Що таке дитячий енурез країна мам
Проблема всієї родини.
Від проблеми «мокрій постелі» страждає досить велика кількість дітей у віці від 5 до 10-12 років і навіть старше. Найчастіше проблема енурезу плавно переходить і в доросле життя. При цьому захворювання настільки делікатне, що викликає не тільки медичні, а й психологічні проблеми. Сам дитина і його батьки часто переживають з приводу енурезу, можуть засмучуватися і тривало соромляться звертатися по допомогу до лікарів. Тим самим вони втрачають дорогоцінний час, який в лікуванні енурезу вкрай важливо.
Батькам важливо знати, що проблема повинна вирішуватися якомога швидше. Неправильним буде відсутність фіксації уваги дитини на його проблемах, щоб не травмувалася його психіка. Така позиція теж буде невірною. Але при цьому абсолютно некоректно буде сварити дитину за мокру постіль. Важливо пояснити йому, що при лікуванні йому буде краще і проблема вирішиться, а батьки готові вирішувати проблему разом з ним, підтримуючи і допомагаючи. Важливо при кожному епізоді нетримання сечі заспокоювати дитину, йому необхідно донести, що ви його не засуджуєте, що те, що відбувається з ним не страшно і не повинно викликати сором, інакше можна отримати серйозну психологічну травму дитини.
Фізіологія сечовипускання.
Щоб зрозуміти, чому може виникати проблема нічного сечовипускання, потрібно спочатку розуміти, як відбувається формування рефлексу до спорожнення сечового міхура. Само по собі сечовипускання - це складний фізіологічний рефлекторний процес. У міру того, як дитина росте, паралельно з тим, як у нього формуються рухові навички, відбувається і формування контролю за процесами виділення сечі і випорожненням сечового міхура. В період новонародженості і перших місяців життя сечовипускання відбувається мимоволі, рефлекторно, і контролювати малюки цей процес не можуть. До віку півтора років більшість дітей можуть відчувати наповнення сечового міхура і позиви до сечовипускання. З цього моменту вони можуть проситися на горщик. Але чіткий контроль з боку кори головного мозку над областю нервових центрів, що регулюють сечовипускання, розвивається до віку приблизно 3-5 років, а залежно від особливостей дітей.
Протягом перших місяців діти мочаться дуже часто, і процес цей практично не контролюється свідомістю. До закінчення першого року життя або початку другого, сечовипускання стають більш рідкісними, а сечовий міхур стає відносно великих розмірів і активно розвивається. До віку трьох років процес формування функцій сечового міхура поступово завершується. І не варто турбуватися, якщо вдень малюк ходить на горщик по сім-вісім разів, а по ночах він може не мочитися зовсім. Це цілком нормальне явище. Виходячи з цього, велика частина розладів сечовипускання буде пов'язано вже з періодом після 4-5 років.
У процесі сечовипускання відбувається скорочення м'язів сечового міхура, а м'язи, що закривають вихід із сечового міхура, які відповідають за утримання сечі в міхурі, одночасно розслаблюються. Це призводить до спорожнення сечового міхура з відносно низьким тиском сечі.
Поступово, у міру того, як малюк росте, формується доросла модель сечовипускання. У цьому мають значення три основні чинники:
- поступово збільшується ємність сечового міхура, його розмір збільшується в п'ять-шість разів, при цьому кількість сечовипускань скорочується;
- поступово дитина набуває контроль над своїми м'язами і механізмом сечовипускання;
- у дитини гальмується рефлекс сечовипускання, тобто дитина може дотерпіти до туалету.
До чотирьох-п'яти років діти можуть заграватися або глибоко спати, упускаючи сечу або мимоволі спорожняючи сечовий міхур. Це цілком нормально і не вимагає консультування у лікаря. До 70% дітей до трьох років вже прокидаються сухими, до 75% це роблять до віку чотирьох років і більше 90% дітей до п'яти років.
Що таке енурез?
Енурезом називають нетримання сечі під час нічного або денного сну, або упусканіе її в процесі неспання. Виходячи з цього, енурез буде нічним і денним, або поєднаним, змішаним, коли сеча не береться як днем, так і вночі (зазвичай зустрічається при важких органічних патологіях нервової системи). Переважна кількість випадків енурезу припадає на нічний час і на дітей віком 5-8 років, і з цією проблемою батьки найчастіше звертаються до педіатрів, нефрологів (урологам) або неврологів.
За походженням енурез ділять на первинний, коли дитина з самого початку не може утримувати сечу і постійно мочиться в ліжко, і вторинний, коли енурез виник після періоду нормального контролю за сечовипусканням і був спровокований будь-якими впливами.
Які причини енурезу?
На думку фахівців, виділити якусь одну причину розвитку енурезу неможливо - їх дуже багато, і часто в формуванні нетримання грає роль відразу кілька поєднаних факторів. За даними останніх досліджень був зроблений висновок про те, що чимале значення у розвитку енурезу грає фактор спадковості. Якщо в родині хтось в дитячому віці страждав від нетримання, або були виявлені випадки неврозів, епілепсії або алкоголізму, ризик прояву енурезу у дитини буде підвищено в 6-7 разів.
Може бути причиною розвитку енурезу патологія сечової або статевої системи, різні аномалії в її розвитку. При цьому аномалії можуть мати як вроджений, так і набутий в результаті травм або оперативних втручань характер. У таких випадках може бути показано оперативне усунення аномалії, а потім тривалий період реабілітації. Нерідко на енурез супроводжуються запальні процеси сечовивідних шляхів або інфекції сечового міхура. Також нетримання сечі провокується вродженим малим об'ємом сечового міхура. Найчастіше при таких проблемах діти відчувають біль або дискомфортні відчуття при сечовипусканні, і в цих ситуаціях потрібно негайне звернення до лікаря, який буде проводити обстеження лікування з залученням необхідних спеціалістів. Але це далеко не всі фактори, про які ми будемо говорити далі, в наступних матеріалах.