Що таке невралгія, неврит, види невралгій і невритів, симптоми

Невралгії та неврити - це ураження окремих периферичних нервів, обумовлене здавленням, травмою, порушенням кровопостачання, інфекцією, інтоксикацією, обмінними порушеннями.

Невралгія залежить від роздратування чутливих волокон нерва і виражається в суб'єктивних відчуттях болю і парестезії в іннерваціонной зоні ураженого нерва і особливо при тиску на цей нерв. Симптомів випадання немає. Може мати місце гіперемія або збліднення шкірних покривів у відповідних відділах.

При невриті спостерігаються морфологічні зміни в нерві у вигляді змін мієлінової оболонки або самого осьовогоциліндра, аж до повного переродження всього стовбура нерва. Клінічно це виражається парезами і паралічами, випаданням чутливості, вазомоторними і трофічними порушеннями.

В останні роки доведено, що в більшості випадків розвиток мононевритов обумовлено компресійними або ішеміче-ськими механізмами, а нерідко комбінацією цих факторів. Безпосереднє ж запалення окремих стовбурів нервів має місце лише при дуже обмеженому колі інфекцій (проказа, сифіліс).

Неврит нюхового нерва. Одностороння аносмия, якщо виключено поразка самої слизової оболонки носа, частіше за все обумовлена ​​здавленням нюхового нерва на підставі лобової частки пухлиною.

Неврит зорового нерва проявляється зниженням зору, аж до амавроза при наявності запальних змін на дні ока.

При ретробульбарном невриті, незважаючи на повну сліпоту, на очному дні може не бути ніяких змін.

На сліпому оку немає прямої реакції на світло, при збереженні содружественной реакції зіниці, т. Е. При висвітленні зрячого ока неврит зорового нерва може входити в картину нейроінфекціонних і демієлінізуючих уражень нервової системи.

Неврит окорухового, блокового і відвідного нервів. Поразка всіх окорухових нервів призводить до повної нерухомості очного яблука, розширеним Нереагуючі зіницям і птоз століття. Внаслідок того що волокна III нерва, що йдуть до внутрішньої прямий і нижній косий м'язам, частково перехрещуються, волокна ж, іінервірующіе нижню пряму м'яз (від самої каудальної частини ядра), перехрещуються цілком, а волокна до м'яза, що піднімає віко, і верхньої прямій не перехрещуються - є своєрідне відміну невриту окорухового нерва від ураження крупноклеточного ядра цього нерва. В цьому останньому випадку параліч верхньої прямого м'яза і птоз століття буде на стороні поразки, неповний параліч внутрішньої прямий і нижній косий тієї ж сторони і параліч нижньої прямого м'яза протилежного боку. При невриті ж є параліч всіх м'язів очі, іннервіруємих III нервом, а розходиться косоокість буде особливо різким.

При невриті відвідного нерва буде сходяться косоокість, на відміну від поразки ядра VI пари в мосту, що веде до паралічу погляду тієї ж сторони (очі відведені вліво і не рухаються вправо при ураженні ядра правого VI нерва). При невриті IV нерва відзначається двоїння при погляді вниз. Крім перерахованих причин невритів, слід пам'ятати про можливу слабкості глазодвігателей при міастенії і офтальмоплегічеокой формі міопатії.

Невралгія трійчастого нерва зустрічається частіше за всіх інших невралгий. Вона може бути викликана різними причинами: малярією, грипом і іншими інфекціями; часом виникає в результаті захворювання придаткових порожнин носа, зубів. Має значення конституціональна вузькість кісткових каналів і отворів, через які проходять гілки трійчастого нерва; в цих умовах різні впливу (застуда і ін.) можуть провокувати виникнення невралгії. Особливо завзята тригеминальная невралгія у літніх людей. Причини виникнення первинної невралгії трійчастого нерва неясні. Основним в клініці є короткочасний напад інтенсивного болю в половині обличчя, що триває від декількох хвилин і викликає гримасу болю. Біль поширюється по одній з гілок або іррадіює по іншим гілкам. При дослідженні відзначають хворобливість точок виходу гілок V нерва - супра- і інфраорбітальної і ментальної. Іноді легкий дотик до болючої (або "курком") зоні викликає приступ невралгії, припинення якого хворий викликає сильним тиском на цю область. Провокувати напад може прийом їжі, розмова, ознобленіе. Світлі проміжки між нападами можуть бути настільки короткими, що хворий позбавляється спокою і весь час перебуває натяку. В особливо важких випадках навіть ніч не приносить спокою і сну. Особливо тяжка тригеминальная невралгія при одночасно виникає на обличчі оперізуючий лишай, що може вести до кератиту і сліпоти.

Невралгію V нерва доводиться диференціювати з симптоматичною затяжний болем в особі: із запаленням придаткових пазух носа, синдромом Костена (див.), Слюдера (див.), Шарль (див.), З лицьовими симпаталгії (див.).