Що таке аденоидит симптоми, діагностика, тактика лікування

Слід відрізняти аденоїдит від аденоїдів - патологічного розростання носоглоткової мигдалини. При тривалому перебігу і несвоєчасному проведенні лікувальних заходів запалення аденоїдів може призвести до тяжких ускладнень - формування різних вад серця, захворювань нирок, травних структур.

Мигдалина являє собою непарний орган, який в комбінації з іншими - трубчастими, мовній і піднебінних - утворює лімфатичне кільце ротоглотки, що несе в людському організмі захисну функцію.

Причини появи і негативні фактори, що привертають

Симптоми аденоидита з'являються у пацієнта в результаті наявності у нього гострих респіраторних патологій, а також при запальному ураженні інших відділів глотки, елементів лімфаденоїдного апарату.

Фахівцями вказуються такі причини його виникнення:

значне зниження імунних бар'єрів;
нескоригований раціон дитини;
недостатність в раціоні вітаміну Д з клінічними симптомами рахіту;
часті переохолодження малюка;
наявність хронічного риніту та інших запальних патологій верхніх дихальних структур.

З певних чинників можна вказати:

підвищену аллергизацию організму;
тривале перебування в приміщенні з пересушеним повітрям або в задушливій, запиленій кімнаті;
штучне вигодовування дитини;
схильність до діатезні проявам;
негативні екологічні фактори - інтенсивне промислове забруднення атмосфери;
відсутність належного медичного спостереження.

Аденоидит у дітей частіше виявляється після трьох років, але трапляються поодинокі випадки грудничкового поразки.

Класифікація

На сьогоднішній момент фахівці дотримуються такої класифікації захворювання.

Залежно від тривалості

За тривалістю негативних проявів виділяють гострий, підгострий і хронічний варіанти перебігу захворювання.

Гострий аденоїдит - як ускладнення інших вірусних або бактеріальних патологій, по тривалості течії обмежується 5-8 цілодобово, з періодами підйому температури і вираженими симптомами інтоксикації.

Підгострий варіант захворювання - частіше виявляється у дітей з уже наявною гіпертрофією аденоїдів. ураження піддаються кілька підгруп ротоглоточного кільця: тривалість течії становить 18-21 день, крім субфебрилитета виявляється болючість в носоглотці, ознаки загальної інтоксикації.

Хронічний аденоїдит - характеризується чергуванням моментів загострення симптоматики і її стихання, приєднанням інших запальних патологій, наприклад, отитів, синуситів, етмоїдитом, ларингіту, трахеїти.

Клініко-морфологічні різновиди

За клініко-морфологічними різновидів ураження носоглоткового мигдалика прийнято виділяти такі форми запалення аденоїдів:

катаральний аденоїдит - проявляється інтенсивної гіперемією і хворобливістю органу;
ексудативно-серозний аденоїдит - крім гіперемії при задній риноскопії виявляється набряклість і наявність ексудативно-серозного запалення складок носоглоткового мигдалика;
гнійний аденоидит - в обов'язковому порядку присутній гнійні нальоти і пробки в складках мигдалини, з одночасно вираженими симптомами інтоксикації, підйомом температури понад 38.5 градусів.

Залежно від стану пацієнта

По тяжкості клінічних проявів аденоїдит підрозділяється:

поверхневий;
субкомпенсований;
компенсований;
декомпенсований.

Вищевказана класифікація дозволяє спеціалісту оцінити симптоми аденоидита, провести адекватну диференціальну діагностику.

Симптоматика гострого варіанту ураження

Визначити наявність гострої форми аденоидита допомагають характерні скарги, що пред'являються пацієнтів під час консультації фахівця:

патологічні виділення з носових ходів - слизового або гнійного характеру;
виражена ускладненість дихання через ніс - може бути присутнім навіть поза явищ нежиті;
поява гнусавости в голосі - рот у пацієнта відкритий майже цілодобово, носові складки згладжені, може спостерігатися характерне «аденоїдне особа»;
хворобливість в глибоких районах носа - вираженість її дуже різниться: від ледь помітного дряпання, до виснажливих, що заважають спати і трудиться больових імпульсів, що переходять в головний біль без чітко вираженої локалізації;
біль в районі носоглотки значно посилюється при ковтанні їжі;
наявність нападоподібному кашлевой діяльністю, частіше в години нічного відпочинку, пояснюється скупчення негативного секрету на задній поверхні глотки;
порушення параметрів сну - він стає поверхневим і переривчастим, що супроводжується елементами хропіння;
коливання параметрів температури - при гострому варіанті характерні підйоми понад 39.5-40 градусів, в комбінації з симптомами інтоксикації: значною слабкістю, болями в голові, зниженням апетиту, аж до анорексії;
істотне збільшення розмірів підщелепних, а також шийних лімфовузлів, що виявляється при фізикальному обстеженні пацієнта;
при поширенні запальних явищ на трубні мигдалини, будуть спостерігатися хворобливість в районі вух і зниження параметрів слуху.

Своєчасне звернення за консультацією до фахівця і проведення лікувальних заходів дозволяє купірувати вищеописані симптоми в стислі часові терміни.

Симптоматика хронічного варіанта патології

В результаті несвоєчасного звернення за призначенням лікувальних процедур, або при пізньому їх початку в силу різних причин, гострий варіант захворювання перетікає в хронічну форму, яка виявляється наступними симптомами:

значне розростання тканини носоглоткової мигдалини, що заважає повноцінно здійснювати носове дихання;
зміна поведінки - у дитини з'являється нехарактерна раніше підвищена стомлюваність, млявість, байдужість, апатія, знижується успішність, малюк починає відставати в інтелектуальному, а потім і в фізичному розвитку;
порушення якості нічного відпочинку - він стає поверхневим, переривчастим, малюкові часто сняться кошмари, формується хропіння;
дитина починає часто скаржитися на біль в голові невизначеної локалізації;
в години нічного відпочинку спостерігається нападоподібний кашель, без патологічного секрету, може бути поперхивание;
страждає апетит - малюк відмовляється від прийому їжі, знижується вага;
нерідко виявляється хронічний варіант евстахиита, з подальшим прогресуючим розладом слуху;
при затяжному важкому перебігу захворювання у малюка формується дефект розвитку грудної дитячої клітини - «курячі груди».

Щоб не допустити переходу гострого варіанту патології в її хронічний перебіг, рекомендується уважно відстежувати скарги дитини, своєчасно проводити консультації фахівця.

Градація негативних змін за ступенями

При проведенні фізикального обстеження пацієнта фахівцем буде оцінено ступінь вираженості розростання тканини мигдалини. Прийнято виділяти 4 ступеня аденоидита.

При першого ступеня значно гіпертрофований орган закриває до 1/3 сошника або загальної протяжності носових ходів.

Відмітна особливість другого ступеня - мигдалина візуально перекриває до половини перегородки носа. Про третю ступінь говорять в тому випадку, якщо сошник прикритий миндалиной на 2/3 його загальної протяжності.

При четвертого ступеня аденоидита неможливо здійснення повноцінного носового дихання через практично повного перекриття носових ходів розрослася миндалиной.

Крім візуальної оцінки, фахівець може вдатися до пальцевому обстеженню носоглотки для виявлення ступеня вираженості запалення аденоїдів.

наслідки

З наслідків несвоєчасного проведення лікувальних заходів при появі аденоидита і значного розростання тканини носоглоткової мигдалини, фахівцями вказуються:

аденоїди стають перешкодою для повноцінного носового дихання, провокуючи застійні прояви в тканинах порожнини носа і придаткових раковин;
рецидивний риніт стає причиною формування різних отитів;
щоденне тільки ротовий дихання призведе до значного порушення росту скелетних структур особи у малюків;
постійне проковтування виділень з носа приводить до формування патологій шлунково-кишкового тракту;
ротовий дихання також може стати першопричиною неправильного формування у дітей грудної клітини - «куряча» груди;
часто рецидивують синусити, ангіни, гайморити, отити, бронхіти;
недостатнє надходження кисню до тканин мозку через ускладнення носового дихання призводить до ослаблення пам'яті, неуважності, відставання в інтелектуальному і фізичному розвитку.

До рефлекторним ускладнень можна віднести нічний енурез, ларингоспазмам, загострення астми - після лікування аденоїдів симптоматика значно слабшає або повністю зникає.

тактика лікування

Лікування аденоидита у дітей переслідує основну мету - усунути патологічний осередок в паренхімі мигдалини і запобігти рецідірованіе патології.

Лікувальні заходи повинні проводитися вже з перших же симптомів патології або навіть тільки при підозрі розвитку запалення аденоїдів: для недопущення переходу гострого варіанту перебігу в його хронічний варіант.

консервативне лікування

Лікувальна тактика при виявленні 1-2 ступеня аденоидита обмежується консервативною терапією:

кліматотерапія - перебування малюка в доброчинних умовах санаторіїв і профілакторіїв, наприклад, Криму, Чорноморського району Кавказу;
короткий курс сучасних антигістамінних препаратів;
антипіретики при підйомі температури;
по строго індивідуальними показаннями - антибіотикотерапія;
локальна дія - судинозвужувальні краплі коротким курсом, лікувальні інгаляції. санація, фізіотерапія (електрофорез, діаметр, кварц);
вітамінотерапія;
корекція раціону - повноцінне високовітамінізірованіе харчування дітей;
обов'язкове зміцнення імунітету - загартовування, температурно-контрастні ванночки для ніг, прогулянки на свіжому повітрі, корекція праці та відпочинку, повноцінний нічний відпочинок.

хірургічне лікування

У разі виявлення гіпертрофії тканини носоглоткової мигдалини понад 2-3 ступеня в індивідуальному порядку фахівцями приймається рішення про оперативне втручання - механічному видаленні збільшеної мигдалини.

Операція може проводитися двома методами: традиційним і ендоскопічним. Останній переважніше і частіше використовується, оскільки ранова зона мінімальна, ризик ускладнень вкрай малий, можливе застосування місцевої анестезії, тривалість не перевищує 1 години.

Після аденоідектомія протягом 4-5 діб може злегка підвищуватися температура, спостерігатися помірна набряклість тканин і закладеність носового дихання.

профілактика

Попередити розвиток гіпертрофії аденоїдів і їх запалення набагато простіше, ніж потім займатися їх лікуванням.

Необхідно розуміти що розростання аденоїдних тканини найчастіше відбувається внаслідок частих гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Тому необхідно зробити все, щоб дитина рідше хворів, менше стикався зі збудниками вірусних інфекцій, і щоб його імунітет, тобто захисні сили організму, був міцним.

Профілактичні заходи спрямовані на недопущення рецидиву захворювання, переходу його гострої форми в хронічну:

Дуже ефективним заходом для зміцнення імунітету є щорічне оздоровлення дитини на море. Правильна комбінація повітря, сонця і води сприятливо позначиться на здоров'ї вашого малюка, він стане набагато рідше хворіти. Дуже багато дітей взагалі забувають після цього про аденоїди і всі супутні їм проблеми. Але і тут не все так просто. Щоб відпочинок на морі дійсно приніс очікуваний результат, необхідно дотримуватися певних правил, про які я розповім в окремій статті.

Ви можете подивитися запис відомої телепередачі «Школа доктора Комаровського», присвячену наболілої для багатьох батьків темі аденоїдів.

Аденоидит цілком піддається лікуванню, навіть при розростанні носоглоткового мигдалика понад 2 ступеня. Фахівці підкреслюють важливість своєчасного звернення і ретельного дотримання виданих ними рекомендацій. Народні рецепти цілком можуть доповнювати основні лікувальні заходи, але не повинні підміняти їх. Основний упор сучасного лікування аденоидита робиться на його профілактику.

Статті, які вам обов'язково потрібно прочитати: