Що потрібно знати про флегмону шиї, симптоми методи профілактики

Флегмона шиї - це розлите гнійне запалення м'яких тканин без чітких меж. Поширюючись з одного вогнища, гнійне запалення тканин поширюється і не затримується нічим, крім крихкого лейкоцитарного валу, який постійно відступає перед інфекцією.

причини флегмони

На фото флегмона шиї обмежена (абсцес)

1. Для будь-якої флегмони необхідний бактеріальний агент, який існує у вигляді колоній, який прагне розширити свою популяцію і викликає запалення. Золотисті стафілококи або гемолітичні стрептококи - найбільш ймовірні збудники флегмонозного ураження шиї. Рідше запалення викликається кишковою паличкою, клостридії, синьогнійної палички.

Звідки вони беруться?

З мигдалин. Будова цих скупчень лімфатичної тканини привертає до виживання бактерій в лакунах навіть у випадках багаторазового впливу антибіотиків або антисептиків. У багатошаровій колонії збудників при лікарської терапії можуть гинути тільки верхні шари, при цьому глибокі пласти продовжують жити.

До антибіотиків багатьох груп бактерії виробляють нечутливість, в тому числі, перехресну. Чим більше ангін протягом року і частіше курси антибактеріальної терапії - тим вище ризики мати стійку флору, яка при наступній ангіні може вже поширитися за межі мигдаликів.

Тому власники хронічного тонзиліту входять в групу ризику по розвитку гнійного розлитого запалення шиї. Хоча, при несприятливому перебігу та несвоєчасному або неадекватному лікуванні гострої гнійної ангіни таке ускладнення теж можливо.

2. Другим обов'язковим фактором розвитку процесу стає слабкість імунітету. У нормі всяке запалення має стримуватися на клітинному рівні (поїдання бактеріальних клітин макрофагами, побудова лейкоцитарного захисного валу навколо інфекції) і на гуморальній (вироблення антитіл і імуноглобулінів). Якщо дає збій один з напрямків захисту або обидва відразу, інфекція має можливість розповзатися в усі сторони.

Ослаблення імунітету можуть бути фізіологічними (при вагітності, у дітей, у людей похилого віку) і патологічними (в результаті таких хвороб, як рак, СНІД, часті хронічні або гострі інфекції). Падіння місцевої захисту сприяють голодування, переохолодження, радіація.

3. Третьою обставиною, що дозволяє гнійного процесу поширюватися в області шиї, стають особливості анатомічної будови цієї області. Численні м'язи шиї розділені сполучнотканинними перегородками (фасції), що формують окремі повному обсязі замкнуті простору. Поширення гною можливо як всередині одного межфасціального простору, так і між ними.

Залежно від розташування флегмони шиї поділяються на:

При флегмоні в гнійний процес втягується клітковина, м'язи. Фасції, лімфатичні вузли, кровоносні і лімфатичні судини.

Пацієнти скаржаться на біль в шиї, за рахунок чого може з'являтися її вимушене положення, проблеми з поворотами голови, відкиданням або нахилами голови, відкриванням рота, жуванням. Шкіра в проекції запалення червоніє, стає гарячою на дотик. При глибоких флегмонах такі прояви можуть бути відсутні. Збільшуються шийні лімфовузли. За рахунок набряку деформується і припухає контур ураженої області. Підйом температури і прояви інтоксикації будуть залежати від поширеності і давності процесу. Вони можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі.

ускладнення

Розлита форма флегмони шиї

Без своєчасного адекватного лікування флегмона шиї може стати причиною ще більш небезпечних для здоров'я і життя станів:

• запалення середостіння (медіастеніта),
• асфіксії, тобто задухи через стискання гортані і трахеї,
• кровотеч різного ступеня інтенсивності, так як можуть плавитися судини різного калібру,
• менінгіту,
• гнійним відсів в інші органи (нирки, легені) з формуванням в них абсцесів,
• сепсису,
• формування свищів і прориву гною в гортань, трахею, бронхи.

Як лікувати?

Лікувати флегмону шиї, що розвинулася на тлі гнійної ангіни, потрібно в стаціонарі. Основне лікування - оперативне. У проекції флегмони виконується розсічення тканин і флегмона дренируется гумовими випускниками. Одночасно починається терапія антибіотиками широкого спектра дії (інгібіторозащіщеннимі пенициллинами, аміноглікозидами, макролідами). Симптоматична терапія полягає в промиванні дренованих просторів антисептиками (перекисом, хлоргексидином), призначення знеболюючих і протизапальних засобів.

профілактика

Заходи щодо запобігання розвитку флегмони шиї, як ускладнення гнійної ангіни, зводяться до адекватної за тривалістю і чутливості до препарату антибіотикотерапії. Чим раніше розпочато лікування інфекції, тим менший ризик флегмонозного ускладнення.