Що таке діенцефальний синдром, симптоми, лікування

діенцефальний синдром # 150; це симптомокомплекс, що виникає в результаті ураження гіпоталамо-гіпофізарної області, в картині якого є вегетативно-ендокринно-трофічні розлади.

Загальноприйнято ділити гіпоталамус на три розділи: передній, середній, задній. Передній відділ регулює функції парасимпатичної нервової системи, задній # 150; симпатичної, середній # 150; ендокринні та трофічні функції. Між гіпоталамусом і гіпофізом існує найтісніший нервова і гуморальна зв'язок. Ряд гормонів утворюється в ядрах гіпоталамуса, накопичуючись потім в гіпофізі (нейрокрінія). Тому поразка гіпоталамуса проявляється, як правило, і гіпофізарної дисфункцією. Особливість васкуляризації гіпоталамуса полягає в інтенсивності капілярного постачання, значно перевершує інші області головного мозку, і в підвищенні проникності судин, що забезпечує перехід з крові в мозок різних гуморальних речовин, що сигналізують про стан внутрішнього середовища організму.

Гіпоталамус має найтісніші двосторонні зв'язки з корою великих півкуль, підкірковими утвореннями і ретикулярною формацією стовбура мозку. Основною функцією подбугорья є координація ендокринних і гуморальних впливів, що забезпечують пристосування організму до мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища. Гіпоталамус є важливим ключовою ланкою лимбико-ретикулярної системи-інтеграційного церебрального механізму, що забезпечує цілісні форми організації діяльності.

Наявність патогенних факторів може спричинити за собою порушення нормальної діяльності гіпоталамуса. Підвищена проникність судин цій галузі сприяє переходу в мозок токсинів і вірусів, що циркулюють в крові. Важливу роль відіграє закрита черепно-мозкова травма; зміщається стовп рідини травмує стінки III шлуночка, під епендимою якого лежать гипоталамические ядра. Діенцефальний синдром спостерігається також при ураженні гіпоталамічної області пухлиною (краніофарингіома, базальна менінгеома, подкорковая гліома, пінеалома). Ендокринні захворювання і тривалі хвороби внутрішніх органів також можуть привести до гипоталамическим розладів.

Певне значення має хронічна психічна травма. Таким чином, в основі захворювання гіпоталамуса можуть лежати не тільки анатомічні структурні пошкодження ядер гіпоталамуса (енцефаліт, пухлина та ін.), Але і функціональні розлади його діяльності.

Клінічні прояви захворювання можуть виникнути відразу ж слідом за патогенним впливом або через тривалий час після нього. Клінічна картина вкрай полиморфна, що знаходить пояснення в різноманітті функцій, регульованих цим відділом мозку. Найбільш закономірно поразки гіпоталамуса проявляється порушенням діяльності внутрішніх органів і судинної системи; розладом терморегуляції, порушенням водного, мінерального, жирового і білкового обміну; дисфункцією залоз внутрішньої секреції, порушенням сну і неспання. Різна комбінація цих дисфункцій і визначає конкретний характер клінічних проявів. Особливо типові спрага, зміна апетиту (булімія або анорексія), сонливість або безсоння, головний біль, болі в області серця, серцебиття, утруднення дихання.

Одним з найбільш яскравих і часто зустрічаються є нейро-ендокринний синдром. В основі його лежить ендокринна, як правило, плюрігландулярная дисфункція, що поєднується з вегетативними порушеннями. У цю групу входять такі окреслені клінічні форми, як синдром Іценко-Кушинга, адипозогенитальная дистрофія, нецукровий діабет, дисфункція статевих залоз (ранній клімакс, імпотенція).

Вегетативно-судинний синдром включає в себе наступні симптоми: підвищену пітливість, високу судинну збудливість (схильність до серцебиття, нестійке артеріальний тиск), спазми мозкових, серцевих і периферичних судин. Спостерігається також нестійкість діяльності шлунково-кишкового тракту. Для описуваного варіанту діенцефального синдрому типові періодичні вегето-судинні пароксизми.

Кризи можуть бути рідкісними (раз в декілька місяців) і дуже частими (кілька разів на день). Як правило, при цій формі мають місце найбільш виразні емоційні порушення.

Дещо рідше зустрічається нейродистрофічий синдром: трофічні розлади шкіри (свербіж, сухість, нейродерміт, виразки, про "лежня) і м'язів, ураження внутрішніх органів (виразки і кровотечі по ходу шлунково-кишкового тракту), кісток (остеомаляція, склерозування). Порушується також сольовий обмін, в результаті чого іноді є осифікація м'язів, внутрішньотканинний набряки. у ряді випадків диенцефальний синдром проявляється порушенням сну (безсоння) і неспання (сонливість вдень), постійним субфебрилитетом з гіпертермічній нападами. Як правило, відзначаються астено-невротичні явища, які супроводжують вегетативні, ендокринні та трофічні розлади. Анімальний неврологічна симптоматика при діенцефальних синдромі, як правило, представлена ​​лише негрубими розсіяними ознаками.

Лікування діенцефального синдрому. Етіологічне лікування полягає в хірургічному видаленні пухлин, раціональної терапії інфекції, наслідків травми, в лікуванні первинно уражених ендокринних і вісцеральних органів. Патогенетичну терапію становить застосування вегетотропних засобів, що підвищують або знижують тонус симпатичного або парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи. Для посилення функції симпатичної системи призначають аскорбінову кислоту, препарати кальцію, вітамін B1, для придушення симпатичної активності - резерпін, ерготамін, спазмолітичні препарати, гангліоблокатори (пахикарпин, бензогексоній, пентамін). Тонус парасимпатичної системи регулюють холинолитиками (атропін і близькі до нього препарати). Показані також ацефен, вітамін B12. У разі переважання симпатоадреналової патології - пирроксан (0,015-0,03 г) 2-3 рази на день. При вегетативно-судинних розладах з вираженими астено-незротіческімі проявами призначають транквілізатори, антидепресанти (амітриптилін, фторацізін), дуже велика роль належить психотерапії.