Що таке ахіллопластіка
Ахіллове сухожилля виконує найважливішу роль в забезпеченні рухової функції людського організму. При його травмах і розривах виникають труднощі в пересуванні, ходьбі, бігу, починаються складності в підйомі на шкарпетки або навпаки, ускладнений опускання на п'яти, при стійких порушеннях не обійтися без оперативного втручання. Метод ахіллопластікі спрямований на корекцію таких проблем, як клишоногість, кінська стопа і інших шляхом перерізання ахіллового сухожилля. У сьогоднішній статті, шановні Новомосковсктелі, поговоримо про це більш детально.
Застосування в дитячої ортопедії, історія розвитку методу
У це важко повірити, але перша подібна операція була виконана ще в 210 році Антілліусом. У більш пізній час ахіллотомія проводилася на зорі 19 століття хірургом з Франції - Дельпешом. Свій внесок в розвиток вніс і американський академік-лікар Мотт, який заснував у Нью-Йорку свій Інститут ортопедії. Оперативні втручання на сухожиллі в той час були чреваті серйозними ускладненнями, тому в подальшому виникла підшкірна тенотомія, яка трохи зменшила ризик нагноений.
У 1831 році була успішно проведена підшкірна міотенотомія при ДЦП у дітей. Виконувалася вона в основному двома способами: перетином снаржі-всередину і зсередини-назовні. Пізніше, завдяки унікальним дослідженням знаменитого українського хірурга Пирогова, медики дізналися про те, що розсічені кінці сухожилля відновлюються, утворюючи сухожильну тканину. Метод Пирогова застосовувався для лікування клишоногості, кінської стопи і контрактуре суглобів - гомілковостопного, колінного, тазостегнового.
У 1901 році Байєр запропонував підшкірний ступінчастий метод, суть якого полягала в тому, що дві перерізані половини ахіллового сухожилля хоч і зміщуються по відношенню один до одного, але зберігають зіткнення решт на певній ділянці. Цей контакт і сприяє швидкій регенерації тканини і, отже, відновленню основної функції кінцівки. На практиці операція являє собою два проколу шкіри на невеликій відстані один від одного.
З 1961 року був введений в практику напіввідкритий тип ахіллопластікі. Починаючи з 60-х років широко увійшов в практику і більш ефективний метод. Після розтину по Байєру відбувається накладення двох вузлуватих швів через шкіру, на середину подовженого сухожилля, які потім туго зав'язуються. Сучасні методики наших дні дозволяють визначити точний показник і спосіб подовження.
Практика застосування при ДЦП
При неефективності консервативного лікування, а також при виникненні контрактур і пов'язаних з ними деформацій, хворі потребують операцій на м'язах і сухожиллях. Щоб усунути неправильну установку стопи роблять подовження ахіллового сухожилля і проводять операцію Штоффеля в підколінної ямці. По суті, здійснюється резекція нервових гілочок, щоб знизити тонус м'язи і усунути контрактури в гомілкостопі і коліні.
Спочатку працюють над тазостегновим, потім над колінним і голестопним суглобом. Така послідовність дає можливість підібрати правильну ступінь подовження, тому що якщо вона буде більше необхідної, може розвинутися протилежна деформація, розвиток п'яткової стопи, несприятливою для ходьби.
В особливо важких випадках дорослим пацієнтам для забезпечення стійкості нижніх кінцівок. проводять внутрітазовую резекцію сфинктерного нерва, що усуває контрактури в тазостегновому суглобі. Після оперативного лікування рекомендовано користуватися спеціальною ортопедичним взуттям. проводити лікувальні масажі. ЛФК та фізіотерапевтичні процедури.
Стояння на носочках
Подальше навчання хворих ходьбі грунтується на виробленні нового динамічного стереотипу. Це найважливіша ланка в загальному комплексі лікувальних заходів.
Спосіб ахіллопластікі: як все відбувається
Зазвичай, спочатку, накладається закритий шов без розрізу шкірних покривів. Якщо пошкодження несуть застарілий характер, проводиться відкрите зашивання сухожилля. Ахіллопластіка включає поздовжній розріз шкіри в області сухожилля, його перетин в косопоперечние напрямки, виконання вкола і виколи в єдину точку з кожного боку.
За допомогою спеціального проведення ниток, оболонка сухожилля розтинають в подовжньому напрямі. Потім проводиться субфасциальную перетин між місцями виходу ниток, відновлення фізіологічного напруги литкового м'яза. Таким чином, скорочується диастаз між кінцями ахіллового сухожилля. Спосіб лікування попереджає подальший розвиток дегенеративних змін.
Реабілітаційний період після операції на увазі накладення гіпсової пов'язки протягом двох місяців, щоб зафіксувати кінцівку в положенні досягнутої корекції, проведення ЛФК та тимчасову ходьбу з паличкою.
У випадках, якщо спостерігається деформація стоп в зв'язку зі зменшенням сухожилля, може бути призначено додаткове подовження. Така операція істотно скорочує терміни лікування і попереджає утворення рубців.
". Щоб дістатися до вершини, треба не швидкість множити на час, а завзятість на покликання, - говорила равлик, що повзе на вершину Фудзіями". Сайт "ДЦП-мама" створений для батьків дітей з діагнозом "дитячий церебральний параліч".
Дорогі друзі, у вас є можливість підтримати проект і стати благодійниками. Допомагаючи один одному ми могли б бути величезною силою. Могли б радикально поліпшити якість життя багатьох дітей.