Що таке фармацевтична несумісність

Несумісність лікарських засобів-ослаблення, втрата або перекручення лікувального ефекту лікарських засобів або посилення їх побічної або токсичної дії.

Фармацевтичної несумісністю називається таке поєднання інгредієнтів, при якому в результаті взаємодії лікарських речовин між собою або з допоміжними речовинами істотно змінюються їх фізичні та хімічні властивості, а тим самим і терапевтичну дію. Ці зміни, не передбачені лікарем, можуть відбуватися в процесі виготовлення і зберігання лікарських препаратів.

Зміна, що відбуваються при спільному застосуванні лікарських засобів, відносять до фармакологічної несумісності і розглядають в курсі фармакології.

Фармацевтична несумісність за характером процесів, що її викликають, ділять на 2 групи:

а) фізична або фізико-хімічна несумісність;

б) хімічна несумісність.

Це поділ умовно, в одному препараті можуть поєднуватися різні види несумісності. Фармацевтична несумісність

1) нераціональні поєднання (ослаблення або втрата лікувальних властивостей)

2) несумісні поєднання (посилення побічної або токсичної дії)

Вчення про універсальність і всемогутність фармакотерапії (поліфармація) отримало розвиток в останнє десятиліття до нашої ери.

Лікарські засоби, характерні для цієї епохи, мали складний склад (Терлак - до 70 компонентів). В таких складних сумішах могли бути і несумісні компоненти.

За часів Галена (II ст. Н.е.) велася боротьба з надмірною складністю рецептів. Принципи простоти і складності складу лікарських препаратів чергувалися протягом всієї історії медицини і фармації.

За час однієї госпіталізації хворий отримує в середньому 8-14 різних препаратів, більшість з яких багато компоненти. Більше 20% лікарських ускладнень пов'язані з взаємодією препаратів в процесі политерапии.

Проблема запобігання фармацевтичної несумісності є частиною загальної проблеми стабілізації лікарських препаратів. Основні способи запобігання несумісності:

а) використання технологічних прийомів без зміни складу прописи;

б) введення в прописи лікарського препарату допоміжних речовин або зміна складу прописи;

в) заміни деяких лікарських речовин;

г) заміна лікарської форми.

а) Цей спосіб зводиться до певної послідовності розчинення (змішування) інгредієнтів складного препарату. Наприклад, певна послідовність розчинення компонентів рекомендується при виготовленні мікстур, до складу якої входять солі алкалоїдів чи синтетичних, азотистих основ (солі слабких основ і сильних кислот) в поєднанні з речовинами з лужною реакцією середовища. У деяких випадках вдається уникнути випадання в осад основ алкалоїдів, якщо інші компоненти додавати у вигляді розчинів в порядку зростання їх значення рН.

Роздільне розчинення лікарських речовин в частині розчинника, роздільне змішання їх з частиною основи або ін. Компонентами препарату і подальше об'єднання частин застосовуються для запобігання несумісності в порошках, рідких препаратах для внутрішнього і зовнішнього застосування, мазі, суппозиториях, розчинах для ін'єкцій, очних краплях і ін . ЛФ.

б) Більшу частину випадків несумісності запобігають шляхом застосування різних допоміжних речовин в якості розчинників, стабілізаторів емульсій, антиоксидантів, речовин, що регулюють значення рН, поглиначів вологи, мазевих основ і т.д.

в) Подолання несумісності шляхом заміни: КВr → NaBr; кодеїн → кодеїну фосфат; кофеїн → бензоат натрію → кофеїн; натрію тетраборат → кислота борна; фенол рідкий → фенол кристалічний; еуфілін → теофілін.

г) Подолання несумісності шляхом заміни мікстур порошками; крапель на мікстури; порошки на мікстури.