Що таке хронічний гепатит
Хронічний гепатит - це прогресуюче запальне захворювання печінки тривалістю більше 6 місяців, при якому патологічний процес проходить без порушення нормальної дольковой структури печінки.
Причини розвитку хронічного гепатиту
Основні причини хронічного гепатиту наступні:
- Алкоголізм. Має значення пряма токсична дія алкоголю при стійкій щоденної алкоголізації, освіту в гепатитах алкогольного гіаліну, на який розвивається імунна відповідь.
- Вірусна інфекція. У 70% випадків, доведена хронізация запалення, викликаного вірусами гепатиту В, С, дельта і їх поєднанням. Якщо через 3 місяці після перенесеного гострого гепатиту у хворого знаходять маркер гепатиту австралійський антиген (HBs), ймовірність розвитку хронічного гепатиту досягає 80%. У разі гепатиту А хронізації практично не спостерігається.
- Токсичні (в тому числі лікарські) пошкодження: отруєння грибами, препаратами, такими, що порушують метаболізм гепатоцитів (протитуберкульозні, психотропні, таблетовані контрацептиви, парацетамол, противоаритмические, сульфаніламіди, антибіотики - еритроміцин, тетрациклін), а також в разі виробничих інтоксикацій трихлористого вуглецем, продуктами перегонки нафти , важкими металами.
- Метаболічні - при обмінних захворюваннях (хвороба Вільсона - Коновалова, гемахроматоз, дефіцит альфа-антитрипсину).
- Холестатичні, пов'язані з первинним порушенням відтоку жовчі.
- Аутоімунні, при яких немає чіткого зв'язку з токсичним ураженням і вірусом, але діагностуються симптоми імунного запалення.
Основні клінічні синдроми хронічного ураження печінки:
Астено-вегетативний синдром проявляється у всіх хворих підвищеною стомлюваністю, слабкістю, немотіеірованной втомою, головним болем, порушенням сну.
Диспептичний синдром проявляється відчуттям подташніванія, сухістю в роті, порушенням апетиту.
Больовий синдром при паренхіматозних захворюваннях печінки не дуже виражений. Може бути відчуття чужорідного тіла в правому підребер'ї, особливо під час бігу, підняття тяжкості. У невеликої кількості хворих можуть бути тягнуть, помірної сили постійний біль у правому підребер'ї, не пов'язані з прийомом їжі. Зазвичай такі болі спостерігаються у хворих з вираженою і бистронаступівшей гепатомегалией.
Субфебрильна лихоманка спостерігається в період загострення.
При об'єктивному огляді виявляється гепатомегалія різного ступеня вираженості, жовтуха різної інтенсивності і симптоми ураження паренхіми печінки: порушення обміну холестерину (ксантелазми), телеангіоектазії, порушення статевої функції (гірсутизм, гінекомастія), пальмарная еритема і т. Д.