Що таке нав’язливі стани
Більшість здорових підлітків і дорослих людей періодично відчували нав'язливі стани. Вони широко поширені як тимчасові явища. Якщо симптоми з'являються рідко і не приносять дискомфорту - лікування не потрібно. А у випадках вираженої симптоматикою можна говорити про психічний розлад - неврозі нав'язливих станів.
Невроз і нав'язливі стани.
Що таке невроз?
До неврозів відносять багато порушень психіки. Відмітна риса неврозів - схильність до тривалих і затяжним течіям. Причинами неврозів служать внутрішні і зовнішні конфлікти особистості, що виникають внаслідок психологічної травми, стресу і перенапруги. На відміну від інших расстройс тв пс іхікі неврози є оборотними (після лікування відбувається повне відновлення організму), також не виникають важкі ускладнення, такі як слабоумство.
Що таке нав'язливі стани?
Нав'язливі стани проявляються схильністю до невпинним повторенням думок і дій. Безуспішні спроби контролювати і керувати думками супроводжуються появою зниженого настрою і негативних емоцій.
Види нав'язливість.
Невроз нав'язливих станів включає в себе нав'язливі думки і нав'язливі дії.
Що таке нав'язливі думки?
Перший час думки не носять насильницький характер: значущі в певний моме нт сл ова або фрази, куплети почутою пісні. У нормальних умовах такі думки зникають, але можуть стати дійсно нав'язливими.
Зазвичай нав'язливі думки виникають на наступні теми:
- Здоров'я і хвороби.
- Агресія і злість.
- Забруднення і інфекції.
- Акуратність.
- Релігія.
- Статева сфера і сором.
У переважній більшості думок мається на увазі заподіяння шкоди людині або його оточенню. Поширеним вважають: думки про зараження і забруднення, багаторазове бажання перевірити дверний замок, сказати або зробити непристойність при оточуючих.
Нав'язливі думки і надцінні ідеї.
Слід відрізняти нав'язливі думки від надцінних ідей. Це абсолютно різні стани. Надцінні ідеї не є насильницькими, не викликають спроб протистояти їм. Задоволення надцінних ідей супроводжується позитивними емоціями, аж до ейфорії.
Що таке нав'язливі дії?
Нав'язливими прийнято називати безцільні повторювані дії, які носять стереотипний характер. Нерідко такі дії мають вигляд ритуалів.
З усіх існуючих видів нав'язливих дій, можна виділити чотири основні:
- Очищення. Полягає в стереотипному миття рук, інших частин тіла або навколишніх предметів.
- Дії з одягом. До цього виду навязчивостей відносять одягання одягу в строго визначеної послідовності (навіть вкрай незручною), постійне расправление складок.
- Перевірка. Чи закритий дверний замок, кран у ванній? Виключена газова плита, праска? Нав'язливі думки перевірки змушують знову і знову повертатися і безліч разів перевіряти ще самого-себе.
- Рахунок. Справжня мука можуть викликати нешкідливі дитячі лічилки. Рахунок вимовляється вголос або про себе, буває помітний для оточуючих (рахунок в такт диханню) і прихований.
Страждаючі неврозом нав'язливих станів відчувають внутрішнє відчуття незавершеності в своїх нав'язливих діях. Вони керуються принципом «краще переробити. чемнедоделать «. Потреба здійснювати ритуальне дійство може не згасати навіть після кількох десятків повторень.
Особливості нав'язливих станів.
У легких проявах нав'язливості носять пристосувальний характер. Вони відволікають від інших, в більшій мірі неприємних думок. При неврозі нав'язливих станів спостерігається повна втрата контролю над думками і діями.
Нав'язливі стани можуть протікати дуже важко. Стереотипне обдумування і вчинення ритуальних дій доставляє пацієнтові муки. Якщо спочатку нав'язливості виконували якусь захисну роль - вона повністю втрачається.
Нав'язливі думки і дії поєднуються з фобіями. Людина прекрасно розуміє, що вони беруть свій початок в ньому самому, однак він не здатний придушити їх своїми силами. Спроби придушення лише підсилюють занепокоєння.
Протягом неврозу нав'язливих станів.
Нав'язливі стани мають хронічний тип течії. У легких випадках пацієнти не відчувають особливого дискомфорту від нав'язливості, а важкі випадки можуть викликати втрату працездатності. Іноді виникають спонтанні поліпшення (ремісії більше року), однак це відбувається лише у 10% хворих. Пацієнти схильні приховувати свої статки: нав'язливості здаються їм жахливими, дурними і непристойними, а ритуали - химерними і ганебними.
Лікування неврозу нав'язливих станів.
Основними методами лікування неврозу нав'язливих станів є фармакотерапія та поведінкова психотерапія. У вкрай важких випадках вдаються до псіхохірургіческіх лікуванню.
До ефективних фармакологічних препаратів лікування неврозу нав'язливих станів відносять Флувоксамін. Флуоксетин. Сертралін. Іноді використовую т Т разідон. Літій, Буспірон і інші препарати.
Найкращі результати дає поєднання медикаментозного лікування і психотерапії. Поведінкова психотерапія нав'язливих станів використовує метод «провокацій і запобіжників«. Провокації знижують переживання від нав'язливості, а запобігання ритуалів дозволяють скоротити тривалість ритуалу.
Поведінкова психотерапія нав'язливих станів супроводжується сильною тривогою і надає невисокий лікувальний ефект без застосування медикаментозних засобів. Також низьку результативність дає застосування гіпнозу, психоаналіз і інші не поведінкові методи психотерапії.
Прогноз лікування нав'язливих станів.
Неврози нав'язливих станів не завжди протікають важко і несприятливо. Відсутність результатів від терапії буває рідко. Своєчасно підібране лікування, використання комбінацій препаратів та інших методів лікування сприяє нормалізації стану. Якщо тривала терапія не призводить до повного відновлення, не можна забувати про наявний поліпшення, яке нерідко перешкоджає подальшому розвитку психічного розладу.