ступені опіків

Під опіком розуміють пошкодження тканин, класифікація залежить від глибини поразок. Стадії характеризують виходячи з площі ураження шкіри, для визначення необхідно оцінити процентні складові. Ступені опіків ділять на чотири рівні, від виявлення ознак залежить лікування.

Які бувають опіки

Підхід до лікування опіків багато в чому залежить від визначення механізму травми. Існують наступні види:

Термічні опіки виникають через вплив високої температури. Це найчастіша травма в побуті. Термічні пошкодження можна отримати через опіку окропом, під час пожежі, розпеченим предметом чи парою. Ступені опіків залежать від глибини рани і площі обхвату. При відкритому вогні зазвичай пошкоджуються очі, носоглотка, область рота. Окріп часто вражає кінцівки, слизові оболонки. Водяна пара заподіює травму дихальних шляхах. Гарячий матеріал найчастіше стають причиною глибоких опіків.
Хімічні опіки виникають через сильного впливу кислот, лугів. Поразки можна отримати і засобами побутової хімії, наприклад, їх використовують без рукавичок і отримують опік рук.
Електричні опіки отримують через удар струмом, блискавки, при замиканнях.
Променеві опіки можуть виникнути через тривале перебування під сонцем, також в цю групу входять травми від іонізуючого випромінювання.

Класифікація опіків за ступенями

Поділ поразок необхідно для визначення характеру травм, призначення лікувальних маніпуляцій. Існує чотири ступені опіків:

перша стадія - невеликий набряк і почервоніння шкіри;
друга стадія - червона шкіра, виникнення опікових міхурів;
третя стадія - утворення струпа, омертвіння шкірного покриву;
четверта стадія - обвуглювання шкіри, м'язів, іноді сухожиль і кісток.

У першому випадку загоєння настає на п'яту добу. Друга ступінь характеризується більш тривалим загоєнням, зазвичай опікова травма спадає на п'ятнадцятий день. На третій і четвертій стадії загоєння протікає повільно. На місці глибоких пошкоджень утворюються рубці, що спотворюють шкіру, їх видаляють хірургічним шляхом.

Характеристика ступенів опіків використовується для різних типів ушкодження, включаючи променеві і хімічні ураження. Розглянемо стадії більш докладно.

перша ступінь

Пошкодження на цьому рівні не завдає сильного шкоди людині. Термічний вплив короткочасно, пошкоджений верхній шар шкіри. Основні ознаки опіку першого ступеня:

почервоніння;
припухлість;
сильний біль на місці ураження.

Якщо торкатися до ураженої ділянки, то виникають больові відчуття. Біль характеризується як пекуча. Через три - чотири дні симптоми опікової травми спадають, почервоніння і припухлість проходять. Верхній шар шкіри отшелушивается, рубців та інших видимих дефектів не залишається.

друга ступінь

На цьому рівні пошкоджується верхній шар шкіри, але симптоми опікової травми виражені набагато сильніше. До ознак опіку першого ступеня додається утворення пухирів. Вони бувають різних розмірів, можуть займати велику площу. Середина міхура заповнена прозорою рідиною з жовтуватим відтінком.

Хворі відчувають сильний біль, їх відчуття зберігаються кілька годин. Торкання пошкодженої області тільки підвищують больову чутливість. Дрібні бульбашки зазвичай розсмоктуються на четверту добу. Великі бульбашки іноді розриваються, місце стає дуже болючим.

Опікові травми другого ступеня гояться протягом двох тижнів, процес відбувається самостійно, шкіра з часом набуває природний колір. Якщо площа ураження невелика, то відновлення протікає сприятливо.

При більшому обсязі поразки є ризик зневоднення, існує можливість інфікування. Для уникнення таких наслідків проводиться антибіотикопрофілактика і інфузійна терапія.

Як визначити різницю між другою і третьою ступенем опіку? Якщо збереглася больова чутливість при доторканні до обпаленої ділянки, то поразка відносять до другого ступеня. Їх можна сплутати, але лікарі зазвичай не помиляються.

третя ступінь

На цій стадії йде ураження всієї товщі шкірного покриву, тому самостійне відновлення в третього ступеня не представляється можливим. На цьому етапі високий ризик розвитку опікової хвороби, так як подібного виду травми поширені на більшій площі. Є великий обсяг відмерлих тканин, ран. Їх важко прибрати, згладити. З цієї причини все розпадаються продукти всмоктуються в кров, вони викликають важку інтоксикацію.

Відновлення шкірного покриву на цій стадії займає кілька місяців, лікування проходить в стаціонарі. Часто потрібне оперативне хірургічне втручання. Поразки не проходять безслідно, на шкірі залишаються рубці, які є непривабливим косметологічних дефектом, їх прибирають хірургічним шляхом.

Опікову травму третього ступеня поділяють на два типи:

Ступінь 3а. Це глибоке ураження шкіри, яке включає і сосочковий шар. При цьому ступені ще зберігається чутливість, не всі нервові закінчення гинуть. У цьому випадку можливе самостійне відновлення шкірного покриву.
Ступінь 3б. Пошкодження всіх елементів шкірного покриву. Коли при торканні біль не визначається, то можна визначити ознаки глибокого опіку. На цій стадії неможливо самостійне відновлення, так як жирова клітковина не має такої здатності.

Опіки третього ступеня супроводжуються больовим шоком, постраждалі можуть вести себе неадекватно, погано орієнтуються в ситуації. Шкіра бліда, відзначається блювота, судоми, тахікардія. Артеріальний тиск спочатку підвищується, але з розвитком больового шоку сильно знижується. Страждає функція нирок, потерпілий відчуває сильну спрагу.

Симптоми опікової травми третього ступеня:

Бульбашки різної форми, вони заповнені кров'яною рідиною.
Ранові опікові дефекти, їх відрізняють кров'янисті, слизові виділення. Дотик до них не викликає болю.
Щільні струпи з омертвілої тканини.
Ознаки інтоксикації і зневоднення. Потерпілий часто дихає, у нього підвищується температура, свідомість сплутана.

Опікова травма третього ступеня вимагає негайної госпіталізації в стаціонар. Важливо попередження опікової хвороби і виведення постраждалого з больового шоку.

четверта ступінь

Це найважчий вид опіків, ускладнення можуть привести до загибелі людини, багато постраждалих втрачають кінцівки. Згідно зі статистикою подібні опікові травми отримують полум'ям, іноді перебуваючи в стані алкогольного сп'яніння.

При даній травмі руйнується не тільки шкірний покрив, але і м'язи, сухожилля, кістки, нерви, судини. В області зруйнованих тканин з'являється струп з товстими стінками, він зазвичай чорного або коричневого відтінку.

У тяжкому стані, їх необхідно терміново госпіталізувати. Присутній больовий шок, кома. При високій площі опікової травми без швидкої медичної допомоги мало шансів на порятунок. При невеликих обсягах пошкоджень шанси на одужання сприятливі. Скільки триває лікування потерпілого? Процес одужання займає кілька місяців. Якщо при великих пошкодженнях хворий виживає, то йому необхідна серія пластичних операцій. На шкірному покриві утворюються косметичні дефекти.

Визначення ступеня тяжкості опіку

Існує два методи визначення тяжкості опікової травми.

Перше правило. Поверхня тіла поділяють на області. Кінцівки рук, голова складають дев'ять відсотків від усього тіла. На кінцівки ніг, спину, груди доводиться вісімнадцять відсотків, сектор паху дорівнює одному відсотку. Якщо уражену ділянку становить більше десяти відсотків, то він відноситься до тяжких травм.

Друге правило. Для розрахунку розміру використовують долоню. Площа долоні приймають за один відсоток від поверхні тіла.

Лікарі також використовують метод Постникова. Для цього застосовується марля або стерильний целофан. Їх прикладають до обпаленим ділянках і позначають контури. Потім накладають на папір і вираховують площа ураження.

Скільки часу дається на визначення ступеня опіку? У більшості випадках не варто втрачати час і визначати рівень ураження. Важливо швидко організувати медичну допомогу, при третього і четвертого ступеня транспортувати потерпілого людини в стаціонарні умови. Часто швидка лікарська допомога рятує життя людині.

Для життя небезпечні опіки третього і четвертого ступеня. Якщо опікову травму отримав дитина і літній чоловік, то при будь-якого ступеня пошкоджень необхідно звернутися до лікаря. Потрібно викликати «швидку», коли обпалений рот, дихальні шляхи, пахова область, дві кінцівки.