Що таке монетоподібна екзема
Вогнища монетовидний форми у вигляді везикул і папул, які збільшуються і зливаються. Діаметр осередків 1-5 см, їх часто приймають за грибкову інфекцію.
Монетоподібна екзема являє собою форму екземи, яка характеризується наявністю часто генералізованих сильно зудять округлих (монетоподібних) вогнищ екзематозного запалення.
Дорослі хворіють частіше за все. У чоловіків поразку зустрічається частіше, ніж у жінок. Початок зазвичай поступове, без явного погіршення і без наявності екземи в анамнезі. Причина захворювання невідома. Зміна мила або детергенту зазвичай ніякого ефекту не чинить. Топічні алергени, такі як ароматизатори і лікарські засоби (бацитрацин, неоспорін, гідрокортизон), можуть викликати монетовидний дерматит. Пацієнтам слід порекомендувати утримуватися від їх вживання.
Монетоподібна екзема часто починається з декількох ізольованих осередків на ногах; згодом з'являються множинні осередки, які не мають будь-якого специфічного розташування. Вогнища часто вирішуються або поліпшуються після застосування топічних кортикостероїдів, але після припинення їх застосування часто виникають на тому ж місці.
Клінічна картина монетовидний екземи
Для монетовидний екземи характерна наступна клінічна картина. Чітко обмежені шелушащиеся круглі екзематозні бляшки з'являються на тілі і кінцівках (див. Фото). Мокнутие вогнищ і везикуляция характерні для спалахів захворювання.
Вторинна інфекція може спровокувати спалах захворювання. Корки медово-жовтого кольору вказують на вторинну імпетігінізаціі.
Вогнища можуть бути гострими з ексудатом і корками або хронічними з еритемою і лущенням. Сверблячка має різну інтенсивність, проте типовий важче переносяться.
Діагностика монетовидний екземи
Клаптевий тест часто дає важливий позитивний результат в 1 / 4-1 / 3 випадків. Посів може виявити Staphylococcus aureus. Антибактеріальне лікування зазвичай допомагає, але часто не призводить до ремісії.
Диференціальний діагноз проводять з наступними захворюваннями:
- Псоріаз (часто більш симетричний і має "географічний" характер ураження з сріблястими лусочками).
- Грибкові інфекції (осередки регресують в центрі і лущаться по периферії; дослідження з гідроксидом калію допомагає в проведенні диференціального діагнозу).
- Шкірна Т-клітинна лімфома на нижніх кінцівках (її можна прийняти за монетовидний екзему; виключити діагноз допомагає біопсія).
Монетоподібна екзема може бути схожа на грибкову інфекцію або псоріаз. Межі осередків при грибкової інфекції і псоріазі зазвичай позначені більш чітко.
Найбільш типові ділянки ураження - тильна поверхня кистей, гомілки, верхні кінцівки і тулуб.
Перебіг і прогноз монетовидний екземи
Монетоподібна екзема - це одна з найбільш важких для лікування форм екземи. Перебіг захворювання мінливе і непередбачуване. Цей стан може бути хронічним і рецидивуючим протягом декількох років. Сформувавшись, осередки мають тенденцію зберігати свій розмір і рецидивувати на раніше ураженої шкірі.
Лікування монетовидний екземи
Вогнища монетовидний екземи персистируют місяцями і роками, на відміну від інших форм екземи вони погано піддаються лікуванню. У разі торпидного течії слід провести клаптевий тест. Скасуйте всі необов'язкові зовнішні зволожуючі препарати, що приймаються всередину безрецептурні лікарські препарати, дієтичні добавки та препарати з трав на період як мінімум 3-4 міс.
Слід провести дослідження на наявність мікозу стоп, грибкову інфекцію; при її наявності лікують протигрибковими препаратами, так як іноді генералізована монетоподібна екзема може бути "icb-реакцією на віддалену локалізацію грибкової інфекції.
Слід агресивно застосовувати топический стероїд середньої сили дії і пом'якшувальні емоленти. Топический стероїд наносять на уражену шкіру 2 рази в день протягом 2-3 тижнів. Найкраще продовжувати лікування трохи довше, ніж необхідно для вирішення вогнищ. Ефективність топічного стероїду посилюється при оклюзії поліетиленовою плівкою або спеціальним костюмом для сауни, а також при прийомі зволожуючою шкіру ванни перед нанесенням топического стероїду або при використанні обох цих методів.
Вторинну інфекцію лікують системними протівостафілококковий антибіотиками.
У разі свербіння призначають антигістамінні препарати.
Для тривалого лікування системні стероїди не застосовуються.
Торпідний випадки потребують особливої уваги дерматолога.
Сонячне світло або ультрафіолет В може істотно допомогти при цьому стійкому до лікування захворювання. Фототерапія може привести до вирішення вогнищ, якщо зовнішня терапія виявилася неефективною. Ультрафіолет В вузького і широкого спектра найкраще підходить для фототерапії; псорален, якщо ультрафіолет В виявився неефективним, можна застосувати ультрафіолет А в комбінації з псораленом.
"Що таке монетоподібна екзема" і інші статті з розділу Дерматити