Що таке підгострий тиреоїдит

Тиреоїдит відноситься до групи запальних недуг, що вражають щитовидну залозу. Існує три основні форми хвороби: гостра, підгостра, аутоімунна. Всі вони мають специфічну симптоматику і патогенез. Найчастіше зустрічається подострая форма, яка з'являється в весняний і осінній періоди.

Опис і класифікація

Тиреоїдит характеризується рівномірним запаленням щитовидки у вигляді струміта. Існують такі види хвороби, що відрізняються за характером перебігу і причин, які викликали запалення:

1. Гострий тиреоїдит. Розрізняють гнійний і негнійний підтип, вогнищевий (часткове ураження) і дифузний (повної поразки). Провокується хвороба бактеріями, які інфільтруються і розплавляють тканини щитовидки з утворенням абсцесу в її порожнині. Часто хвороба вражає лише частина органу, не порушуючи її секреторну активність.
2. Підгострий тиреоїдит де Кервена. Відрізняється гранулеметозним, гігантоклітинним запаленням тканин щитовидки з залученням капсули. Має вірусну етіологію. Супроводжується деструкцією і відлущуванням клітин з ураженої поверхні. Починається з нейтрофільної інфільтрації, яка заміщується лімфатичної.
3. Аутоімунний тиреоїдит Хасімото. Найчастіше вражає жінок і дітей. Недуга викликає спорадичний зоб. Є дві форми хвороби: гіпертрофічна і атрофическая. Запалення часто виникає на тлі ревматоїдного артриту, червоного вовчака, хронічного активного гепатиту, синдрому Шегнера.

Симптоми і диференціація підгострій форми

Кожна форма тиреоїдиту має специфічну клінічну картину, по якій можна визначити наявність хвороби де Кервена:

1. Ознаки гострого тиреоїдиту виражаються у вигляді:
   1. болів в шиї спереду з посиленням при ковтанні та рух голови;
   2. збільшення лімфовузлів на шиї;
   3. спека, ознобу;
   4. хворобливості щитовидки або її частини.
2. Клініка аутоімунного тиреоїдиту Хашимото.
   1. нерівномірне, але поширене збільшення і ущільнення щитовидки з патологічно рухливістю;
   2. відчуття здавлювання шиї;
   3. поступові порушення функцій органу з розвитком ознак гіпертиреозу;
   4. утруднення при ковтанні, здавлювання шиї;
   5. слабкість.

Тоді як симптоми підгострого тиреоїдиту наступні:

• гострий початок;
• яскраві місцеві і загальні прояви запалення.

До місцевих симптомів ураження залози відносяться:

1. Сильні болі в щитовидці з віддачею в потилицю, щелепу, вуха, шию.
2. Інтенсифікація больового синдрому при русі.
3. Утруднення ковтання, жування.
4. Тривалість больових відчуттів - аж до 3 тижнів.
5. Нерівномірний збільшення і ущільнення уражених місць залози.
6. Почервоніння, гіпертермія, хворобливість шкіри навколо залози через посилення кровотоку.
7. Збереження нормальних розмірів у сусідніх лімфовузлів.

До загальних симптомів підгострої форми тиреоїдиту відносяться:

• озноб, жар, лихоманка;
• загальна ослабленість, млявість;
• підвищена пітливість;
• мігрені.

На початкових стадіях розвиваються симптоми тиреотоксикозу:

• дратівливість;
• гіпергідроз (гаряча і волога шкіра);
• жар;
• втрата ваги;
• нездоровий блиск в очах;
• дрібне тремтіння пальців рук.

Патогенез підгострого тиреоїдиту заснований на поразку вірусної інфекції невизначеного типу. Можлива причина криється в інфікуванні вірусом грипу, кору, свинки, що пояснюється фактом появи захворювання під час спалахів цих інфекцій, т. К. Після лікування від тиреоїдиту, в крові виявляються антитіла до аденовірусу. Провокують зовнішні і внутрішні чинники до розвитку хвороби наступні:

• спадковість;
• хронічні інфекції в носоглотці;
• погана екологія;
• знаходження поблизу отрутохімікатів і вживання продуктів, ними оброблених;
• надлишок йоду в організмі з вживанням за добу понад 100-200 м / кг;
• вплив невеликої радіації.

діагностика

Для виявлення і диференціації захворювання проводиться комплексне обстеження, що включає:

Підгострий тиреоїдит лікується гормональними препаратами. Якщо є ознаки гіпотиреозу або гіпертиреозу, лікуються ці патології. При зниженні гормонів щитовидки призначаються (при гіпотиреозі) «Тиреоидин» в добовому дозуванні - не більше 0,1 г при курсі - до 4 тижнів.

Максимально швидкий ефект дають глюкокортикоїди в дозах для оптимального протизапального впливу в 30-40 мг «Преднізолону» в добу не тривалою курсом, що виключає негативний вплив на наднирники і гіпофіз. Зазначена доза знижується поступово.

Для усунення тахікардії та інших супутніх симптомів призначають бета-блокатори в дозуванні - 40-120 мг / сут при тривалості лікування - до 30 днів. При сильному збільшенні щитовидки показана операція.

ускладнення

При відсутності лікування підгострого тиреоїдиту пошкоджується велика кількість тканин щитовидки, що провокує розвиток незворотною дисфункції органу.

При своєчасному зверненні та повноцінної терапії підгострого тиреоїдиту пацієнти повністю видужують. Після лікування на органі залишаються ущільнення у вигляді вузликів, які не потребують операції.