає на всі сторони життя сім'ї.

У боротьбі з післяпологовий депресією свою ефективність довели:

■ психологічні консультації на дому;

■ когнітивна поведінкова терапія (читайте наше спеціальний матеріал про цю чудову методі);

Більшості жінок вдається впоратися з післяпологовий депресією самостійно або отримуючи лікування вдома. У важких випадках може знадобитися госпіталізація в спеціалізоване відділення.

Спробуємо позбутися від післяпологової депресії самостійно.

На виручку в боротьбі з депресією в домашніх умовах можуть прийти хороші, якісні напівфабрикати з перевіреного магазину або ресторану. Так, це не найдешевша їжа, але зараз вам важливіше витратити якийсь час на себе, ніж на приготування делікатесів і різноманітної їжі.

Постарайтеся якомога більше спати - бажано, разом з дитиною. Інший варіант - укладати малюка на денний сон на балконі. Якщо ж ви побоюєтеся, що задрімає і не почуєте його закличний крик, згодиться радіоняня - пристрій, що дозволяє чути на відстані кожен писк.

Згадайте, нарешті, про своє хобі (або заведіть його - зараз саме час). Головне - не дати мізкам «закиснути» в пелюшках і кашка.

Замість антидепресантів можна попити вітамін С і кальцій - в цих речовинах молода мама відчуває особливо сильну потребу.

Виберете когось на роль психотерапевта, якому можна поплакатися на вашу нелегку життя. Одні чоловіки прекрасно справляються з цією роллю, але інші самі здатні впасти в депресію, дізнавшись про проблеми тільки що народила. Мама теж не дуже годиться на цю роль - занадто вразлива і не зовсім об'єктивна. А ось сестра або подруга підійде найкраще.

Відмінний спосіб релаксації - музика і танці. Можна з малюком на руках. Ритмічні рухи і вібрація голосу (якщо ви будете підспівувати) розслаблюють маму і заспокоюють малюка. До речі, добре б ще під час вагітності освоїти найпростіший аутотренінг для релаксації. Майже всім йде на користь спілкування з природою, так що прогулянка по найближчому парку може доставити вам гарний настрій і заодно поліпшить колір обличчя.

Нічого особливого в цих рекомендаціях немає, але можете бути впевнені, що дотримання хоча б деяких з них допоможе вам якщо не вийти, але все ж зменшити симптоми депресії самостійно, без медикаментів.

Лікарська терапія.

Допомога психолога ефективна при лікуванні легкої та помірної післяпологової депресії.

У більш важких випадках може знадобитися призначення лікарської терапії.

При відсутності ефекту від психотерапії, а також при важкій формі можуть бути призначені антидепресанти. При розвитку психозу потрібне додаткове лікування, наприклад за допомогою транквілізаторів.

У багатьох випадках виникає дилема, якщо жінка бажає годувати дитину грудьми під час лікування. Переваги лікарської терапії для матері необхідно зіставити з можливим ризиком для дитини, особливо у жінок, які приймають високі дози препаратів.

Гормональна терапія.

Відповідно до характеру гормональних змін на шостому тижні після появи на світ дитини для лікування післяпологової депресії були запропоновані прогестерон і естрогени.

До теперішнього часу немає даних, що дозволяють достовірно говорити про ефективність гормональних препаратів.

Антидепресанти можуть знижувати симптоми важкої післяпологової депресії. Препарати починають діяти протягом декількох тижнів. Для повного одужання може знадобитися тривале лікування.

Одужання.

Регулярні консультації фахівця забезпечують страждають депресією матерям необхідну психологічну підтримку.

Більшість жінок одужує без лікування протягом 3-6 тижнів. У 10% матерів з післяпологовий депресією симптоми зберігаються, як мине рік, і тільки в рідкісних випадках афективний розлад набуває хронічний рецидивуючий перебіг. Депресія може повертатися при повторних вагітностях.

Способи профілактики депресії у вагітних.

Виявлення групи ризику і прийняття профілактичних заходів може знизити частоту виникнення депресії.

Як розпізнати симптоми заздалегідь?

Допологова підготовка жінок, в ході якої обговорюються емоційні аспекти батьківства, а також пояснюється, що післяродова депресія носить тимчасовий характер, допомагає жінкам і їх партнерам розпізнати ранні симптоми і знизити пов'язані з ними провину і тривогу.

Дородові заняття також припускають підтримку самотніх жінок.

При розвитку депресії під час вагітності стан можна ефективно коригувати за допомогою психотерапії, а при наявності показань - прийому антидепресантів.

Багато жінок намагаються уникнути будь-яких препаратів під час вагітності, проте деякі сучасні антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну не викликають аномалії розвитку у плода.

Застосування лікарської терапії у матерів при наявності симптомів обумовлено високою ймовірністю рецидиву.

У процесі пологів і в перші тижні після них для матерів з високим ризиком розвитку депресії дуже важлива емоційна підтримка близьких.

Жінкам з високим ризиком розвитку депресії потрібна додаткова підтримка під час вагітності. Також важливе значення має передпологовій підготовка.