Схеми хіміотерапії раку молочної залози і їх ефективність

Препарати з найкращого ефективністю включали FA (E) C х 6, CA (E) F х 6, AE-CMF, ТАС х 6, АС х 4 + паклітаксел (Р) х 4 або доцетаксел (D) х 4, FEC х 3 + D х 3.

Хіміотерапія раку молочної залози без ураження лімфовузлів

На думку керівного комітету. до вибору ад'ювантної системної терапії в першу чергу слід оцінити прогноз без лікування. На підставі розміру пухлини, гістологічної картини і морфології клітинного ядра, статусу ЕР, інвазії в кровоносні і лімфатичні судини ризик рецидиву може бути розцінений як низький, помірний або високий.

У дослідженнях, які порівнюють два режими. були відзначені близькі показники виживаності без прогресування і загальної виживаності. Багато дослідників вважають за краще схему АС, оскільки потрібно менше часу для її проведення, менша кількість візитів в клініку і вона має меншу токсичність. Для багатьох жінок старше 70 років і з більш високим ризиком рекомендується монотерапія тамоксифеном.

Хіміотерапія раку молочної залози з ураженням лімфовузлів

Згідно з канадськими консенсусним рекомендацій. всім жінкам в період пременопаузи з II стадією РМЗ слід проводити хіміотерапію (XT). Поліхіміотерапія (ПХТ) переважно тривалої монотерапії. Пропонується 6-місячний курс CMF або 3-місячний курс АС. 6-місячний курс CMF був таким же ефективним, як 4 циклу АС (згідно з протоколом В-15 NSABP). В інших дослідженнях показано, що 6-місячний курс CMF так само ефективний, як 12-24-місячний курс CMF.

Якщо можливо, повинні використовуватися повні стандартні дози. У міланському дослідженні з 20-річним періодом спостереження тільки у хворих, які отримали хоча б 85% запланованої дози CMF, спостерігався ефект від ад'ювантної терапії. Жінкам в постменопаузі з 11 стадією ЕР-позитивних пухлин слід призначати тамоксифен.

При раку молочної залози (РМЗ) з гіперекспресією HER-2 ефективне застосування трастузумабу (Герцептин) - гуманізовані моноклонального антитіла, селективно з високою аффинностью зв'язується з позаклітинним доменом рецептора-2 людського епідермального фактора росту (EGFR). Обнадійливі результати отримані не тільки при рецидивах раку молочної залози (РМЗ), але і в складі поліхіміотерапії (ПХТ) першої лінії.

«±» - використання не є обов'язковим; З - поліхіміотерапія; Е - ендокринна терапія; Tr - трастузумаб
а Сприятливі прогностичні фактори: добре диференційована пухлина.
b Несприятливі прогностичні фактори:
помірно або низкодифференцированная пухлина, інвазія в кровоносні або лімфатичні судини, гіперекспресія HER-2.