Що таке бронхографія
Бронхографія - це рентгенологічне дослідження трахеобронхіального дерева, здійснюване слідом за введенням в просвіт трахеї і бронхів йодовміщуючої рентгеноконтрастного речовини. Після обволакивания їм стінок бронхіального дерева можлива візуалізація анатомічних змін. Фіб-рооптіческім бронхоскопом контрастну речовину можна ввести в потрібну частину легкого і отримати її знімок. У зв'язку з розвитком комп'ютерної томографії бронхографію в даний час вдаються рідше. Її можуть виробляти під місцевою анестезією з введенням анестетика через катетер, підведений через бронхоскоп; у дітей і при необхідності виконання бронхоскопії може знадобитися наркоз.
- Виявити бронхоектази і визначити їх локалізацію для виконання подальших резекції.
- Виявити бронхіальну обструкцію, пухлини, кісти і порожнини в легенях, які можуть служити причиною кровохаркання.
- Отримати зображення патологічних змін на рентгенівських знімках.
- Отримати інформацію, яка може полегшити проведення бронхоскопії.
підготовка
- Слід пояснити пацієнтові, що дослідження дозволяє виявити патологічні зміни бронхів.
- Пацієнт повинен утриматися від прийому їжі щонайменше протягом 2 годин до дослідження.
- Слід попередити пацієнта про необхідність ретельної гігієни рота напередодні і вранці в день дослідження.
- Пацієнта інформують про час і місце дослідження і називають фахівця, який буде його проводити.
- Необхідно простежити за тим, щоб пацієнт або його рідні дали письмову згоду на дослідження.
- Слід з'ясувати, чи немає у пацієнта алергії до анестетиків, йоду або рентгенокон-трастним препаратів.
- При наявності у пацієнта продуктивного кашлю на 1-3 дні перед дослідженням призначають відповідне відхаркувальний засіб і постуральний дренаж.
- Якщо планується проведення процедури під місцевою анестезією, пацієнта слід поінформувати про те, що перед її початком він отримає седативний препарат, який допоможе розслабитися і придушить кашлевой і глотковий рефлекси. Слід підготувати пацієнта до неприємного смаку спрею анестетика і до можливого ускладнення дихання під час процедури, запевнивши, що дихальні шляхи будуть повністю прохідні і він буде отримувати достатню кількість кисню. Слід згадати, що катетер або бронхоскоп легше провести в бронхіальне дерево, якщо пацієнт розслаблений.
- Перед дослідженням пацієнт повинен вийняти зубні протези і помочитися.
устаткування
Рентгенівський апарат, функціональний стіл, седативний засіб, катетер або бронхоскоп, жиро або водорозчинне рентгеноконтрастное речовина, набір для проведення реанімаційних заходів.
Процедура і подальший догляд
- Після зрошення порожнини рота і глотки місцевим анестетиком бронхоскоп або катетер проводять в трахею і інстилюють анестетик і контрастну речовину.
- Для заповнення контрастною речовиною різних ділянок бронхіального дерева положення пацієнта протягом дослідження кілька разів змінюють. По його завершенні контрастну речовину видаляють за допомогою постурального дренажу або шляхом викашлювання.
Застереження. Якщо інтубація трахеї виявилася травматичною, необхідна підвищена увага до пацієнта в зв'язку з небезпекою розвитку ларингоспазму (задишка) або набряку гортані (захриплість, задишка, ларінгеал'ний стридор).
Застереження. Необхідно негайно повідомити лікаря при появі симптомів алергічної реакції на анестетик або контрастну речовину (свербіж, задишка, тахікардія, відчуття серцебиття, психомоторне збудження, артеріальна гіпо- або гіпертензія, ейфорія).
- До відновлення глоткових рефлексів (зазвичай це займає 2 ч) пацієнт повинен утриматися від їжі і пиття через небезпеку аспірації.
- Легке покашлювання і постуральний дренаж прискорюють видалення контрастної речовини з бронхів. Повторні знімки зазвичай виконують через 24
Запобіжні заходи
- Бронхографія протипоказана при вагітності, гіперчутливості до йоду або рентгеноконтрастним речовин і, як правило, при дихальної недостатності.
- Особливо уважно слід поставитися (задишка) до пацієнтів з бронхіальною астмою та хронічними обструктивними захворюваннями легень в зв'язку з підвищеним ризиком ларингоспазма після інсталяції контрастної речовини.
Нормальна картина
У порівнянні з лівим правий головний бронх коротший, ширше і розташований більш вертикально. У міру збільшення порядку бронхів вони зменшуються в діаметрі; обструкція і патологічні зміни відсутні.
Відхилення від норми
При бронхографії можна виявити бронхоектази або обструкцію бронха пухлиною, каверною або стороннім тілом. Необхідно співвіднесення отриманих даних з анамнезом, результатами фізикального обстеження, а також інших пульмонологічних досліджень.
Фактори, що впливають на результат дослідження
- Скупчення секрету або неправильна укладання пацієнта (погана якість знімків через недостатнє заповнення бронхіального дерева).
- Неможливість придушення кашлю заважає заповнення бронхів і утриманню в них контрастної речовини.
Читайте також в цьому розділі: