Що таке МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку

В основі сучасної медицини лежить якісна діагностика, яка базується на якісних методах візуалізації. В діагностиці патології головного мозку лідируючі позиції займають нейросонографія (в дитячій практиці), магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії. Кожен з методів має переваги і недоліки, тому вони є взаємодоповнюючими.

Обстеження пацієнтів з патологією головного мозку, як правило, починається з клінічних даних та лабораторного обстеження, а томографія (комп'ютерна і магнітно-резонансна) є завершальними методами, що дозволяють встановити остаточний діагноз. Таке значення МРТ в діагностиці обумовлено високою інформативністю методу і абсолютною безпекою для пацієнта.

Принцип роботи магнітно-резонансного томографа

В основі методу магнітно-резонансної томографії лежить дію магнітного поля на рух протонів водню. Магнітний томограф створює магнітне поле заданої напруги, в результаті чого відбувається рух протонів водню в молекулах води, яка міститься у всіх тканинах тіла людини. Спеціальний приймач реєструє отримане рух і за допомогою комп'ютерної програми відбувається формування зображення. Зображення виходить пошарово, товщина зрізу становить 3-4,5 мм, що дозволяє діагностувати патологію мінімальних розмірів. В даний час вдосконалені програми дозволяють отримувати тривимірне зображення.

Техніка проведення дослідження

Для проведення МРТ головного мозку попередня підготовка не потрібна. Єдиною рекомендацією є не вживати їжу за кілька годин до дослідження. Перед проведенням томографії слід зняти всі металеві прикраси та елементи одягу. Обстеження проводиться в спеціальному приміщенні.

Пацієнт вкладається на рухомий стіл, голова фіксується (для поліпшення якості знімків руху повинні бути мінімальні), і стіл засувається в циліндр, який і є основною робочою частиною апарату. Тривалість дослідження без контрастування займає до 30 хвилин, а обстеження головного мозку із застосуванням контрастних речовин триває близько години.

Контрастну речовину, що використовується при дослідженні, вважається безпечним і вводиться внутрішньовенно.
Результати проведеного дослідження і висновок можна отримати вже через кілька годин після закінчення процедури.

Протипоказання до проведення МРТ

Список абсолютних протипоказань для проведення МРТ головного мозку мінімальний, це:

• наявність кардіостимуляторів та інших електронних пристроїв в тілі пацієнта
• алергія на компоненти або контрастну речовину (для проведення МРТ з контрастуванням)
• присутність в тілі металевих елементів, які неможливо видалити на час дослідження.
  

Відносними протипоказаннями є:

• вага пацієнта більше 120 кг (в таких ситуаціях можливе використання томографів відкритого плану, проте якість одержуваного зображення в них гірше)
• вагітність і годування груддю (хоч за 30 років використання методу немає доказової бази небезпеки для жінки і її дитини, дослідження проводиться обмежена і питання вирішується індивідуально в кожному конкретному випадку)
• клаустрофобія (в цьому випадку можливе проведення дослідження в апаратах відкритого типу або після застосування Седир препаратів)
• важка органна недостатність, що вимагає апаратного підтримки життєдіяльності.

Діагностичні можливості МРТ

Магнітно-резонансна томографія метод досить молодий і в даний час проводиться велика кількість досліджень, які розширюють спектр застосування даного методу. Практично будь-яка патологія головного мозку має зміни на томограмах, однак для діагностики важлива специфічність змін, яка дозволить з точністю поставити діагноз. Тому обстеження пацієнтів за допомогою МРТ проводиться при наявності встановлених показань. Іншими словами, коли даний метод діагностики дозволить з точністю встановити діагноз.

Діагностика об'ємних утворень

Патологічні утворення головного мозку мають ряд загальних ознак при томографії. До них відносяться:

• однорідне і неоднорідне збільшення або зниження інтенсивності сигналу
• неоднорідний, з вогнищами підвищеної і зниженої ехогенності сигнал
• зміщення структур щодо серединної лінії
• аксіальне зміщення структур
• здавлення, зміна конфігурації та розмірів шлуночків і цистерн головного мозку
• розвиток гідроцефалії, локального або дифузного набряку.

Наявність одного або декількох з цих ознак дозволяють виявити патологічне утворення. Крім того, кожне доброякісне і злоякісне утворення має ряд специфічних ознак (тип кровотоку, розташування, особливості структури), за якими з великою вірогідністю можна диференціювати освіту. Обстеження пацієнтів з підозрою на патологічне утворення, як правило, проводиться з використання контрастних речовин.

Діагностика вроджених вад розвитку

Обстеження дітей до року при підозрі на вади розвитку центральної нервової системи починають з проведення нейросонографії.

Цей метод ультразвукової діагностики є високо інформативним і дозволяє виявляти вади розвитку без використання променевих методів і томографії. У більш старшому віці, коли велике тім'ячко закритий, оптимальним методом дослідження є магнітно-резонансна томографія. За допомогою цього методу можна не тільки виявити порок, а й вирішити питання необхідності оперативного лікування і вибрати оптимальний метод.

Діагностика деміелінезірующіх процесів

Діагностика захворювань, обумовлених порушенням процесів мієлінізації, скрутна. Це пов'язано з відсутністю специфічних тестів і досліджень. Впровадження томографії розширило можливості постановки діагнозу на ранніх термінах захворювання. Розроблена спеціальна таблиця, згідно з якою за кількістю і локалізації вогнищ можна судити про наявність і активності демієлінізуючих процесу. Крім цього, томографія допомагає сформувати групу ризику по розвитку розсіює склерозу (найчастіше деміелінезірующее захворювання).

Магнітно-резонансна томографія головного мозку при розсіяному склерозі

Виявлення судинних захворювань і аномалій

В діагностиці аневризм магнітно-резонансна томографія дозволяє не тільки визначити локалізацію і розмір, а й визначити наявність тромбу в просвіті аневризми і визначити діаметр, доступний для кровотоку. Незважаючи на представлені плюси, МРТ поступається рентгенівської ангіографії як і точності діагностики даної патології.

Внутрішньомозкові крововиливу в гострий період практично не визначаються, а в підгострий період та на стадії дозволу томографія є пріоритетним методом дослідження.

Ішемічний інсульт візуалізується вже через 15 годин від розвитку патологічного процесу.

Обстеження пацієнтів з інфекційними захворюваннями

Діагностичні можливості магнітно-резонансної томографії при менінгіті вельми обмежені, особливо прі не ускладненому перебігу. При наявності ускладнень оптимальним методом вважається МРТ з контрастуванням (виявлення випоту, емпієми).

МРТ хворого з посттравматичним вентрікуліта

В діагностиці енцефалітів перевагу теж віддається томографії із застосуванням контрасту. За допомогою даного методу можна не тільки діагностувати даний запальний процес, але і його ускладнення (абсцес, вентрикуліт) і отримати динамічні дані про віддалені наслідки.

діагностика травм

Знімок МРТ з черепно-мозковою травмою

Магнітно-резонансна томографія обмежена застосовується в діагностиці травматичних пошкоджень. Таке обмеження пов'язане з тим, що на томограмах не візуалізується деякі переломи кісток черепа, крововиливу в гострий період. У цих випадках використовується КТ. Ключове значення МРТ належить в діагностиці гематом в підгостру стадію і діагностиці віддалених наслідків.

Крім того, важливе значення томографії в діагностиці гідроцефалії і внутрішньоутробної діагностики вад центральної нервової системи плода. Нині зростає кількість досліджень про застосування даного методу для діагностики судинних дистоній, синкопальних станів.

Не секрет, що в ряді випадків, обмежуючим фактором застосування магнітно-резонансної томографії виступає не низька інформативність, а висока вартість дослідження. Однак, томографія з кожним роком використовується все частіше, перелік показань до дослідження збільшується.

Томографія головного мозку відкрила нові можливості для діагностики та лікування великої кількості патологічних процесів. Безпека методу дозволяє використовувати його у груп пацієнтів, для які променеві методи дослідження небажані (вагітні і годують грудьми жінки, діти).